宋小寧

（山東臨沂費(fèi)縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

0 引言

四肢創(chuàng)傷屬于骨科疾病，引發(fā)四肢創(chuàng)傷的因素包括意外墜落、交通事故、意外摔傷、機(jī)械絞傷等。目前，臨床上尚未有可快速醫(yī)治四肢創(chuàng)傷的治療方法，應(yīng)用廣泛且臨床效果較好的便是負(fù)壓封閉引流術(shù)，相較于常規(guī)技術(shù)治療，實(shí)行引流術(shù)治療時(shí)的痛苦較輕，臨床癥狀改善程度較大，同時(shí)還可提高患者的治療配合度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院2019 年2月至2020 年2 月收治的四肢創(chuàng)傷患者參與研究調(diào)查，并將其中的64 例隨機(jī)分為兩組--研究組（32 例）和參照組（32 例）。其中參照組中男19 例，女13例，年齡在18～65 歲，平均（36.59±5.47）歲；研究組男20 例，女12 例，年齡在18～77 歲，平均（37.12±5.08）歲。兩組患者對(duì)比臨床資料，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)技術(shù)。依照四肢創(chuàng)傷患者的實(shí)際情況實(shí)行換藥處理，清潔復(fù)雜創(chuàng)面后進(jìn)行包扎，一般選用無(wú)菌紗布包扎；隔天行換藥處理后，依據(jù)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況選擇合適時(shí)期行縫合或植皮手術(shù)[4-5]。

研究組：采用負(fù)壓封閉引流術(shù)。同樣依照四肢患者的傷情對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，一般選用酒精和生理鹽水，避免出現(xiàn)感染。大出血患者必須先止血再清創(chuàng)，伴輕微骨折必須先復(fù)位骨折部位再治療。依據(jù)引流創(chuàng)面深度及長(zhǎng)度、形狀等將能使用到的敷料準(zhǔn)備好，并將敷料修剪至吻合創(chuàng)面的形狀。敷料放置在創(chuàng)面周?chē)?，安置引流管，之后再用半透膜封閉引流管和敷料，與此同時(shí)，連接引流管和負(fù)壓引流瓶，設(shè)置的負(fù)壓大小參照四肢創(chuàng)傷患者的實(shí)際情況判定；負(fù)壓引流6 h 后，將敷料打開(kāi)檢查，以確保引流正常[6-8]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《四肢及軀干主要?jiǎng)用}損傷診治指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)癥--關(guān)節(jié)僵硬；石膏壓迫；腫脹；肌肉萎縮；墜積性肺炎；褥瘡；下肢深靜脈血栓形成等。②住院時(shí)間、住院費(fèi)用、創(chuàng)面愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及費(fèi)用

實(shí)行不同治療模式治療后，兩組的費(fèi)用和時(shí)間存在差異性，詳見(jiàn)表1。

表1 住院時(shí)間及費(fèi)用（）

表1 住院時(shí)間及費(fèi)用（）

2.2 并發(fā)癥及感染情況

兩組在治療后感染和并發(fā)癥人數(shù)差距較大，詳見(jiàn)下表2。

表2 并發(fā)癥及感染情況（n,%）

2.3 創(chuàng)面面積

兩組治療后的創(chuàng)面面積具有對(duì)比性，詳見(jiàn)下表3。

表3 創(chuàng)面面積（,cm2）

表3 創(chuàng)面面積（,cm2）

3 討論

四肢創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)疾病，常伴皮膚軟組織缺失或挫傷，既影響四肢創(chuàng)傷患者的情緒狀態(tài)，也給患者帶來(lái)生理上的巨大疼痛。臨床上傳統(tǒng)式的換藥處理不能減輕患者的疼痛感，而且治療后也不能使創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)速度加快，進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合。而本次研究選用負(fù)壓封閉引流術(shù)實(shí)行治療，利用多孔性特點(diǎn)，確保引流時(shí)的可靠性和有效性，使創(chuàng)面與外界完全隔絕，以此來(lái)降低創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)消退損傷組織的腫脹狀態(tài)，加快局部血液循環(huán)，積極促進(jìn)創(chuàng)面愈合[9-10]。本次研究將負(fù)壓封閉引流術(shù)和常規(guī)技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷患者的臨床效果進(jìn)行細(xì)致性對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組治療前后創(chuàng)面面積比較，治療前的創(chuàng)面面積基本一樣，治療后創(chuàng)面面積均有所減小，減小幅度較大的是研究組，兩組治療后的創(chuàng)面面積具有對(duì)比性；兩組在治療后出現(xiàn)感染病例和并發(fā)癥病例人數(shù)偏多的是參照組，研究組的預(yù)后較好，感染和并發(fā)癥人數(shù)較低；實(shí)行不同治療模式治療后，兩組中住院時(shí)間和費(fèi)用偏低的是研究組，同參照組的費(fèi)用和時(shí)間存在差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷患者選用負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療效果較好，能快速促進(jìn)創(chuàng)面愈合，讓創(chuàng)面肉芽組織呈加快式生長(zhǎng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。