蓋楠楠 張薇 華莎

(西安市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，陜西 西安 710082)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)主要指累及機體多臟器自身免疫炎癥結(jié)締組織疾病，多發(fā)病在青年女性群體[1-2]。SLE疾病患者早期沒有癥狀或不明顯，隨著病情進展，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑、發(fā)熱、體重降低等癥狀[3-4]。臨床需要重視SLE患者早期診治，因此本研究探討SLE不同病程患者血清血清顆粒蛋白前體(PGRN)、卵泡抑素樣蛋白1(FSTL1)水平與臨床價值分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年11月本院SLE患者60例為研究組，選取同期健康者30例為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；確診為SLE；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他自身免疫疾病者；妊娠、哺乳期者；傳染病；精神心理疾病障礙者；臨床資料不完整。研究組男10例，女50例；年齡30～63歲，平均(38.35±11.62)歲。對照組男5例，女25例；年齡30～62歲，平均(37.86±10.30)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組行血清PGRN、FSTL1水平檢測，空腹8 h后靜脈抽取血液4 mL，離心10 min，選取上層清液保存于EP管中，放在-80℃冰箱保存，利用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，操作均由經(jīng)驗豐富醫(yī)師嚴格按照相關(guān)說明規(guī)范實施，F(xiàn)STL1由美國R&D Systems提供，PGRN由上海酶聯(lián)生物科技提供；研究組患者采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等對癥治療3個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血清PGRN、FSTL1水平。依據(jù)SLEDAI表將研究組患者分為不同病程[5]：穩(wěn)定期<10分，活動期≥10分；分析不同病程、不同預(yù)后患者血清PGRN、FSTL1水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組血清PGRN、FSTL1水平 研究組PGRN(35.29±5.15)pg/mL、FSTL1(20.68±5.26)ng/mL；對照組PGRN(22.02±2.59)pg/mL、FSTL1(12.86±3.15)ng/mL。研究組PGRN、FSTL1水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

2.2研究組不同病程、不同預(yù)后PGRN、FSTL1水平 穩(wěn)定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活動期患者，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。治療后，預(yù)后良好患者PGRN、FSTL1低于預(yù)后不良患者，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組不同病程、不同預(yù)后患者PGRN、FSTL1水平

3 討 論

SLE臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、無力、體重降低、特異或非特異皮損、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等，可累及心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟、消化系統(tǒng)等，嚴重威脅患者正常生活[6]。SLE疾病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌、免疫異常、環(huán)境等具相關(guān)性。SLE患者體內(nèi)有顯著多細胞因子異常表達，以及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，其程度和疾病發(fā)展、病情程度與預(yù)后直接相關(guān)[7]。臨床可通過血清相關(guān)因子水平檢測，早期診斷及評估患者病情。

SLE發(fā)病時，機體內(nèi)會產(chǎn)生抗核抗體、抗雙鏈相關(guān)DNA抗體、抗原抗體相關(guān)復(fù)合物，進而造成機體內(nèi)多靶器官的功能損傷。FSTL1屬于新型炎癥因子，可誘發(fā)機體自發(fā)炎癥；且FSTL1會和機體腫瘤壞死因子、白介素等具緊密相關(guān)性，經(jīng)相關(guān)免疫因子調(diào)節(jié)直接參與機體組織免疫免疫[8]。PGRN會在增殖上皮細胞、軟骨細胞、神經(jīng)元、免疫細胞大量表達，起到炎癥調(diào)控、促發(fā)育生長作用，并會參與免疫應(yīng)答細胞因子調(diào)節(jié)[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組PGRN、FSTL1水平均高于對照組(P<0.05)；研究組穩(wěn)定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活動期患者(P<0.05)；治療后，預(yù)后良好患者PGRN、FSTL1低于預(yù)后不良患者(P<0.05)。表明SLE患者應(yīng)用血清PGRN、FSTL1水平檢測，可用于疾病診斷及病情程度評估，為有效診治提供依據(jù)。