袁俊婷 河南省澠池縣人民醫(yī)院兒科 472400

支氣管哮喘在幼兒時(shí)期具有較高的患病率，作為慢性呼吸道常見病，患兒通常有胸悶、喘息、咳嗽以及氣促等表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素療法是目前針對(duì)小兒支氣管哮喘常用手段，而丙酸氟替卡松便是一種廣泛使用的糖皮質(zhì)激素，通過抗過敏及抗炎作用，能夠有效緩解患兒哮喘癥狀[1]。小兒肺熱清顆粒為中成藥制劑，方劑組成包含麻黃、苦杏仁、石膏及桑白皮等，具有化痰清肺、平喘止咳等效果[2]?，F(xiàn)為進(jìn)一步提升治療效果，本文中將小兒肺熱清顆粒與丙酸氟替卡松聯(lián)合用于小兒支氣管哮喘治療，分析其對(duì)患兒肺功能與不良反應(yīng)的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年5月本院收治的支氣管哮喘患兒86例，選用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡(6.42±2.04)歲；病程2～1個(gè)月，平均病程(7.42±2.31)個(gè)月。觀察組男23例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡(6.37±1.98)歲；病程2～11個(gè)月，平均病程(7.37±2.28)個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)《兒科學(xué)》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；均存在氣促、哮喘、咳嗽、發(fā)紺等癥狀；均無先天性心臟病與呼吸道畸形發(fā)育等情況；患兒與家屬均知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有全身免疫性疾??；肝腎功能不全；對(duì)本次研究用藥過敏者；存在精神障礙者。

1.3 方法 入院后均提供給兩組患兒抗感染、止咳及化痰等常規(guī)治療。對(duì)照組同時(shí)予以丙酸氟替卡松[葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010387，規(guī)格50μg/撳]治療，2撳/次，2次/d，霧化吸入。觀察組采用丙酸氟替卡松聯(lián)合小兒肺熱清顆粒(大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20113001，規(guī)格4g/袋)治療，1袋/次，3次/d。兩組均治療14d后評(píng)估療效。

1.4 觀察指標(biāo) (1)炎性因子：分別于治療前、治療14d后抽取兩組空腹靜脈血2ml，離心后分離血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)以及白介素-4(IL-4)等炎性指標(biāo)作檢測(cè)。(2)肺功能：以HI-101肺功能檢測(cè)儀對(duì)兩組治療前、治療14d時(shí)第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣高峰流量(PEFR)及第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)。(3)不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患兒用藥后惡心嘔吐、心動(dòng)過速及皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子 與對(duì)照組比，觀察組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比

2.2 肺功能 與對(duì)照組比，觀察組治療后FEV1、PEFR、FEV1/FVC值均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能對(duì)比

2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=0.693>0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒童是支氣管哮喘多發(fā)人群，該病不僅具有較長的病程，且復(fù)發(fā)率較高，一旦患病則患兒多會(huì)有胸悶、咳嗽與憋喘癥狀，急性發(fā)作者因存在缺氧癥狀，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患兒生命構(gòu)成威脅[4]。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，小兒支氣管哮喘近年來在我國的患病率持續(xù)增高，現(xiàn)已被認(rèn)定為世界范圍亟需解決的一個(gè)難題[5]。目前，我國有關(guān)支氣管哮喘的研究資料尚不足，為此，針對(duì)哮喘疾病必須予以合理治療，以降低疾病造成的痛苦及對(duì)家庭產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)[6]。

丙酸氟替卡松為一種常用糖皮質(zhì)激素，因具高受體親和力與脂溶性，用藥后的局部抗炎活性及抗過敏效果較強(qiáng)，用于治療哮喘可有效改善臨床癥狀[7]。小兒肺熱清顆粒屬于中成藥，其藥物成分組成為麻黃、生石膏、苦杏仁、當(dāng)歸、桑白皮、丹參、炒葶藶子、僵蠶、地龍與甘草等[8]。其中麻黃能夠消腫利水，同時(shí)具有平喘益肺與發(fā)汗解表作用，屬方中君藥，而石膏能夠?yàn)a火清熱、止渴除煩；苦杏仁可治療氣喘咳嗽與胸滿痰多癥，屬臣藥；而桑白皮、丹當(dāng)歸、丹參、葶藶子、僵蠶、地龍等藥物配伍運(yùn)用可定驚祛風(fēng)、泄肺降氣，并可利水消腫。諸藥物配合用之可共奏平喘止咳與化痰清肺之效[9-10]?，F(xiàn)代藥理研究表明，小兒肺熱清顆粒對(duì)于感染肺炎鏈球菌及呼吸道合胞病毒小鼠具有保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)因枸櫞酸及氨水引起的豚鼠/小鼠咳嗽可發(fā)揮鎮(zhèn)咳效果，且能夠增加排痰量，對(duì)因組織胺、乙酰膽堿混合噴霧導(dǎo)致的哮喘具有平喘效果，且對(duì)因細(xì)菌內(nèi)毒素注射導(dǎo)致的發(fā)熱癥狀具有抑制作用[11]。通過運(yùn)用小兒肺熱清顆粒治療小兒支氣管哮喘，能夠有效抑制肺內(nèi)炎性細(xì)胞，改善氣道炎癥，從而達(dá)到治療的目的，且能夠有效發(fā)揮平喘止咳之效[12]。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，觀察組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平均較低，治療后FEV1、PEFR、FEV1/FVC值均較高，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異。

綜上所述，以丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的同時(shí)加用小兒肺熱清顆?？捎行p輕肺部炎癥反應(yīng)，改善患兒肺功能，且無明顯不良反應(yīng)，使用安全性較高，適用于臨床。