夏文華，張 政

(山西師范大學(xué) 歷史與旅游文化學(xué)院，山西 臨汾 041000)

DOI:10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2021.02.014開放科學(xué)(資源服務(wù))標(biāo)識(shí)碼(OSID):

一、中醫(yī)在近代山西的發(fā)展

(一)“廢止中醫(yī)”的時(shí)代背景

傳統(tǒng)社會(huì)，在疾病治療方面一直是中醫(yī)擔(dān)綱。然而，近代以來，隨著西醫(yī)傳入中國，中醫(yī)的理論和治療方法不斷受到質(zhì)疑，“廢止中醫(yī)”的倡議甚囂塵上。在全國大部分地區(qū)，中醫(yī)不僅得不到政府的支持，反而屢有被政府取締之虞。1913年，北洋政府教育總長汪大燮便有廢棄中醫(yī)的提議，1929年2月國民政府衛(wèi)生署在南京召開的第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)行政會(huì)議上更是通過了余云岫等提出的“廢止中醫(yī)案”[1]。雖然囿于各方角力，國民政府最終撤銷了廢止中醫(yī)案，但在相關(guān)法律的制定上和實(shí)際行政過程中，都對中醫(yī)進(jìn)行了刻意的壓制。

(二)中醫(yī)行業(yè)對山西經(jīng)濟(jì)的影響

與全國的情形相比，中醫(yī)在山西的處境要好得多，中醫(yī)不僅沒有受到政府的打壓，反而獲得了官方的大力支持。閻錫山對中醫(yī)頗為青睞，從政治、經(jīng)濟(jì)等方面支持中醫(yī)的改進(jìn)，使得山西成為近代中國中醫(yī)改進(jìn)的先進(jìn)地區(qū)。與余云岫等醫(yī)學(xué)界人士不同，閻錫山更多地是從現(xiàn)實(shí)的角度看待中醫(yī)，他之所以堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)，與山西的現(xiàn)實(shí)需求密不可分。

山西作為一個(gè)內(nèi)陸省份，加之地狹人稠，經(jīng)濟(jì)一向不甚發(fā)達(dá)。民國成立后，政府每年都會(huì)向山西下?lián)?0余萬元的補(bǔ)助費(fèi)，但到1919年，這筆補(bǔ)助被北洋政府取消?？紤]到1918年山西省財(cái)政收入僅為110萬元[2]，這筆補(bǔ)助的取消，對山西省政府財(cái)政的影響著實(shí)不小。

中藥行業(yè)是山西省政府的重要財(cái)源之一。長久以來，山西的中醫(yī)、中藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成了一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈。山西所產(chǎn)中藥材種類豐富，數(shù)量較多，且不乏麝香、鹿茸、黨參等名貴藥材，各類中藥制劑更是不勝枚舉。據(jù)山西稅務(wù)部門調(diào)查，截至1914年，山西本省出產(chǎn)的中藥制劑與各類藥材已大量行銷河南、陜西、直隸、山東、湖北多地，僅黨參在湖北一地的銷售額便達(dá)十余萬元。山西晉中太谷縣和晉東南長子縣鮑殿鎮(zhèn)是重要的中藥材集散地，交易數(shù)額龐大。在此基礎(chǔ)上，山西省政府以高于普通貨物的稅率對出入山西的中藥材進(jìn)行課稅，對進(jìn)入市場的中藥材征收落地稅，并進(jìn)一步計(jì)劃在藥材產(chǎn)地征收出產(chǎn)稅[3]。中藥材稅已然成為山西一項(xiàng)重要稅種。如果廢止中醫(yī)，中藥產(chǎn)業(yè)勢必遭受重大打擊，相關(guān)從業(yè)人員固然有失業(yè)之虞，更關(guān)鍵的是政府將失去一項(xiàng)重要的財(cái)政收入，對原本便顯拮據(jù)的山西財(cái)政狀況而言無異于雪上加霜。

(三)缺乏西醫(yī)的現(xiàn)實(shí)

山西省嚴(yán)重缺乏西醫(yī)的實(shí)際情況也決定了中醫(yī)不可能被廢止。據(jù)朱席儒、賴斗巖兩位醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，截至1935年，全省僅有西醫(yī)40名，而當(dāng)時(shí)山西居民人數(shù)約為12228155人，平均每305704人中才有一名西醫(yī)，根本無法滿足山西民眾的需要[4]。加之，西藥價(jià)格昂貴，普通居民難以負(fù)擔(dān)。這些情況都決定了在短時(shí)間內(nèi)如果想要發(fā)展山西公共衛(wèi)生事業(yè)，必須借助中醫(yī)的力量。但傳統(tǒng)中醫(yī)暴露出的藥理玄虛、診療方法落后等問題也為時(shí)人詬病。因此，為了更好地發(fā)揮中醫(yī)的作用，中醫(yī)也必須有所改變。閻錫山認(rèn)為中醫(yī)有保存和發(fā)展的價(jià)值，不過應(yīng)借鑒西醫(yī)之長：“中醫(yī)因其陳義過高，不易學(xué)習(xí)而致其學(xué)漸失，十分可惜，故不善；西醫(yī)因其注重憑證，有形可求，常人易于學(xué)習(xí)，故比較為善。中醫(yī)應(yīng)取西醫(yī)之長補(bǔ)自己之短。”[5]

(四)中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)的作用

在上述背景下，1919年4月，中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)(以下簡稱“研究會(huì)”)在太原成立，閻錫山親任會(huì)長。其活動(dòng)經(jīng)費(fèi)由山西省政府“籌得基金20萬元，存放生息”，以供其日常開銷；各界人士又在省政府的號(hào)召下，“籌得臨時(shí)費(fèi)15萬元”，作為會(huì)所建筑、購置標(biāo)本器具經(jīng)費(fèi)[6]?？梢哉f從一開始，研究會(huì)就帶有濃烈的官方色彩，受到了山西省政府的大力支持,是近代中國第一個(gè)官辦的中醫(yī)社團(tuán)[7]。

研究會(huì)以“使中醫(yī)能應(yīng)世界之潮流，成一種有統(tǒng)系之科學(xué)”[8]14為目標(biāo)，采取中西醫(yī)兼蓄的原則，力求取西醫(yī)之所長，改進(jìn)中醫(yī)的缺點(diǎn)。在研究會(huì)17名理事中有16名醫(yī)生，其中中醫(yī)14名，西醫(yī)2名。從這一人員構(gòu)成上也能看出其兼容并蓄的態(tài)度。在這一原則指導(dǎo)下，研究會(huì)吸收西醫(yī)的相關(guān)診療制度，倡導(dǎo)診療的標(biāo)準(zhǔn)化，破除以往中醫(yī)“此亦一方，彼亦一方。兩醫(yī)則兩說互詆，十醫(yī)則十方互異”[8]13的問題；吸收西醫(yī)相關(guān)學(xué)說，開展公共衛(wèi)生建設(shè)，并積極使用現(xiàn)代醫(yī)療器械，提高診斷的精確度；針對中醫(yī)門類含混的問題，專門開展分科研究，以提升中醫(yī)專業(yè)化水平。同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與研究，改變以往中醫(yī)將自身經(jīng)驗(yàn)視為家傳秘方，秘不示人的習(xí)慣，“每治一病，必須將病狀詳細(xì)研究，處方后，更宜考察其有效與否”[8]14。

研究會(huì)創(chuàng)立的刊物《醫(yī)學(xué)雜志》也成為全國中醫(yī)界交流的重要平臺(tái)。《醫(yī)學(xué)雜志》以“闡發(fā)中醫(yī)真理，參證西醫(yī)科學(xué)，窮源溯流，融會(huì)貫通”為宗旨。一方面“推究舊學(xué)理”，深入研究中醫(yī)經(jīng)典理論；另一方面吸收借鑒西醫(yī)長處，對中醫(yī)進(jìn)行改進(jìn)?！夺t(yī)學(xué)雜志》不僅刊登中醫(yī)相關(guān)理論和治療方法，同時(shí)也介紹西醫(yī)西藥的相關(guān)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，成為中醫(yī)改進(jìn)和中醫(yī)“科學(xué)化”的重要陣地。

在山西省政府的支持下，研究會(huì)還面向全省乃至全國發(fā)起了一項(xiàng)規(guī)模浩大的民間驗(yàn)方征集活動(dòng)，前后征集民間中醫(yī)藥方萬余條，其中不乏一些醫(yī)藥世家秘不示人的“祖?zhèn)髅胤健薄Ｕ骷戤吅?，研究?huì)組織人力對這些藥方一一驗(yàn)證，不僅詳細(xì)記錄藥方的適應(yīng)癥、禁忌癥和副作用，而且遵循嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)和參證西醫(yī)的收錄思想，對藥方進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，從1933年9月到1937年5月，陸續(xù)出版《審查征集驗(yàn)方》6卷，收錄了集方895首，適用于內(nèi)科、小兒科和外科。這些驗(yàn)方內(nèi)容翔實(shí)，用語淺明，既可供家庭自療，又可在倉促之間供患者自我診斷而不至于出現(xiàn)較大失誤，具有較高的實(shí)用價(jià)值，受到社會(huì)的一致好評?！秾彶檎骷?yàn)方》不僅行銷全國各地，且一度遠(yuǎn)銷海外，如新加坡等地。文獻(xiàn)顯示，到1936年時(shí)，已出版的“第一集、第二集已于上年六月、今年一月相繼二次再版，其余各集也將次第售罄”[9]。作為中國“近代首部官版驗(yàn)方匯編”[10]，《審查征集驗(yàn)方》的出版，不僅對民眾個(gè)人健康大有裨益，也有利于傳統(tǒng)中醫(yī)藥方的保存，極大地促進(jìn)了中醫(yī)業(yè)的發(fā)展。

研究會(huì)的努力，在一定程度上增進(jìn)了山西中醫(yī)治療的規(guī)范化，促進(jìn)了中西醫(yī)之間的交流。在山西省政府支持下建立的研究會(huì)附設(shè)醫(yī)院更是促進(jìn)了中醫(yī)走向現(xiàn)代化和制度化。值得一提的是，山西當(dāng)時(shí)創(chuàng)辦的山西醫(yī)學(xué)傳習(xí)所、山西醫(yī)學(xué)專門學(xué)校也為山西培養(yǎng)了大量兼修西醫(yī)知識(shí)的中醫(yī)人才，這對中醫(yī)的發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。

二、中醫(yī)與山西鼠疫的防治

(一)中醫(yī)防疫的局限

近代以來，山西疫情多發(fā)，在這一背景下，山西的中醫(yī)很早便參與了防疫工作。1918年，歸綏爆發(fā)鼠疫，隨即傳入晉北。面對疫情，山西省中醫(yī)參與了前期防疫工作，不僅有中醫(yī)擔(dān)任檢疫醫(yī)生[11]，還根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論擬定了一些治療藥方[12]。但據(jù)事后來看，這些中式治療方法并沒有起到什么效果。盡管早在明末，中醫(yī)吳又可已經(jīng)認(rèn)識(shí)到鼠疫是通過某種介質(zhì)進(jìn)行傳播，并將其命名為“戾氣”，且建議在防疫中佩戴口罩[13]，但之后中醫(yī)依然缺乏對鼠疫致病機(jī)制的明確認(rèn)識(shí)，也缺少相應(yīng)的防疫手段，仍舊單純依靠中藥制劑治療鼠疫。同時(shí)，當(dāng)時(shí)山西中醫(yī)對于西式防疫手段并不認(rèn)同，甚至存有打壓之心，“爭欲以舊法勝之”，對于西醫(yī)采用的隔離、消毒、火葬等方法，中醫(yī)都視為“極殘忍之舉”。由于這一觀點(diǎn)契合當(dāng)時(shí)疫區(qū)人民的心理，因此得到了許多民眾的認(rèn)同，反而對防疫造成不利的影響，以至于山西當(dāng)局在總結(jié)防疫方法時(shí)也不得不承認(rèn)“拘中醫(yī)之說，貽誤必多”[14]191。

部分醫(yī)界人士也對中醫(yī)防治鼠疫的效果表示懷疑，認(rèn)為其不僅無益，反而有害。如中華醫(yī)學(xué)會(huì)和全國醫(yī)師聯(lián)合會(huì)創(chuàng)建者之一的俞鳳賓便在一次演講中表示：“近日有發(fā)表治疫良法者，金銀花也，石膏也，此種方法不惟無益，反能誤事。因人民得此方以為有恃無恐，對于預(yù)防事漫不注意，詎知此方終不可恃乎?！盵15]值得注意的是，俞鳳賓自己并非單純的西醫(yī)，他對中醫(yī)和中藥也有研究，與中醫(yī)界關(guān)系甚密。由此可知，早期山西中醫(yī)防治鼠疫的效果恐怕確實(shí)不盡如人意。山西省政府在疫情中發(fā)布的《閻督為防疫對村長副之告論》中同樣告誡居民“中醫(yī)治法，萬不能行”[14]205，疫情結(jié)束后由山西省政府編纂的《山西省疫事報(bào)告書》中更是直言“中國方書更皆無用之物也”[16]。

(二)中醫(yī)防疫的改進(jìn)

中醫(yī)在這場防疫活動(dòng)中充分暴露了其自身存在的局限性，中醫(yī)如果想要繼續(xù)發(fā)展，自身就必須進(jìn)行改進(jìn)。研究會(huì)成立后，主動(dòng)吸取西醫(yī)防疫經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在山西省政府的支持下，積極參與了山西省的防疫工作。二者共同建立了一套“時(shí)癥”報(bào)告和研判機(jī)制。各地發(fā)生疫情后，由當(dāng)?shù)卣蜓芯繒?huì)分會(huì)向省署報(bào)告，省署接到報(bào)告后，轉(zhuǎn)交研究會(huì)進(jìn)行磋商，制定應(yīng)對方案，必要時(shí)研究會(huì)還要協(xié)助地方政府，參與現(xiàn)場防治?！夺t(yī)學(xué)雜志》專門辟有“報(bào)告門”欄目，刊登各地報(bào)告時(shí)癥情況及學(xué)會(huì)制訂的防治方法。1921—1928年，雜志共刊登“時(shí)癥”相關(guān)內(nèi)容84條，其中12條是對省公署、山西省政府秘書處等政府部門轉(zhuǎn)辦的疫情文牘處理后的復(fù)函。在對各地疫情報(bào)告中存在的問題和統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，研究會(huì)還對疫情報(bào)告表格進(jìn)行了設(shè)計(jì)，規(guī)范了疫情報(bào)告的內(nèi)容。包括患者的年齡、性別、籍貫，發(fā)生病癥初期的發(fā)熱情況、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀、食欲、精神狀態(tài)在內(nèi)，共列出18項(xiàng)需要詳細(xì)上報(bào)的內(nèi)容，以便有關(guān)部門與研究會(huì)正確判定、處理疫情[17]。其規(guī)定頗為詳盡。

1924年，臨縣爆發(fā)鼠疫。研究會(huì)隨即奉山西省政府之命派遣薛復(fù)初、趙儒珍、安增壽三位醫(yī)生趕赴疫區(qū)，其中薛復(fù)初、趙儒珍為中醫(yī)，安增壽為西醫(yī)。這是研究會(huì)成立后，首次直接參與地方疫情治理。1924年10月16日，三位醫(yī)生攜帶從汾陽醫(yī)院借得的一百余瓶鼠疫血清抵達(dá)臨縣，當(dāng)時(shí)臨縣全縣疫區(qū)多達(dá)27村，波及范圍200余里，死亡人口多達(dá)500余人。他們到達(dá)后，隨即展開相關(guān)防治活動(dòng)，并制定了一系列預(yù)防措施。以隔離防治為主，并從清潔、消毒、掩埋、善后等多方面進(jìn)行處置。其中所使用的隔離病人、深埋尸體、沸水消毒等措施明顯來源西醫(yī)，而用硫磺、蒼術(shù)熏洗殺菌則是中醫(yī)的方法。研究會(huì)中西醫(yī)結(jié)合的防疫手法于此可見一斑。

在當(dāng)時(shí)，鼠疫被視為不治之癥，面對來勢洶洶的鼠疫，社會(huì)輿論普遍認(rèn)為鼠疫“一經(jīng)傳染到身，便沒法子可治了”[14]205。趙儒珍醫(yī)生也承認(rèn)“病源雖已明了，而處治之方殊無把握”[18]81。盡管如此，三位醫(yī)生仍舊盡己所能，力圖挽回患者的生命。當(dāng)時(shí)，他們采取的主要治療手段是向患者注射血清。在向研究會(huì)的報(bào)告中，對此作了介紹：“其法于現(xiàn)病者每人注射一瓶，三日后觀其效力若何，病若不退，再續(xù)行注射。預(yù)防者每人注射半瓶或一瓶三分之一，先注射現(xiàn)病者，次注射疫死病人之家屬，最后注射現(xiàn)有疫癥之村人?！盵19]75至于血清療效如何，報(bào)告中并未提及，只是稱“所幸刻下疫癥范圍極小，注射而外，加以嚴(yán)厲隔離，或可消滅凈盡矣”。

除此之外，醫(yī)生也嘗試了其他治療方法，并總結(jié)為“中醫(yī)治法”和“西醫(yī)治法”。其中，中醫(yī)治法分為三類。病情將發(fā)未發(fā)，有“些微癥狀”時(shí)，服用由凈純黃土、生明、生黑豆、粉甘草、金銀花熬制的“黃土化疫湯”以作預(yù)防；病發(fā)后如尚不嚴(yán)重，則用二花、大瓜蔓、鮮葦莖熬制成藥，再和元明粉沖攪一處涼服，以達(dá)到微泄的效果，同時(shí)用瓷片拉破疙瘩；病重后，則采用陳麻黃、羚羊角、生石膏、山甲片、藏紅花、川軍塊、川木通、石菖蒲、車前草煎制成藥，取一半，用生蘿卜半斤搗汁，再加生芒硝、西牛黃和之前的藥湯攪至一處溫服，以達(dá)到“清毒瀉熱”的效果。中醫(yī)認(rèn)為，服藥之后如果能“洞泄三次以上”[19]76病人便有存活的希望。

而西醫(yī)治法則是注射鼠疫疫苗，早期用刀割開腺腫，而后用辣椒、芥辣、白面、熱水調(diào)勻敷至腺腫部位令其自破。同時(shí)煎服金銀花、大黃、龍膽草末、甘草末，或者先煎服金銀花、皮硝、甘草末之后生吃蘿卜若干，再服用酒類來使心臟強(qiáng)健[19]75。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，鼠疫是鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，如要治愈，則需本著早期、聯(lián)合、足量的原則，使用敏感的抗菌藥物如鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素和氨霉素加以治療。但很明顯，在當(dāng)時(shí)的條件下，這些手段是不可能得到應(yīng)用的。畢竟直到1928年，青霉素才在實(shí)驗(yàn)室被弗萊明教授發(fā)現(xiàn)，在1924年根本不存在抗生素類藥品。因此，在尚無特效藥的情況下，不管是西醫(yī)治法還是中醫(yī)治法，都可以說是在特定環(huán)境下因病施策的一種做法。

值得注意的是，在此次臨縣疫情防治中，西醫(yī)治法明顯受到中醫(yī)治法的影響，金銀花、大黃、龍膽草、甘草、皮硝等均為傳統(tǒng)中藥材。而無論中醫(yī)治法還是西醫(yī)治法，都有割破腺腫部位的治療方式，僅是在具體器械使用上存在差異。二者在治療方式上明顯的趨同也表明，在抗生素發(fā)明前，中西醫(yī)在具體的治療方法上，仍有許多相通的地方。盡管這一類治療方法得不到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證明，但據(jù)記載，經(jīng)過這一番治療后，共有27名患者痊愈。其中8名癥狀較輕的患者通過服藥得以痊愈，其余19名癥狀較重、已有明顯腫塊的患者則是通過針刺療法治愈[18]82。由此可以推斷，這些治法對患者身體的恢復(fù)多少起到了一定作用。

三位醫(yī)生到達(dá)臨縣十余天內(nèi)，采取了一系列有效的防治措施，當(dāng)年十一月“疫勢漸就撲滅”[18]82。臨縣鼠疫前后綿延兩月，死亡人數(shù)達(dá)695人[20]，其中有五百余人死于醫(yī)生到來之前。研究會(huì)的醫(yī)生抵達(dá)之后，在無比困難的情況下，采用中西醫(yī)結(jié)合的防疫手段，不僅在較短時(shí)間內(nèi)控制住疫情的蔓延，也大大降低了死亡人數(shù)。對于這次疫情的治理，可謂居功至偉。

三、中醫(yī)與山西的防疫宣傳

(一)中醫(yī)對防疫的認(rèn)識(shí)

盡管在1924年臨縣鼠疫防治中，中醫(yī)做出了較大貢獻(xiàn)，但也必須承認(rèn)，中醫(yī)在防疫上與西醫(yī)相比仍舊存在兩大不足。

一是對于疫病的成因，西醫(yī)已憑借科學(xué)手段證實(shí)疫情的產(chǎn)生來源于病菌，而中醫(yī)內(nèi)部對病因的認(rèn)識(shí)仍存在分歧。部分中醫(yī)認(rèn)同“病菌說”，部分中醫(yī)卻仍堅(jiān)持傳統(tǒng)理論，認(rèn)為疫情的產(chǎn)生來自“天時(shí)地氣”。在1924年研究會(huì)發(fā)布的《防治臨縣疫癥記》中，研究會(huì)的醫(yī)生仍堅(jiān)稱鼠疫起因主要是“今歲春夏亢旱，熱度過高。熱毒內(nèi)伏，秋深始發(fā)，此關(guān)乎天時(shí)者也。該縣四區(qū)，前歲曾發(fā)生鼠疫，其根潛伏未盡鏟除，此關(guān)乎地氣者也”[19]65。對于病因的判斷與具體的防治措施關(guān)系重大，從這點(diǎn)上看，堅(jiān)持傳統(tǒng)理論的中醫(yī)顯然無法同西醫(yī)相比。

二是中醫(yī)在傳染病防治中作用有限。傳染病的防治有事前預(yù)防、隔斷傳播途徑、對患病者救治以及公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及四個(gè)環(huán)節(jié)。中醫(yī)本無預(yù)防傳染的觀念，在防疫上，“消毒不明”和“防法未備”一直是中醫(yī)的兩大缺失，“既無專書，又少識(shí)見”[21]。衛(wèi)生清潔、消毒、隔離、掩埋等防疫觀念本就是近代由西方傳入，早在1918年晉北鼠疫爆發(fā)時(shí)便已被山西政府采用，西式防疫方法早已在實(shí)踐中取得了政府和社會(huì)的認(rèn)可。在對患者的救治上，治療烈性傳染病至今仍屬困難，對于使用中藥治療的中醫(yī)來說，治療效果十分有限；而西醫(yī)盡管在抗生素發(fā)明前，治療方面同樣存在不足，但在預(yù)防上，西醫(yī)疫苗的作用已經(jīng)在多次疫情中被驗(yàn)證，即使是中醫(yī)醫(yī)生在前往疫區(qū)時(shí)也會(huì)提前注射疫苗來保護(hù)自己。這種情況下，中醫(yī)也很難在具體治療方面與西醫(yī)相抗衡。

(二)中醫(yī)的防疫宣傳

有鑒于此，研究會(huì)逐漸脫離一線防疫工作，而將精力轉(zhuǎn)向宣傳公共衛(wèi)生知識(shí)，這對于防疫同樣重要。當(dāng)時(shí)民眾大多貧困而不知衛(wèi)生為何物，污濁的生活環(huán)境極易導(dǎo)致疫情的傳播。以臨縣為例，據(jù)參與防疫的趙儒珍醫(yī)生記載：“臨縣地處四山之間，土瘠民貧，謀生不易，就中以西山一帶尤為艱困，人民穴山以居，終年日光不能射入屋內(nèi)，一家數(shù)口，恒住一窯，且有將牲畜雞豚亦并養(yǎng)于住窯之內(nèi)，穢氣污濁，不堪名狀。米粟就地貯藏，尤為繁殖鼠類之一大原因，是以數(shù)年之間，該處屢次發(fā)生瘟疫，雖經(jīng)派醫(yī)防制，終不能鏟除凈盡者?！盵18]81因此，增強(qiáng)民眾的衛(wèi)生意識(shí)，不僅能夠?qū)r(shí)疫起到預(yù)防作用，也有利于疫情發(fā)生后阻斷疫情傳播途徑，對山西防疫工作有著重要意義。

然而在公共衛(wèi)生宣傳過程中，由于中外文化習(xí)俗不同，個(gè)別西式防疫處置方法如強(qiáng)制隔離、火葬、尸體解剖等，不易被一般民眾理解，在具體宣傳和執(zhí)行過程中，往往存在困難，強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)甚至?xí)l(fā)群體事件。有鑒于此，研究會(huì)于1936年制定公布了《山西中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)研究預(yù)防時(shí)疫傳染病法》，這是一個(gè)中西醫(yī)防疫方法相結(jié)合、較為全面的傳染病預(yù)防處置指導(dǎo)意見，按照“未發(fā)病”“已發(fā)病”和“死后尸體處置法” 分為三個(gè)部分，并對傳染病預(yù)防、住所消毒、尸體處置措施等進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)定。在預(yù)防方法中，主要有“清潔鄉(xiāng)野道途”，注意住所、起居、飲食衛(wèi)生，避免與患者物品接觸等衛(wèi)生知識(shí)。在消毒措施上，主要采用焚燒大黃、雄黃、蒼術(shù)、艾葉等中藥材，以煙熏的方式進(jìn)行殺菌；在建議家庭常備的預(yù)防藥品中，既有中藥的“避疫丸方”(赤小豆、鬼劍羽、兔臼、雄黃等份研蜜丸)，也有西藥防疫消毒藥品如避瘟球、石碳酸水等；關(guān)于尸體處置措施，則改西式的火葬為用石灰消毒然后深埋，既尊重了傳統(tǒng)習(xí)慣和民眾感情，又達(dá)到了防疫效果[22]。

這一規(guī)定在參照西醫(yī)防治措施的基礎(chǔ)上，加入了許多中醫(yī)中藥的防治處理內(nèi)容，中西結(jié)合，更容易為普通民眾所接受，也便于傳播，對公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳起到了極大的促進(jìn)作用。研究會(huì)出版的《審查征集驗(yàn)方》中，也涉及諸多傳染病的預(yù)防方法，對居民的日常防疫提供了幫助。

四、結(jié)語

民國時(shí)期，山西省政府根據(jù)自身實(shí)際情況，通過組建中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)等一系列措施，采取中西醫(yī)兼蓄的原則，力求取西醫(yī)之所長，改進(jìn)中醫(yī)的缺點(diǎn)，極大地促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，一度使山西的中醫(yī)改良位居全國前列。中醫(yī)也積極參加山西公共衛(wèi)生建設(shè)和防疫工作，并采用中西醫(yī)結(jié)合的防治措施，在具體防疫工作中做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。不過，由于中醫(yī)自身理論的缺陷，加之防治效果不甚明顯，最終脫離防疫一線工作，轉(zhuǎn)向衛(wèi)生宣傳領(lǐng)域。中醫(yī)憑借本土優(yōu)勢，在融合西醫(yī)防治措施的基礎(chǔ)上，推出中西醫(yī)結(jié)合的防疫方法，有力地促進(jìn)了防疫理念的傳播，為近代山西防疫事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，樹立了一個(gè)行政主導(dǎo)中醫(yī)科學(xué)化的獨(dú)特樣本。