惠嘉麗 艾祝寧

(西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)健康管理中心，陜西 西安 710004)

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺結(jié)節(jié)是指由各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊[1-2]。體檢作為甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的重要渠道，了解甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的危險(xiǎn)因素，可使體檢項(xiàng)目及范圍更具針對(duì)性[3]。本研究對(duì)我院健康體檢的800例受檢者資料進(jìn)行分析，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率及其影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年6月至2020年1月我院健康體檢者800例檢查報(bào)告，其中男415例，女385例；年齡18～75歲，平均(46.51±5.28)歲；已婚485例，未婚315例；單位體檢321例，個(gè)人健康體檢479例；小學(xué)及以下186例、初中及中專235例、大專及本科269例、研究生110例。

1.2方法 對(duì)所有體檢者進(jìn)行一般資料收集，發(fā)現(xiàn)可能影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，自設(shè)問(wèn)卷[4]，其內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征(年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè))、個(gè)人習(xí)慣(吸煙、在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣)、情緒狀態(tài)(焦慮傾向、抑郁傾向)、基礎(chǔ)疾病(高血壓、高血糖、膽固醇)、碘營(yíng)養(yǎng)情況。對(duì)比有無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)體檢者的一般資料，對(duì)有差異項(xiàng)目采用Logistic回歸進(jìn)行計(jì)算，分析導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)影響因素。

2 結(jié) 果

2.1單因素分析 體檢者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者252例(31.5%)，單因素分析體檢正常者與甲狀腺結(jié)節(jié)患者職業(yè)、高膽固醇、吸煙比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血糖、碘營(yíng)養(yǎng)情況、在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品、焦慮及抑郁傾向等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 單因素分析

2.2多因素分析 多因素分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血糖、碘營(yíng)養(yǎng)情況、在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品、焦慮及抑郁傾向是導(dǎo)致?tīng)钕俳Y(jié)節(jié)發(fā)生的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床常見(jiàn)疾病，多表現(xiàn)為良性，約5%的患者可能最終演變?yōu)閻盒阅[瘤[5]。有研究[6]報(bào)道，正常人群中通過(guò)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率檢出率為45.5%。閆瑞霞等[7]研究提示沿海地區(qū)成人甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為36.8%。本研究結(jié)果顯示，體檢者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者252例(31.5%)，稍低于國(guó)內(nèi)平均水平，可能與本市并非沿海城市，海產(chǎn)品的使用量不多，入選者較年輕者有關(guān)[8]。目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)發(fā)病病因尚不明確，僅知曉引起結(jié)節(jié)發(fā)病與臨床多種因素聯(lián)系緊密，常見(jiàn)為碘攝入量、年齡、性別、遺傳、自身免疫以及感染等[9]。本研究結(jié)果顯示，單因素分析體檢正常者與甲狀腺結(jié)節(jié)患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血糖、碘營(yíng)養(yǎng)情況、在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品、焦慮及抑郁傾向等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血糖、碘營(yíng)養(yǎng)情況、在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品、焦慮及抑郁傾向是導(dǎo)致?tīng)钕俳Y(jié)節(jié)發(fā)生的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。分析原因：(1)隨著年齡的增大，各器官功能逐漸衰退，甲狀腺組織繼而出現(xiàn)纖維化變性，機(jī)體防御功能下降，危險(xiǎn)因素接觸機(jī)會(huì)增多，使結(jié)節(jié)患病率增加[10]。(2)女性的患病率稍高于男性，因其在各個(gè)特殊生理階段中會(huì)產(chǎn)生周期性內(nèi)分泌激素變化，需要大量的甲狀腺素配合，從而容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)[13]。(3)肥胖人群體內(nèi)通常存在瘦素抵抗，而過(guò)剩的瘦素將會(huì)阻礙促甲狀腺激素的分泌代謝，使之在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)[11]。(4)碘攝入水平與甲狀腺疾病呈直接關(guān)聯(lián)，在外就餐次數(shù)、愛(ài)好攝入海產(chǎn)品導(dǎo)致的甲狀腺也直接受碘的影響。(5)女性較男性情緒波動(dòng)幅度大，易罹患焦慮和抑郁等癥，從而易產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。(6)代謝指標(biāo)異常是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，以胰島素抵抗為主要發(fā)病機(jī)理[12]。同時(shí)，甲狀腺患病中高血壓、糖尿病前期以及糖尿病均為引起疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。