彭鑫宇

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071051）

胃腸外科是一門實(shí)踐能力要求很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床中強(qiáng)調(diào)對知識熟練掌握度同時具備專業(yè)的動手能力，這對臨床教學(xué)帶來了較大的挑戰(zhàn)。PBL 教學(xué)法從一個驅(qū)動問題導(dǎo)入，師生在實(shí)際的情景中進(jìn)行討論，最終成功地解決問題，掌握知識。為進(jìn)一步分析上述教學(xué)方法的應(yīng)用價值，將2019 年3 月—2019 年5 月在該院實(shí)習(xí)的66 名大學(xué)本科五年級的醫(yī)學(xué)生作為研究對象，研究PBL 教學(xué)法在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究對象來自該院實(shí)習(xí)的66 名大學(xué)本科五年級的醫(yī)學(xué)生。告知學(xué)生關(guān)于本次研究的內(nèi)容，學(xué)生同意參與和配合研究。對照組和觀察組各33名，實(shí)施不同的教學(xué)方案。

其中對照組男性18 名，女性15 名；年齡在21～23 歲之間，平均年齡為(21.74±0.48)歲。觀察組男性17 名，女性16 名；年齡在21～23 歲之間，平均年齡為(21.64±0.51)歲。兩組學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，學(xué)生主動配合度高，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)[1]。

（二）方法

對照組：接受傳統(tǒng)的LBL 教學(xué)：根據(jù)相關(guān)的教材為學(xué)生準(zhǔn)備典型的病種案例，并著重提示知識中的重點(diǎn)，在學(xué)生溫習(xí)完知識點(diǎn)之后，在老師的帶領(lǐng)下開展問診查體、觀看手術(shù)視頻、總結(jié)診療結(jié)果、書寫臨床病歷等內(nèi)容。

觀察組：觀察組的33 名學(xué)生接受PBL 教學(xué)法教學(xué)：

1.病例選擇：基于腸胃外科的教學(xué)大綱要求，選常見的疾病和多發(fā)病患者病歷為對象，教學(xué)前1 周給學(xué)生講解所選患者的基礎(chǔ)病情，讓學(xué)生對患者的疾病特點(diǎn)有一定程度的了解。

2.問題設(shè)計(jì)：根據(jù)病例的實(shí)際癥狀類型和特點(diǎn)，并基于學(xué)生所了解和掌握的知識結(jié)構(gòu)，為學(xué)生制定合理的問題，讓學(xué)生根據(jù)問題和病例進(jìn)行詳細(xì)的研究。比如：①該病例的基礎(chǔ)情況，以及其病情的發(fā)展過程是什么?②病情特點(diǎn)和高危致病原因等包括什么？等等。

3.處理問題：引導(dǎo)學(xué)生思考、討論并合作解決問題。

4.教學(xué)實(shí)踐：指導(dǎo)學(xué)生對病例的病情進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并讓學(xué)生總結(jié)診療結(jié)果和書寫臨床病歷，教師負(fù)責(zé)對學(xué)生的回答作客觀、詳細(xì)的評點(diǎn)。指導(dǎo)和糾正，并將今日要講解的知識點(diǎn)融合進(jìn)去。

5.由教師對該節(jié)課程的核心內(nèi)容進(jìn)行知識梳理，并歸納性分析重點(diǎn)問題。

（三）評定標(biāo)準(zhǔn)

1.使用該院自制的考試題檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，試卷滿分100 分；

2.使用該院自制的教學(xué)滿意情況調(diào)查量表，包括興趣激發(fā)、自學(xué)能力、表達(dá)能力、分析與處理問題能力提高、知識點(diǎn)理解程度加深、教學(xué)學(xué)習(xí)氛圍這6 個內(nèi)容[2]。問卷滿分為100 分[3]。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考試成績的比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生成績比較（分，(）

表1 兩組學(xué)生成績比較（分，(）

（二）兩組學(xué)生對于教學(xué)滿意度比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查

三、討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，不同領(lǐng)域的臨床專業(yè)知識均得到了快速更新。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是在實(shí)際教學(xué)中常使用的一種教學(xué)方法。但是隨著近年我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適宜現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境對于臨床胃腸外科醫(yī)生的要求。PBL 教學(xué)法其教學(xué)內(nèi)容主要是理論課程均進(jìn)行全程問題討論式教學(xué)。主要有五個特征：從一個驅(qū)動問題開始學(xué)習(xí)——學(xué)生對驅(qū)動問題進(jìn)行討論研究——老師和學(xué)生協(xié)助活動——老師對學(xué)生的研究提供支持——學(xué)生之間共同解決驅(qū)動問題。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對于教學(xué)的評分要高于對照組。學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式更加適合胃腸外科的臨床見習(xí)教學(xué)，自己在自學(xué)式與交互討論式的學(xué)習(xí)模式中，不只是記住了理論知識還掌握了知識的運(yùn)用。因此，有必要不斷開發(fā)與實(shí)踐應(yīng)用PBL 教學(xué)模式來提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效率，為我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸入高素質(zhì)人才。