沈樂

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院關節(jié)外科，安徽 巢湖 238000）

目前，髖關節(jié)置換術是解決中老年髖關節(jié)疾病終末治療的最有效方法之一。我科開展了優(yōu)質(zhì)護理的相關研究，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我科2019 年5 月-2020 年5 月治療的130 例髖關節(jié)置換術患者。收入標準：①術前檢查心肺及肝腎功能排除其他既往病史；②患者知情同意。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各65 例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，男性50 例，女性15 例，平均年齡（65.7±3.2）歲；對照組給予常規(guī)護理，男性52 例，女性13 例，平均年齡（66.3±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、學歷、治療方法等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

（二）認知及行為調(diào)查

優(yōu)質(zhì)護理開展后，對130 例患者的臨床資料進行收集、整理、分析并用問卷方法分別對兩組患者進行調(diào)查，內(nèi)容包括病因知曉、預防知識知曉、術后功能鍛煉掌握、并發(fā)癥發(fā)生、自我護理知曉等。

二、護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，由責任護士主要負責，各班護士協(xié)助，給予強化、個性化的健康宣教，實施全程護理干預，具體護理方法如下：

（一）術前護理

行全髖置換術的病人老年病人占大部分，護理人員要注重患者的心理護理。為了消除緊張情緒，要給病人打造溫馨的住院環(huán)境，提供便利的工具，比如拐杖、輪椅等；介紹手術成功的例子引導其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；術前指導患者進行適應性訓練，包括床上大小便的訓練和有效咳嗽及排痰的訓練。對患者的優(yōu)質(zhì)護理要注重細節(jié)，從細節(jié)方面更能彰顯優(yōu)質(zhì)護理的服務質(zhì)量。

（二）術后護理

術后對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓實行嚴密觀察。注意患肢保暖，觀察患肢變化。針對不同并發(fā)癥的護理，采取措施：①感染：保持切口敷料清潔干燥，負壓引流通暢，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，防止引流液倒流。②預防深靜脈血栓形成：鼓勵患者早期進行有關肌肉和關節(jié)的功能鍛煉密切觀察肢體情況，如患肢的皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等應及時報告醫(yī)生。③髖關節(jié)脫位：術后應保持中立外展位，注意觀察雙下肢是否等長，是否疼痛。④康復訓練：術后第1-3天，以促進下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復措施，達到消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。

（三）注意事項

患肢功能的恢復需要較長的時間，一般情況下扶雙拐行走6-8 周，并進行各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離，術后8 周-4 個月，主要提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習，術側(cè)單腿站立1 分鐘；指導患者術后6 個月內(nèi)避免髖關節(jié)屈曲超過90°。

三、結(jié)果

（一）兩組患者護理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)護理的開展，從患者入院到出院責任護士對患者實施的整體護理從而提高了患者的滿意度。見表1：

表1 兩組患者護理滿意度比較（%）

（二）兩組護理合格率的比較，詳細情況見表2：

表2 兩組護理合格率的比較（%）

（三）兩組患者術后并發(fā)癥比較

患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較，研究組術后感染、深靜脈血栓、髖關節(jié)脫位、發(fā)生率低于對照組，見表3：

表3 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（%）

四、討論

老年股骨頸骨折的手術治療通常稱為人生的最后一次手術，之所以有這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節(jié)成行術是患者一次特殊的身體體質(zhì)考驗，該手術具有比較高的致殘率。所以使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中尤為重要，在骨科護理服務的全部鏈條中，優(yōu)質(zhì)護理要求醫(yī)護人員做到以患者為中心；同時全面落實崗位責任制，責任到人，以提高整體護理服務水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使得優(yōu)質(zhì)護理得到了廣大醫(yī)護人員及領導的重視。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理成功的轉(zhuǎn)型，在臨床上有重要的價值，從而獲得患者滿意、醫(yī)護人員滿意、社會滿意的效果。