熊志翔

除了每周一上門診，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任江躍全大多數(shù)時候都在為患者做手術(shù)。

在30多年的臨床工作中，這位經(jīng)常拿起手術(shù)刀的外科醫(yī)生一向小心謹慎。不過，他也曾做過“大膽”的事：通過網(wǎng)絡(luò)直播平臺，上演真實版“抗癌醫(yī)生的一天”，直播一天3臺高風險手術(shù)，吸引近百萬人觀看，讓更多人了解到手術(shù)室里的外科醫(yī)生。

手術(shù)室外，江躍全還一直深耕醫(yī)學技術(shù)領(lǐng)域。為減少患者痛苦，他創(chuàng)新了食管癌手術(shù)吻合方式，將食管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率由30%下降至低于2%。國際權(quán)威外科雜志《International Journal of Surgery》（《國際外科學雜志》）收錄了這一手術(shù)方式，并將其命名為“江氏吻合術(shù)”。

醫(yī)者仁心愛講“大實話”

每周一上午8點，胸部腫瘤中心診室外，總是擠滿了焦急等待的患者。診室里，江躍全習慣背窗而坐，逆光中，仍然可以看到他那有些花白的頭發(fā)。

一名51歲的女性食管癌患者，在兒子的攙扶下走進診室。此前，患者已在其他醫(yī)院做過一次食管癌手術(shù)，沒想到4個月前，脖子上又起了一個腫塊，而且越長越大。

江躍全經(jīng)過仔細診療后，弄清了患者目前的病情。他想了想，對患者和她的兒子坦言：“病情惡化了，手術(shù)已無力回天?！?/p>

“那我媽媽還能活多久？”患者的兒子問。

“根據(jù)診斷，大約半年。當然，奇跡發(fā)生也許能活五六年。”話音剛落，小伙子的眼眶就濕潤了，但他仍然很感激江躍全能告訴他們實情。

對患者和家屬講“大實話”，是江躍全工作30多年養(yǎng)成的習慣。

這些年來，江躍全接觸了成千上萬名患者，十分了解他們的想法：“醫(yī)生也有生病的那天，我把自己當成患者或患者家屬，習慣站在他們的角度思考問題。我想把真實的情況告訴他們，既能給他們吃一顆‘定心丸，也能讓他們有正確對抗病魔的心理準備?！?/p>

在患者和家屬眼里，江躍全有些嚴肅，話不多，卻總是默默觀察病情變化，細心照顧他們的情緒。

除了周一，每天早上8點的晨會，江躍全都會向醫(yī)生們詳細了解每位患者的最新情況。遇到病情有變化的，他會插話仔細詢問原因、用藥等情況。會后，他就帶著醫(yī)生們挨個查房。

走進病房，觀察患者，傾聽管床醫(yī)生匯報情況。在這個過程中，江躍全很少插話，遇到不對的地方，或者有疑惑的地方，他才會開口。

“江醫(yī)生有些嚴肅，話不多，但是很直接，不會拐彎抹角，這樣我們反而心里有底，不會瞎想?！被颊哧愊壬f。

很多手術(shù)，負責術(shù)前術(shù)后跟患者家屬溝通的都是護士。但江躍全不同，由他主刀的每臺手術(shù)，術(shù)前他都會跟家屬溝通手術(shù)及術(shù)后相關(guān)事宜。他希望能對每個細節(jié)都了如指掌，只有做到心里有底，才是對患者最大的負責。

在江躍全辦公桌的抽屜里，有一本關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的專業(yè)書，這是一位美國胸外科專家送給他的。書的扉頁上，美國專家用英文寫了一段話，翻譯成中文是：“致一位紳士的醫(yī)生，你的善良和仁慈，不會被重慶人忘記。”

“江氏吻合術(shù)”降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

在重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室里，食管癌手術(shù)是常見的一種手術(shù)。但傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率大，達到30%左右，其中最大的并發(fā)癥就是食管和胃的吻合口壁無法愈合或出現(xiàn)瘢痕。

“如果吻合口壁無法愈合，將發(fā)生手術(shù)后的吻合口瘺，這會直接威脅患者生命。嚴重的只能回到醫(yī)院，用物理方法再次擴大吻合口?！苯S全說。

在2015年以前，每年都有數(shù)十位患者因為食管癌術(shù)后并發(fā)癥回到重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院，再次擴大吻合口。

“擴大吻合口需要用一根長長的硬管子強制探進患者食管，反復擴張，這對患者來說特別痛苦?！苯S全說。

怎樣才能減少患者痛苦，是江躍全這些年一直努力的方向。

2015年，江躍全總結(jié)國際上通用的幾種食管癌手術(shù)吻合方式，想到可以嘗試做個“加法”。

國際上通用的食管癌手術(shù)吻合有“端端吻合”（食管端口與胃端口）和“側(cè)側(cè)吻合”（食管側(cè)切口和胃側(cè)切口），雖然“側(cè)側(cè)吻合”可以擴大吻合口，但胃的反流會更嚴重。經(jīng)過反復研究，江躍全最終創(chuàng)造出了一套新的方法：在“側(cè)側(cè)吻合”基礎(chǔ)上，將一段食管重新套入另一端胃，保證了吻合部位無張力，減少了吻合口瘺發(fā)生的概率。

2018年，江躍全和他的團隊創(chuàng)新了食管癌手術(shù)吻合方式，這一創(chuàng)新手術(shù)在國際權(quán)威外科雜志上正式發(fā)表，被稱為“江氏吻合術(shù)”。

這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟地被應(yīng)用于臨床。截至目前，江躍全已經(jīng)為超過600位患者進行了這種吻合手術(shù)。

“網(wǎng)紅”外科醫(yī)生夢想不動手術(shù)刀

因為長期做手術(shù)，江躍全總是過了飯點才去醫(yī)院食堂吃飯。

通常，江躍全會在食堂吃些簡單的飯菜。吃完飯后，他便匆匆起身，準備下午的手術(shù)。在同事們的記憶中，他大部分時間都是這樣連軸轉(zhuǎn)。

每天平均2臺至3臺手術(shù)，是江躍全工作的常態(tài)。這種常態(tài)促使他每天清晨6點30分以前就必須出門，晚上9點左右才能回家。

2017年4月19日，一個名叫“抗癌醫(yī)生的一天”的直播節(jié)目登上網(wǎng)絡(luò)平臺，直播長達15個小時，最高峰時吸引了94.7萬人同時在線觀看。直播的內(nèi)容，就是江躍全問診和3臺手術(shù)連軸轉(zhuǎn)的過程。

因為直播的高人氣，江躍全一下成了“網(wǎng)紅”，他在直播中用兩個半小時完成食管癌手術(shù)的高超技藝，受到了國內(nèi)眾多同行的關(guān)注。大家紛紛發(fā)函，希望能觀看手術(shù)錄像或者來現(xiàn)場觀摩學習。

江躍全毫無保留地將“江氏吻合術(shù)”這項手術(shù)方式教給同行。他陸續(xù)組織了多屆食管癌微創(chuàng)診療新進展培訓班和腔鏡食管癌手術(shù)精品學習班，來自全國各大醫(yī)院的上百位醫(yī)生慕名前來學習。

“任何同行來交流學習我都歡迎，一定知無不言。因為只有更多的醫(yī)生掌握了這項技術(shù)，才會有更多的患者受益。”江躍全說。

有人曾問過江躍全，作為外科醫(yī)生的夢想是什么？

江躍全的回答令人有些意外，他說：“外科醫(yī)生不動手術(shù)刀，是我此生的夢想。”

江躍全解釋，外科醫(yī)生并不是想給患者做手術(shù)，而是患者的癥狀需要通過做手術(shù)才能緩解或痊愈。他相信，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，未來外科醫(yī)生做手術(shù)將僅限于創(chuàng)傷性縫合，而癌癥等疾病服用一些科技含量高的藥物就能治療。