張明

（泗陽(yáng)康達(dá)醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平也在呈明顯上升的趨勢(shì)，人們的飲食、生活習(xí)慣也在發(fā)生改變，這些因素直接或間接的導(dǎo)致冠心病發(fā)病率也在日趨上升[1]。冠心病是臨床上一種較為嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是老年群體中高發(fā)的缺血性心臟病[2]。本次通過(guò)對(duì)我院收治的96 例老年冠心病合并心律失?；颊哌M(jìn)行研究，旨在探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的對(duì)象為2018 年11 月至2019 年12月我院收治的96 例老年冠心病合并心律失?；颊?，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者均分為兩組，觀察組與對(duì)照組每組48 例。觀察組：男性26 例，女性22例，年齡49～76 歲，平均（57.42±5.31）歲。對(duì)照組：男性24 例，女性24 例，年齡50～75 歲，平均（57.33±5.29）歲。本次研究中選取的患者均確診為冠心病心律失常，研究進(jìn)行前患者及其家屬已了解研究?jī)?nèi)容，簽署了相關(guān)知情同意書(shū)，患者不存在精神、認(rèn)知障礙并能良好配合治療，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均要予以拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021）、瑞舒伐他汀（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140136）等基礎(chǔ)藥物治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受單一美托洛爾治療，應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）12.5～25 mg予以患者口服，2 次/d[3]。觀察組則是接受穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾劑量和用法均與對(duì)照組無(wú)異，而后加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g 予以患者口服，3 次/d。兩組患者用藥治療時(shí)間均為2 個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效分為：顯效，用藥治療后患者臨床病癥表現(xiàn)明顯緩解；有效，用藥治療后患者臨床病癥表現(xiàn)有所改善；無(wú)效，用藥治療后患者臨床病癥表現(xiàn)無(wú)明顯變化甚至加重。觀察記錄的不良反應(yīng)發(fā)生情況為胸悶氣促、頭暈頭痛、腹部不適以及心悸失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床有效率與對(duì)照組相較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者胸悶氣促、頭暈頭痛、腹部不適以及心悸失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)對(duì)照組相較更顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

引發(fā)冠心病的原因是因?yàn)槿梭w血脂代謝功能發(fā)生異常，從而導(dǎo)致血脂升高，高血脂使血液過(guò)度黏稠，造成血液阻力不斷加大，嚴(yán)重影響血液微循環(huán)的正常灌溉，脂類物質(zhì)開(kāi)始在血管壁內(nèi)膜中堆積，長(zhǎng)期以往隨著堆積的增多會(huì)造成血栓，血栓造成動(dòng)脈血管阻塞，最后導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病由此發(fā)生[5]。一旦患上冠心病如不及時(shí)采取措施進(jìn)行診治，長(zhǎng)久以往患者的心功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而并發(fā)心律失常、心力衰竭等情況，不僅會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，急性發(fā)作階段甚至?xí)苯油{生命安全[6]。

本次研究中應(yīng)用的美托洛爾是一種選擇性β 受體阻滯劑，可以有效控制患者心率平衡，同時(shí)減少心臟血液的過(guò)度輸出，將收縮壓控制在比較平穩(wěn)的狀態(tài)，延緩心臟房室的傳導(dǎo)速度，從而使竇性心律減緩，患者在口服后，短時(shí)間內(nèi)可以起效，藥效時(shí)間可以保持在2～6 h，不會(huì)有嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)發(fā)生[7]。但有一點(diǎn)需要注意，美托洛爾在用藥治療時(shí)需要控制劑量，根據(jù)患者的具體病情狀況將劑量適當(dāng)調(diào)整，更利于改善患者的血壓水平，提高臨床療效。另外穩(wěn)心顆粒屬于中成藥制劑，主要是由三七、甘松、黃精以及黨參等中藥組成，對(duì)患者能起到通絡(luò)益氣和活血化瘀的作用，三七具有活血、通絡(luò)、化瘀等功效，可以避免血小板過(guò)度聚集，有效擴(kuò)張血管[8]；甘松可以理氣，能有效平衡人體中的鈉、鈣等離子；黃精可以減少冠脈的灌注量，從而提高缺血性心肌組織的供血，利于心肌功能改善，同時(shí)又可降低心肌的耗氧量[9]；黨參則可以避免血小板過(guò)度聚集，從而防止血栓情況發(fā)生。本次將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于觀察組患者的臨床治療中，結(jié)果顯示患者臨床療效明顯，同時(shí)不良反應(yīng)也較少，在與單一接受美托洛爾的比較中可以看出，兩種藥物聯(lián)用的應(yīng)用價(jià)值更高[10]。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效明顯，在提高患者臨床療效的基礎(chǔ)上同時(shí)又有效減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而促進(jìn)患者病情盡早康復(fù)，對(duì)于臨床治療老年人冠心病心律失常具有較高的應(yīng)用價(jià)值和一定的安全可靠性，值得臨床進(jìn)行大力推廣并應(yīng)用。