王宇婷

四肢骨折是發(fā)病率非常高的疾病。骨折主要是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性出現(xiàn)中斷，引發(fā)骨折的常見(jiàn)性因素主要包括高空墜落、交痛意外與重物砸傷等［1］。一般情況下，骨折患者需盡快通過(guò)手術(shù)治療。不同的手術(shù)操作獲得不同的臨床效果。但無(wú)論何種手術(shù)方式，均屬于有創(chuàng)操作，均會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷。為快速緩解患者不適，減輕患者骨折疼痛，有必要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文主要針對(duì)四肢骨折患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，以加快患者康復(fù)速度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年4 月～2019 年4 月接診的84 例四肢骨折患者作為研究對(duì)象。所有患者均檢查確診為骨折，且無(wú)手術(shù)禁忌證。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組42 例。對(duì)照組患者中男24 例，女18 例；年齡28～72 歲，平均年齡(45.4±10.5)歲；鎖骨骨折8 例，脛骨骨折18 例，肱骨骨折16 例。觀察組患者中男25 例，女17 例；年齡27～72 歲，平均年齡(45.9±9.4)歲；鎖骨骨折7 例，脛骨骨折19 例，肱骨骨折16 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者加強(qiáng)巡視，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練。具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理 骨折意味著患者日?；顒?dòng)受限,同時(shí)還伴隨著劇烈疼痛。在內(nèi)外因素共同影響下,大部分患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒,多表現(xiàn)為抑郁、焦慮以及恐懼等情緒［2］。不良情緒會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)效果,有必要采取措施改善,疏導(dǎo)患者情緒。護(hù)理人員可多與患者交流溝通,促使患者保持健康、良好的心態(tài),積極配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)的展開(kāi)。同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài),針對(duì)患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。也可指導(dǎo)患者利用音樂(lè)療法,疏導(dǎo)患者的不良情緒,亦或向患者介紹治療成功的案例,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。另外,護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流溝通,告知家屬多關(guān)心、照顧患者,讓患者感受到家人的照顧和溫暖,進(jìn)一步增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心。

1.2.2 疼痛護(hù)理 骨折本身會(huì)給患者帶來(lái)疼痛,且在手術(shù)操作下患者疼痛更為明顯。因此,護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度。組建疼痛評(píng)估小組,綜合性評(píng)估患者疼痛情況,并為其制定個(gè)性化的疼痛方案,同時(shí)還可以指導(dǎo)患者采取放松方法緩解疼痛,如放松肌肉,深呼吸,閉眼冥想。明確告知患者,創(chuàng)傷性骨折后疼痛是正常的生理現(xiàn)象,以消除患者顧慮［4］。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 術(shù)后當(dāng)天,護(hù)理人員需要監(jiān)測(cè)患者患肢血供、切口與肢體腫脹情況。麻醉消退后即可幫助患者翻身,滿(mǎn)足患者舒適性需要,按時(shí)幫助患者按摩術(shù)肢。術(shù)后第1 天,在患者傷口腫脹完全消失后,可指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練。被動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)注意適當(dāng)控制力度、角度以及訓(xùn)練量。術(shù)后2～7 d,護(hù)理人員可根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)的收縮訓(xùn)練。術(shù)后1 周可對(duì)患側(cè)肢體展開(kāi)訓(xùn)練。術(shù)后2～3 周應(yīng)每天定時(shí)解除固定,以指導(dǎo)患者在不負(fù)重的情況完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后還需再次固定。術(shù)后4～6 周可根據(jù)患者恢復(fù)情況解除其固定,以幫助患者實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)注意,所有訓(xùn)練需遵循簡(jiǎn)單到復(fù)雜,保持循序漸進(jìn)的原則展開(kāi)［5］。針對(duì)下肢骨折的患者,還可進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng),可從雙拐輔助至單拐輔助展開(kāi),最后逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行下蹲、擺腿、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、康復(fù)效果、生活質(zhì)量評(píng)分。①根據(jù)患者臨床護(hù)理服務(wù)效果評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。②康復(fù)效果包括術(shù)后1、3 d VAS 評(píng)分及住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，采用VAS 評(píng)估兩組患者術(shù)后1、3 d 疼痛程度，評(píng)分越高，說(shuō)明患者疼痛程度越劇烈。③生活質(zhì)量根據(jù)心理狀態(tài)、生理健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能維度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及康復(fù)效果比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度95.2%(40/42)高于對(duì)照組的78.6%(33/42)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后1、3 d VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者心理狀態(tài)、生理健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者康復(fù)護(hù)理效果比較()

表1 兩組患者康復(fù)護(hù)理效果比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

四肢骨折是常見(jiàn)性的疾病，主要包括鎖骨、尺橈骨、肱骨骨折。與大部分骨折疾病相同，患者骨折部位出現(xiàn)腫脹、疼痛的同時(shí)，還伴隨周?chē)浗M織損傷［6］。因此，如出現(xiàn)四肢骨折就需要及時(shí)予以治療，做好固定與制動(dòng)，強(qiáng)化患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理。臨床主要通過(guò)手術(shù)方式治療，手術(shù)操作容易引起患者創(chuàng)傷。為改善這種現(xiàn)狀，需要對(duì)患者給予必要的康復(fù)性護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后1、3 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者心理狀態(tài)、生理健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明針對(duì)四肢骨折患者早期階段行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。早期康復(fù)護(hù)理措施能夠加快骨折愈合，有效預(yù)防和減少多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，有效預(yù)防肌肉萎縮，刺激肌肉力量，在主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的輔助下，可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)［7］。從整體效果來(lái)看，四肢骨折患者早期接受康復(fù)訓(xùn)練的效果更好，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)狀況提供康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)四肢骨折患者，予以早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)減輕患者疼痛具有顯著效果，還能夠加快骨折愈合，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后。