劉志霞

（韶關(guān)市職業(yè)病防治院，廣東 韶關(guān) 512000）

0 引言

甲狀腺是人體最大內(nèi)分泌腺，是促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育及新陳代謝的重要內(nèi)分泌器官，會(huì)因人們生活環(huán)境和習(xí)慣等因素受到不同程度的影響[1]。尤其是醫(yī)院放射科工作的作業(yè)人員，他們?cè)谡５墓ぷ鳝h(huán)境下會(huì)接受到大量的低劑量電離輻射，嚴(yán)重影響他們的身體健康[2]。甲狀腺作為對(duì)輻射最敏感的器官，當(dāng)人體暴露在輻射環(huán)境時(shí)，任何劑量的輻射都會(huì)引起甲狀腺異常，甚至導(dǎo)致腫瘤[3]。以往的大部分甲狀腺疾病是通過(guò)觸診、實(shí)驗(yàn)室檢查、穿刺活檢等方式進(jìn)行診斷，其誤診幾率極高并具有一定創(chuàng)傷性。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，彩超（彩色多普勒超聲技術(shù)）在臨床得到廣泛應(yīng)用，其可以更準(zhǔn)確地診斷甲狀腺，對(duì)進(jìn)一步制定患者治療方式或護(hù)理重點(diǎn)的計(jì)劃方案有較高的參考價(jià)值[4-5]。本文就對(duì)彩超在放射作業(yè)人員甲狀腺功能減退檢查中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2020 年1 月至2020 年12 月內(nèi)體檢的150 例放射科工作人員納入本次研究，將所有研究對(duì)象以是否進(jìn)行放射作業(yè)分為X 線診斷組[男39 例、女36 例，平均（26.32±10.01）歲]和志愿者組[男38 例、女37 例，平均（26.26±10.23）歲]。兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究?jī)?nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)完全知情，批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重干擾或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低T3 綜合征對(duì)象；排除患有甲狀腺疾病或其他內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)或惡性腫瘤對(duì)象；排除有鎮(zhèn)靜藥物服用史對(duì)象；排除哺乳期、妊娠期、近三個(gè)月內(nèi)有服用影響甲狀腺功能藥物對(duì)象。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均使用彩超進(jìn)行檢查，所有對(duì)象均采用仰臥位，充分暴露頸部皮膚，通過(guò)超聲以多個(gè)切面對(duì)各個(gè)研究對(duì)象的甲狀腺的大小、形態(tài)、體積等進(jìn)行測(cè)量[6-7]。若女性被檢測(cè)得出甲狀腺體積≥18m3或男性被檢測(cè)得出甲狀腺體積≥25m3，則為甲狀腺增大。若女性被檢測(cè)得出甲狀腺體積＜4.5m3或男性被檢測(cè)得出甲狀腺體積＜5.5m3，則為甲狀腺縮小。以甲狀腺組織內(nèi)部血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)并分級(jí)：Ⅰ級(jí)：甲狀腺內(nèi)大血管分支可見(jiàn)血流，其余血管無(wú)血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)：甲狀腺內(nèi)組織呈點(diǎn)狀、條狀等血流信號(hào)，實(shí)質(zhì)面積＞3/2；Ⅲ級(jí)：甲狀腺內(nèi)呈點(diǎn)狀、條狀等血流信號(hào)，部分呈大片彩色鑲嵌，實(shí)質(zhì)面積小于3/2；Ⅳ級(jí)：甲狀腺內(nèi)呈五彩鑲嵌狀血流信號(hào)，實(shí)質(zhì)面積小于3/1[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

以志愿組對(duì)象的甲狀腺體積變化、甲狀腺組織內(nèi)血流特征為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組研究對(duì)象的甲狀腺體積變化、甲狀腺組織內(nèi)血流特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象甲狀腺體積變化分析

兩組研究對(duì)象中，X 線診斷組甲狀腺體積正常形態(tài)對(duì)象低于志愿組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組研究對(duì)象甲狀腺體積變化對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組研究對(duì)象甲狀腺組織內(nèi)血流特征分析

X 線診斷組研究對(duì)象Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)血流信號(hào)構(gòu)成比低于志愿組，而Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)血流信號(hào)構(gòu)成比高于志愿組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表2。

表2 兩組研究對(duì)象的甲狀腺組織內(nèi)血流特征對(duì)比[n(%)]

3 討論

電離輻射會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)甚至細(xì)胞遺傳等方面產(chǎn)生一定程度的影響，在人體器官中，甲狀腺是對(duì)電離輻射最敏感的器官之一，即便是低電離輻射，長(zhǎng)時(shí)間的接觸也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退[10-11]。

當(dāng)甲狀腺患者使用彩超技術(shù)進(jìn)行臨床診斷時(shí)，超聲通過(guò)對(duì)甲狀腺的全面觀察，其檢查結(jié)果可成為患者甲狀腺疾病臨床診斷的重要參考依據(jù)[12-13]。對(duì)大部分甲狀腺疾病患者來(lái)說(shuō)，甲狀腺均會(huì)呈增大表現(xiàn)，彩超技術(shù)檢查可通過(guò)對(duì)甲狀腺體積的準(zhǔn)確評(píng)估，增加其病情診斷正確率、降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。彩超技術(shù)檢查除了可對(duì)病變甲狀腺進(jìn)行掃除外，還可根據(jù)甲狀腺血流信號(hào)特征，為患者的治療方案，提供更全面的血流信息。彩超技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng)性、影像可傳輸性的新型檢測(cè)技術(shù)，以操作便捷、重復(fù)性強(qiáng)的檢查優(yōu)勢(shì)逐漸成為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查手段[16]。因此，在對(duì)甲狀腺疾病患者的臨床診斷和治療中均有較高的應(yīng)用價(jià)值，是一項(xiàng)安全高效的臨床應(yīng)用方式。

綜上所述，彩超可根據(jù)超聲聲像圖和血流特點(diǎn)，對(duì)甲狀腺功能減退患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，從而起到及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。