周兵

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

0 引言

因醫(yī)療行業(yè)比較特殊，在實踐運用醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程中，不僅包括醫(yī)院的員工、住院患者、患者技術(shù)等相關(guān)的醫(yī)院工作以及就醫(yī)方面，還包括高效管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、救護車、藥物等，使得信息系統(tǒng)和管理方面的管理非常復(fù)雜。所以，建設(shè)滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的HIS系統(tǒng)，使信息技術(shù)在醫(yī)院各項業(yè)務(wù)需求和后續(xù)發(fā)展中切實運用，成為目前醫(yī)院信息建設(shè)員工必須深入探究的熱點課題。云計算作為以服務(wù)為主的借鑒Internet平臺供應(yīng)動態(tài)化可以伸縮的虛擬資源計算方式，可在動態(tài)化布局、配備方面，可以讓HIS系統(tǒng)對數(shù)據(jù)儲存的安全性、時效性要求得到滿足[1]。

1 云計算的概述

云計算屬于一種分布式計算方法，具體是指利用網(wǎng)絡(luò)“云”分解巨大數(shù)據(jù)的計算處理程序為很多個小型程序，而后，利用諸多服務(wù)器構(gòu)成的一個系統(tǒng)實施處理與對這些小型程序?qū)嵤┓治霁@得的結(jié)果并返回給廣大用戶。早期的云計算，即為一個相對簡單的分布式計算方式，對任務(wù)的分發(fā)實施處理，并將計算結(jié)果進行整合。所以，云計算還被人們稱作為網(wǎng)格計算[2]。利用此類計算技術(shù)，可以保證在短期內(nèi)（幾秒鐘）實現(xiàn)對數(shù)以萬計量的數(shù)據(jù)實現(xiàn)有效處理，從而達成強大的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

圖1 云計算概念圖

2 云計算技術(shù)特征以及用于設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)中的價值

2.1 具有超大的規(guī)模

云計算技術(shù)對于計算信息與儲存信息等性能方面存在著規(guī)模超大的特點，可以將較強計算能力提供給廣大用戶，從而實現(xiàn)良好使用環(huán)境的建設(shè)，為醫(yī)院的信息建設(shè)節(jié)約大量的人、物、財，這作為改革醫(yī)院信息必然的發(fā)展方向[3]。

2.2 具有全面虛擬化

云計算技術(shù)可以對現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)做到充分借鑒，為廣大使用者提供相應(yīng)的應(yīng)用服務(wù)與各類資源，并且該功能不是固有形狀的有形實物，則是一種實際用于“云”系統(tǒng)之中的隨機位置。為此，用于設(shè)計醫(yī)院的信息系統(tǒng)中可以給其供應(yīng)相對活躍的信息平臺，可以實現(xiàn)服務(wù)功能的信息化。

2.3 具有可擴展性能

基于云計算背景下，“云”規(guī)模具備著動態(tài)化的伸縮特性，而并非固定形態(tài)，所以其可以很好地順應(yīng)各類服務(wù)的復(fù)雜要求與用戶持續(xù)增長的需求。進而對醫(yī)院管理的信息化要求提供滿足，并促進平臺更具整合吸引力[4]。

2.4 具有按需求服務(wù)

基于云計算背景下，其所供應(yīng)的服務(wù)具有明顯的資源效應(yīng)，且供應(yīng)能力較好，可以符合服務(wù)對象個性化的相關(guān)需求，供應(yīng)包含電能、水源等細致化計算服務(wù)內(nèi)容，從而可以為全面且準確地管理醫(yī)院工作供應(yīng)正確地信息支持[5]。

3 基于云計算設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)化策略

3.1 信息集中式管理與信息共享的優(yōu)化設(shè)計

在以往醫(yī)療體系當(dāng)中，通常網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲等IT基礎(chǔ)設(shè)備即為分散隔離，通過不同醫(yī)療組織或相同醫(yī)療組織中不同的部門單獨進行維護與運用，這些分離系統(tǒng)很難做到對信息進行合理共享與統(tǒng)籌管理醫(yī)療體系，調(diào)配資源的缺乏合理性對于醫(yī)療行業(yè)整體的運行效果具有非常嚴重的影響[6]。而運用云計算，可以對醫(yī)療信息系統(tǒng)實施動態(tài)化管理與聯(lián)合優(yōu)化，在具體的優(yōu)化設(shè)計過程中，具體可以選用以下對策：

（1）信息的集中設(shè)計，云計算作為一類鑒于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下屬計算方法，利用此類方法可以有效分離醫(yī)院IT系統(tǒng)中數(shù)據(jù)、儲存、軟硬件、網(wǎng)絡(luò)等不同層面，克服物理設(shè)施的阻礙，在系統(tǒng)中的不同運用可以實現(xiàn)無縫集成，使其如一個整體般處理業(yè)務(wù)與共享信息，從而實現(xiàn)信息的集中式處理、按需運用、動態(tài)化調(diào)配等目標(biāo)。軟硬件資源的共享與信息能夠按照需求為計算機與其他設(shè)施提供，人們對于信息的儲存也無需依靠電腦硬盤或是傳統(tǒng)的服務(wù)器，則是直接在“云端”上進行海量數(shù)據(jù)的直接上傳，并做到隨時調(diào)用以及優(yōu)化。

（2）信息的共享設(shè)計。基于云計算背景下，通過運用創(chuàng)新型IT技術(shù)，實現(xiàn)鑒于“云”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共享平臺的建設(shè)，其中包含：基層醫(yī)院的信息化衛(wèi)生管理系統(tǒng)、區(qū)域性信息化衛(wèi)生管理平臺、醫(yī)院的數(shù)字化處理方法、診療的遠程化管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)化云計算核心等。融合醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)業(yè)務(wù)流程，營造一個區(qū)域性醫(yī)療的信息化系統(tǒng)平臺，保證進一步優(yōu)化與集中醫(yī)院的醫(yī)療信息資源，解脫醫(yī)院信息的孤島現(xiàn)象，產(chǎn)生區(qū)域性系統(tǒng)對IT服務(wù)實現(xiàn)享用，從而對醫(yī)院成本實現(xiàn)有效控制，同時還能促進醫(yī)院在轉(zhuǎn)診患者能力的全面提升[7]。

（3）信息的獲取設(shè)計?；谠朴嬎惚尘跋拢氡ＷC云桌面漫游，不管用戶身在何方，都能利用遠程服務(wù)在自己計算機桌面上接入。醫(yī)務(wù)者無論是在護士站、門診部還是病房都能通過客戶端、平板電腦對自身運用的系統(tǒng)實施訪問。同時，借鑒桌面上的虛擬技術(shù)，減少對于醫(yī)院計算機硬件方面的需求，僅需一臺帶有瀏覽器的計算機設(shè)備或者手機終端，即可利用各類軟件對醫(yī)院的醫(yī)療信息進行高質(zhì)量、迅速獲取。

3.2 信息收集與信息運用效果的優(yōu)化設(shè)計

在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)當(dāng)中，鑒于云計算背景下，優(yōu)化設(shè)計醫(yī)院信息收集與運用效果具體呈現(xiàn)于以下幾點：

（1）電子檔案的構(gòu)建。健康檔案作為規(guī)范患者防治疾病、維護健康、促進健康等健康管理過程中的科學(xué)記錄。通過運用云計算技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)“以患者為核心”整合臨床資料信息化系統(tǒng)的構(gòu)建，讓健康檔案集成諸多臨床數(shù)據(jù)，如患者病歷、醫(yī)生囑托、檢驗、檢查等，并運行于虛擬化服務(wù)器的電子檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)對信息的多渠道動態(tài)化收集、符合病患本身的需求與健康資源的信息化管理。例如，面向個體保健要求自助健康云計算服務(wù)管理平臺、體檢中心、健康管理組織健康云計算管理平臺用于區(qū)域性醫(yī)療一體化人們健康數(shù)據(jù)化檔案中心以及在區(qū)域性醫(yī)療一體化卡通支付的管理平臺等應(yīng)用。

（2）電子病歷信息化共享網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。通過對云計算先進技術(shù)與處理方案進行電子病歷信息化共享網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，能夠讓臨床醫(yī)師在控制一定權(quán)限的基礎(chǔ)下，可以實現(xiàn)對某位病患全部的電子病歷進行跨院訪問與編輯，從而給患者提供快捷的就醫(yī)診斷服務(wù)。例如，通過語義電子病歷供應(yīng)的量表性能，便于在臨床中采集充滿科研價值質(zhì)量較高的病歷信息，避免臨床醫(yī)師在臨床工作和科研數(shù)據(jù)重復(fù)錄入的問題，轉(zhuǎn)化醫(yī)院患者的診療規(guī)模為科研方面的優(yōu)勢，促進運用病歷信息效果的有效提升，從而提高臨床醫(yī)師的診療水平。

（3）面向醫(yī)院管理決策支撐系統(tǒng)的構(gòu)建，通過“院長指揮艙”輔助醫(yī)院內(nèi)部各層管理人員對醫(yī)院的運行情況快速全方位了解，對于醫(yī)院的運行重點及時掌控，確保醫(yī)院能夠更加安全及高質(zhì)量運行，促進業(yè)務(wù)科室工作效果全面提升，從而對患者診療流程實現(xiàn)安全與有效追蹤。

3.3 信息深層加工與全面運用的優(yōu)化設(shè)計

基于云計算背景下，醫(yī)院的信息系統(tǒng)可通過數(shù)據(jù)化挖掘技術(shù)，實現(xiàn)深層加工數(shù)據(jù)信息，并做到全面運用，對醫(yī)學(xué)規(guī)律的探索創(chuàng)新，并進行預(yù)測疾病模型的構(gòu)建，可以最大化輔助臨床醫(yī)師找到最佳的診療方案，以此來幫助患者快速恢復(fù)與減少醫(yī)療成本的投入。比如，對于入院接受治療的慢性疾病，可利用分析患者歷史病例數(shù)據(jù)中的各類風(fēng)險，試著構(gòu)建幫助預(yù)測患者疾病風(fēng)險的模型；再如，針對腦中風(fēng)患者再次中風(fēng)預(yù)測風(fēng)險模型、腦中風(fēng)疾病的發(fā)展指標(biāo)系統(tǒng)、涵蓋中醫(yī)特色型診療辯證的風(fēng)險因素預(yù)測慢性腎部疾病的相關(guān)模型等。

4 結(jié)語

總而言之，基于云計算背景下，通過對創(chuàng)新型技術(shù)的運用，營造信息化醫(yī)療系統(tǒng)平臺，以此來實現(xiàn)對信息集中式管理與信息共享、信息收集與全面運用、信息深層加工與全面運用等醫(yī)療信息系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計，可以促進醫(yī)療成本方面的投入顯著減少，保證醫(yī)療服務(wù)模式實現(xiàn)新型改革與創(chuàng)新，從而推進醫(yī)療事業(yè)朝和諧、穩(wěn)定的方向發(fā)展。