齊社成

（甘肅慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

消化性潰瘍?yōu)槲改c道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化導致的[1]，是在多種致病因子作用下，黏膜發(fā)生炎性反應、壞死、脫落等形成潰瘍，病理變化可達黏膜肌層及更深層[2]。該病可發(fā)生在食管、十二指腸、胃-空腸吻合口等附近。胃潰瘍?yōu)橄詽円环N多見類型，為發(fā)生于胃內壁的潰瘍。所有年齡段人群均可患病[3]。40～60 歲中老年患者較多見，女性少于男性。吸煙、酗酒、壓力大、愛食辛辣刺激性食物、好飲咖啡或濃茶等誘因會使胃潰瘍胃部疼痛、餐后腹脹、胃部不適等臨床癥狀加重，增加治療難度[4]。對不同年齡段胃潰瘍患者需采取適合的治療方法，提高生活質量。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，調查研究內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年1 月到2019 年12 月接受治療的老年胃潰瘍患者88 例為調查研究的觀察組，另選取2018 年1 月到2019 年12 月接受治療的中青年胃潰瘍患者88 例為對照組。對照組男、女分別50 例、38 例，年齡25～40 歲，平均（34.10±1.30）歲；觀察組男、女分別59 例、29 例，年齡60～80 歲，平均（73.20±1.20）歲。兩組患者的性別對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《X 線鋇餐與電子胃鏡檢查診斷胃潰瘍的應用比較》[5]中華全科醫(yī)學（2019）中胃潰瘍相關診斷標準相符，176 例患者均經胃鏡、活檢確診；②所有的胃潰瘍患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作并簽署知情同意書；③患者臨床資料沒有損壞或殘缺。

排除標準：①合并心腦血管和嚴重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②思維邏輯異常者、對實驗無法積極配合；③拒絕實驗；④有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

176 例患者均接受抑酸藥物治療，給予奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑藥物。并提供西咪替丁、法莫替丁等H2 受體拮抗劑藥物，所有患者均連續(xù)用藥6～8 星期。若患者存在幽門螺旋桿菌感染需進行嚴格清除，四聯(lián)藥物治療，用藥14 d?；颊哂盟幒笮杳芮杏^察身體反應，若發(fā)生突發(fā)情況及時告知醫(yī)生進行處理，保證患者生命健康安全。

1.4 臨床評價

對比兩組患者發(fā)病因素、臨床特點、發(fā)病位置、潰瘍大小、并發(fā)癥率等。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本研究176 例接受治療的胃潰瘍患者在實驗過程中的有關數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗，計量資料用（）表示，組間對比進行t檢驗，兩組患者間的差異有統(tǒng)計學意義則以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)病因素對比

兩組胃潰瘍患者心理因素、家族史、吸煙等發(fā)病因素對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；觀察組酗酒率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；非甾體類藥物、Hp 感染導致發(fā)病率均高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，Hp 感染導致發(fā)病率最高，如表1。

表1 兩組患者發(fā)病因素對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床特點對比

觀察組不規(guī)律腹痛率、腹脹率等高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組反酸、規(guī)律腹痛等發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表2。

2.3 兩組患者發(fā)病位置對比

觀察組胃底部、胃體、多部位等位置發(fā)病率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組胃竇發(fā)病率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表3。

表2 兩組患者臨床特點對比[n(%)]

表3 兩組患者發(fā)病位置對比[n(%)]

2.4 潰瘍直徑對比

觀察組潰瘍直徑＜1 cm、1～2 cm 率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組潰瘍直徑＞2 cm，高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表4。

2.5 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表5。

表4 潰瘍直徑對比[n(%)]

表5 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

部分藥物會對胃黏膜造成損傷，如服用非甾體類藥物（NSAIDs）可發(fā)生胃潰瘍[6-7]。老年胃潰瘍患者疼痛發(fā)生不具節(jié)律性、周期性，誤診為心絞痛、胃癌等疾病概率較高，且體內潰瘍位置會隨年齡增高，逐漸向上移動，對生活質量產生一定影響。

本研究觀察組酗酒率低于對照組；非甾體類藥物、Hp 感染導致發(fā)病率均高于對照組；觀察組不規(guī)律腹痛率、腹脹率等高于對照組。老年胃潰瘍患者胃酸分泌少，對潰瘍面刺激輕，腹脹較明顯；觀察組反酸、規(guī)律腹痛等發(fā)生率低于對照組；觀察組胃底部、胃體、多部位等位置發(fā)病率高于對照組。老年患者胃內發(fā)生血管硬化缺血率較高，胃底、胃體等胃黏膜損傷較多，為潰瘍高發(fā)區(qū)；觀察組胃竇發(fā)病率低于對照組；觀察組潰瘍直徑＜1 cm、1～2 cm 率低于對照組；觀察組潰瘍直徑＞2 cm 高于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組。表明老年、中青年等不同年齡段胃潰瘍患者臨床特點具有較大差異。老年患者多會合并不同程度內科疾病，藥物使用較頻繁，對胃黏膜產生的刺激更大，導致并發(fā)癥發(fā)生率更高。中青年患者身體內各項功能處在旺盛時期，一般病程不長，對身體疼痛更為敏感，在向醫(yī)生敘述時可更清楚地闡述身體疼痛。此年齡段患者用藥少，胃黏膜未受到較大損傷，因而并發(fā)癥發(fā)生率較低[8]。

劉彥國[9]通過156 例不同年齡段胃潰瘍的臨床資料分析患者的臨床特點，經研究發(fā)現(xiàn)老年胃潰瘍患者酗酒率低于中青年胃潰瘍患者，非甾體類藥物使用率、不規(guī)律腹痛、腹脹等均高于中青年患者，指出老年患者發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥風險更高，對生命健康安全造成較大威脅。焦勝成[10]對63 例老年胃潰瘍及同期71 例中青年胃潰瘍患者展開研究后發(fā)現(xiàn)老年胃潰瘍患者胃底部、胃體、多部位等發(fā)病位置、潰瘍直徑＞2cm 率均高于中青年患者組，表明對不同年齡段胃潰瘍患者臨床表現(xiàn)特點進行分析，進而采取針對性治療方式，對降低胃潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥率、控制病情發(fā)展等具有積極作用，本研究結果與之一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)老年胃潰瘍患者體內胃潰瘍的面積、直徑等均較中青年患者更大，與該年齡段患者臨床癥狀不具典型性、未及時得到規(guī)范治療、部分患者用藥不當導致臨床治療效果較差等有關。

綜上所述，老年、中青年等兩個年齡段胃潰瘍患者臨床差異較明顯，老年胃潰瘍患者酗酒率低于中青年患者，非甾體類藥物、Hp 感染導致發(fā)病率均高于中青年胃潰瘍患者，醫(yī)生需根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)等多方面制定合適治療方式，提高治療效果，緩解患者臨床癥狀。