黃曉紅 李曉花

(咸陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 咸陽 712000)

甲亢是各種原因致使甲狀腺激素分泌過度的甲狀腺疾病，以全身代謝功能亢進為主要病理特征[1]。甲亢患者心理狀態(tài)與疾病產(chǎn)生、進展以及臨床轉(zhuǎn)歸均存在密切關(guān)系，在積極治療甲亢的同時還應(yīng)重視患者心理健康問題[2]。本研究探討針對性心理疏導(dǎo)與干預(yù)治療對甲亢患者負面情緒、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年1月我院甲亢患者80例，按護理方案進行分組，對照組(n=40)采用常規(guī)護理，研究組(n=40)加行針對性心理疏導(dǎo)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為甲亢；(2)無溝通障礙，配合度高；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或精神疾??；合并其他可能影響患者心理狀態(tài)或睡眠的疾??；吸毒或有乙醇、藥物依賴史；不遵醫(yī)囑或中途退出。對照組男20例，女20例；年齡20～33歲，平均(28.94±2.17)歲；病程1～9個月，平均(5.21±0.74)個月；小學(xué)6例，初中16例，高中17例，大學(xué)1例。研究組男21例，女19例；年齡21～33歲，平均(28.99±2.05)歲；病程1～8個月，平均(5.42±0.71)個月；小學(xué)4例，初中17例，高中17例，大學(xué)2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均實施常規(guī)甲亢護理。研究組加行針對性心理疏導(dǎo)，具體：(1)支持性心理治療：護理人員應(yīng)尊重患者，認真傾聽其主訴，加強交流，進行針對性心理支持干預(yù)。告知患者治療方法以及必要性，介紹甲亢相關(guān)知識。(2)精神支持：主動與患者溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)師、規(guī)章制度以及責(zé)任護士等，初步消除患者陌生感；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，認真回答提出的問題。為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量水平。主動提供化驗結(jié)果以及治療結(jié)果，講解副作用，消除患者內(nèi)心顧慮，予以安全感。充分調(diào)動患者主觀能動性，指導(dǎo)學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持放松。(3)親情護理：主動與患者家屬溝通，告知家庭支持的重要性，嚴(yán)禁出現(xiàn)刺激性語言、表情和動作。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用90項精神癥狀自評量表(SCL-90)[3]評估兩組負面情緒，評分越高負面情緒越嚴(yán)重。(2)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]評價兩組睡眠質(zhì)量水平，評分越低睡眠質(zhì)量越好。(3)自擬主觀護理體驗調(diào)查問卷，了解兩組患者對不同護理方案的主觀體驗，全部項目選擇滿意者為優(yōu)，有一項不滿意為良，有兩項及以上不滿意為差。主觀護理體驗優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/40×100%。(4)復(fù)發(fā)率：隨訪半年，統(tǒng)計兩組甲亢復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1SCL-90與PSQI評分 護理前，兩組SCL-90、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組SCL-90、PSQI評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90、PSQI評分比較[分，

2.2主觀護理體驗 對照組優(yōu)12例，良22例，差6例，優(yōu)良率85.00%；研究組優(yōu)21例，良19例，優(yōu)良率100.00%。研究組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3復(fù)發(fā)率 對照組復(fù)發(fā)者8例，復(fù)發(fā)率20.00%。研究組復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率2.50%。研究組的甲亢復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

甲亢患者因起病急、病程長，需要長期服藥控制病情，為患者身心帶來巨大痛苦，尤其是甲亢患者還伴發(fā)軀體損傷的疾病，可加重患者心理問題[5-6]。甲亢患者普遍存在偏執(zhí)、多疑、抑郁、強迫等負面情緒，在與人相處時往往表現(xiàn)出情緒起伏大、神經(jīng)過敏、煩躁不安、易激惹等表現(xiàn)，容易引起家人不理解、責(zé)難，加重其負面情緒[7]。制定有計劃性、系統(tǒng)性、反饋性的全面身心護理干預(yù)，可增強患者的疾病認知，改善遵醫(yī)行為，自發(fā)調(diào)節(jié)情緒，從而輔助治療[8]。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組SCL-90、PSQI評分無差異(P>0.05)；護理后，兩組SCL-90、PSQI評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。研究組優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0.05)，研究組的甲亢復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。在甲亢常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行針對性心理疏導(dǎo)，可預(yù)防復(fù)發(fā)，消除負性情緒和睡眠障礙，改善主觀護理體驗。