劉雯 伍芳

(1.安康市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，陜西 安康 725000；2.陜西省康復(fù)醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710065)

冠心病作為臨床常見的心血管疾病，患者主要因?yàn)楣诿}粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔發(fā)生狹窄甚至堵塞現(xiàn)象，進(jìn)而使心肌缺血缺氧或者壞死。介入療法是治療冠心病的主要方法，可提高急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛的搶救成功率，提高患者生活質(zhì)量[1-2]，但臨床上部分患者行介入治療術(shù)后仍存在心絞痛的情況。本研究探討尼可地爾對(duì)冠心病介入治療后心絞痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院冠心病介入治療后心絞痛患者120例，隨機(jī)分為觀察組(尼可地爾治療)與對(duì)照組(單硝酸異山梨酯治療)，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡(51.12±5.72)歲，體質(zhì)量(22.48±1.27)kg/m2。觀察組男38例，女22例；年齡(51.07±5.63)歲，體質(zhì)量(22.54±1.21)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性較好。(2)無其他重要臟器功能受損；(3)符合WHF以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟協(xié)會(huì)對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)介入治療后發(fā)生心絞痛情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病且影響研究。(2)存在臟瓣膜病、高血壓心臟病、心肌病、先天性心臟病。(3)中途退出。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：20 mg/片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039)治療，口服，2～3次/d，20 mg/次，可根據(jù)患者的病情不同，酌情加減劑量，最大劑量不得≥40 mg。觀察組給予尼可地爾(陜西正康醫(yī)藥化工有限公司,規(guī)格：5 mg/片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61022860)藥物治療，口服，5 mg/次，3次/d；若連續(xù)服用7 d后患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，服用劑量需加大，持續(xù)服用12周，10 mg/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組治療效果[4]：顯效，心電圖檢查恢復(fù)正常；有效，靜息心電圖恢復(fù)正常，動(dòng)態(tài)心電圖ST下移段>0.05 mV，倒置T波直立或變淺；無效，心電圖無變化。治療有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。(2)比較兩組治療前后血清過氧化氫酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。(3)比較兩組治療前后血清指標(biāo)變化：超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(N0)和血漿內(nèi)皮素(ET-1)。

2 結(jié) 果

2.1療效 對(duì)照組顯效17例，有效36例，無效7例，總有效率88.33%；觀察組顯效25例，有效34例，無效1例，總有效率98.33%。觀察組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2血清CAT、SOD水平 治療前，兩組血清CAT、SOD水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清CAT、SOD水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CAT、SOD水平比較

2.3血清指標(biāo) 治療前，兩組各血清指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組血清hs-CRP、NO水平高于對(duì)照組(P<0.05)，ET-1上低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清指標(biāo)比較

3 討 論

冠心病患者的心肌功能會(huì)明顯降低，且心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到損傷，導(dǎo)致心血管硬化栓塞、心臟收縮力減弱，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀[5]。冠脈介入術(shù)作為治療冠心病的有效手段，具有創(chuàng)傷小、一次可以灌注劑量較大的化療藥物等優(yōu)點(diǎn)，可以使病變血管的血流狀態(tài)得到顯著的改善，加速疾病的恢復(fù)，但由于該術(shù)式不會(huì)對(duì)心肌再灌注損傷產(chǎn)生任何的改善效果，限制了其臨床應(yīng)用范圍[6-7]。尼可地爾對(duì)鉀通道具有較高的選擇性，可以針對(duì)性地對(duì)冠脈血管發(fā)揮效果，明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供氧量以及冠脈血流量，從而能較大程度地降低心絞痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。本研究結(jié)果表明，觀察組療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前，兩組血清CAT、SOD水平無差異(P>0.05)；治療后，觀察組血清CAT、SOD水平高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前，兩組各血清指標(biāo)無差異(P>0.05)；治療后，觀察組血清hs-CRP、NO水平高于對(duì)照組(P<0.05)，ET-1上低于對(duì)照組(P<0.05)。尼可地爾可引起血管平滑肌松弛，細(xì)胞膜超極化，增大靜息膜電位負(fù)值，縮短了動(dòng)作電位時(shí)間，降低細(xì)胞內(nèi)鈣水平，松弛血管平滑肌，達(dá)到舒張血管，增大血流[10]。尼可地爾既可減輕心肌前負(fù)荷，又減輕心臟后負(fù)荷，使得心室舒張末壓及肺毛細(xì)管楔壓降低，心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)增加，能明顯改善心肌的缺血。

綜上，對(duì)冠心病介入治療后心絞痛患者采用尼可地爾后，可顯著提升療效，改善血清CAT、SOD水平與血管內(nèi)皮功能。