楊松濤 解田燕

(1.榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000；2.嵐山頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276808)

血液檢驗(yàn)可以為臨床疾病的診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)[1]，臨床上的血液細(xì)胞檢查主要是針對(duì)白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)以及血小板計(jì)數(shù)(PLT)進(jìn)行，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為了獲取更加精確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，降低各因素對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的不良影響，本研究探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素及控制方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院檢驗(yàn)科檢測(cè)異常血液標(biāo)本100例。其中男56例，女44例；年齡16～70歲，平均(35.5±5.6)歲；受檢人員職業(yè)：教師25例、工人32例、學(xué)生26例、其他17例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)器具：2 mL EDTA‐K2抗凝的真空采集管以及10 μL的15%的抗凝劑?；颊哐簷z查前8 h禁食禁水，使用真空采集管,靜脈抽血2 mL，進(jìn)行血液抗凝處理。(1)抗凝劑的配比：按照1∶10 000和1∶5 000的比例制作抗凝劑，將同樣比例的靜脈血混勻，并平均分為100份，進(jìn)行檢查。(2)血液存貯：再次采集患者靜脈血5 mL放置在分離膠真空中，對(duì)血液樣本進(jìn)行儲(chǔ)存質(zhì)量控制；將血液樣本混勻后分為200份，將100份放置在室溫(22℃)環(huán)境下，并在不同適合時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行血液檢驗(yàn)，時(shí)間設(shè)置為30 min、3 h、6 h，并在不同時(shí)間段內(nèi)分別檢驗(yàn)30份、30份、40份，另外100份血液樣本則放置在低于室溫的環(huán)境下，時(shí)間分配為30 min檢驗(yàn)50份，3 h檢驗(yàn)50份。

1.3觀察指標(biāo) 觀察影響血液細(xì)胞檢查結(jié)果的因素；觀察不同條件下血液細(xì)胞WBC、RBC、Hb及PLT的含量的差異。

2 結(jié) 果

2.1不同比例抗凝劑 1∶5 000抗凝劑條件下的WBC、RBC、Hb、PLT的含量均顯著低于1∶10 000抗凝劑(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同比例抗凝劑的檢驗(yàn)結(jié)果比較

2.2不同放置時(shí)間 血液標(biāo)本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT顯著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液標(biāo)本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT間差異不顯著(均P>0.05)，血液標(biāo)本放置30 min、3 h、6 h的Hb之間的差異不顯著(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同放置時(shí)間下的檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在較大的不穩(wěn)定性，主要是因?yàn)樵谘簷z驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)環(huán)境以及具體操作等因素影響所致[3]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，對(duì)臨床疾病的診斷具有重要的意義，只有不斷提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，才能夠高效、快速的進(jìn)行臨床診斷，降低臨床診斷的誤診率和漏診率[4]。

本研究結(jié)果顯示，血液標(biāo)本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT顯著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液標(biāo)本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT間差異不顯著(均P>0.05)，血液標(biāo)本放置30 min、3 h、6 h的Hb之間的差異不顯著(均P>0.05)。由此可見(jiàn)，在血液細(xì)胞的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器和血液標(biāo)本的處理方式均會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。在抗凝劑的制作上，按照1∶10 000的稀釋比例對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行稀釋?zhuān)涂梢垣@得較好的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，若稀釋倍數(shù)過(guò)低，則容易導(dǎo)致血液中的細(xì)胞重合，進(jìn)而造成缺損，致使細(xì)胞含量增加，若稀釋倍數(shù)過(guò)高，則會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞數(shù)量快速下降[5-8]，從而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化[9]，因此在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上，要加強(qiáng)血液標(biāo)本放置時(shí)間的質(zhì)量控制，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。還有實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，要確保在恒溫下進(jìn)行血液細(xì)胞的檢測(cè)，盡量降低環(huán)境對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，充分提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性[10-13]。血液細(xì)胞進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，受到抗凝劑配比、血液放置時(shí)間的影響，要重視患者血液檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，做好質(zhì)量控制工作。