1感染幽門螺旋桿菌一定會患胃癌嗎？

網(wǎng)友提問：我的C13呼氣試驗(yàn)結(jié)果是陽性，醫(yī)生說是幽門螺旋桿菌感染，這會導(dǎo)致胃癌嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 翟惠虹

幽門螺旋桿菌是定植在胃黏膜的一種特殊細(xì)菌，與腸型胃癌相關(guān)。如果查出感染幽門螺旋桿菌，尤其是感染了有毒性的幽門螺旋桿菌，將來患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。

除了幽門螺旋桿菌，胃癌還有以下4個(gè)高危因素。

1.鹽。事實(shí)上，感染幽門螺旋桿菌的人，最多只有1%可能發(fā)展成為胃癌，這就需要結(jié)合其他因素了，比如鹽。在高鹽飲食環(huán)境下，幽門螺旋桿菌的致病力發(fā)生改變，其毒性也發(fā)生了很大變化，可以導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成胃癌。也就是說，幽門螺旋桿菌和高鹽飲食結(jié)合到一起，為胃癌的發(fā)生提供了催化劑。

2.年齡。胃癌的發(fā)生與年齡有關(guān)。從50歲開始，胃的自我更新修復(fù)能力逐漸下降，修復(fù)正常胃黏膜上皮的能力減弱，轉(zhuǎn)化成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.性別。男性患胃癌的幾率是女性的2倍～3倍以上。究其原因，與男性的染色體有關(guān)，即遺傳基因。同時(shí)與男性的生活方式有關(guān)，如男性吸煙率高于女性，飲食習(xí)慣方面，男性更喜歡肉、高鹽食物，不喜歡蔬菜水果。

4.家族遺傳。一方面，遺傳基因在胃癌的發(fā)病率中有一定的作用;另一方面，其實(shí)它的作用沒有那么大，胃癌是多基因、多階段、多因素共同作用的結(jié)果。除了遺傳基因的作用，更重要的是有胃癌家族史的高危人群，會受到其家庭的不良飲食結(jié)構(gòu)、生活方式影響。但如果后天養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，那么遺傳方面的作用會降到很低。

需要注意的是，所謂高危，是患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。高危人群通過積極根除幽門螺旋桿菌，改善生活、飲食方式以及保持良好情緒，是可以不發(fā)展為癌的。

2中風(fēng)出院后有必要一直服藥嗎？

網(wǎng)友提問：我因中風(fēng)住院治療，出院后醫(yī)生給我開了很多藥，都說“是藥三分毒”，這些藥我必須吃嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長 王擁軍

中風(fēng)是一類容易復(fù)發(fā)的疾病。在我國，約1/3的病人會在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。而在第一年復(fù)發(fā)的概率也有10%～15%。因此，在中風(fēng)病人出院后，醫(yī)生都會開具一些藥物。這些藥物大多是為了預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。

這些藥物有以下使用原則：1.醫(yī)生在開具藥物的時(shí)候，盡量保持在5種藥物以下，可選擇一些復(fù)合制劑，提高病人的服藥依從性。2.只要是二級預(yù)防的藥物，原則上不能停用，幾乎需終身服用。3.病人要尊重醫(yī)生的權(quán)威性，不輕信廣告宣傳或鄰居、朋友等的“經(jīng)驗(yàn)之談”。

還有些病人因擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)擅自停藥，這種做法不可取。從臨床專業(yè)角度來看，一般情況下，藥品說明書上的“不良反應(yīng)”項(xiàng)目都比“藥物作用”項(xiàng)目內(nèi)容多、字?jǐn)?shù)多。這也意味著，藥物是經(jīng)過了充分、充足的藥物試驗(yàn)研究才進(jìn)入臨床使用的。

此外，處方藥說明書里的“不良反應(yīng)”一項(xiàng)并不是給患者提供參考，而主要是為了醫(yī)生的合理用藥。因此，大家不必過于糾結(jié)“不良反應(yīng)”，還是應(yīng)該在醫(yī)囑下堅(jiān)持規(guī)律服藥。

3如果少了一個(gè)腎會怎么樣？

網(wǎng)友提問：朋友的妻子因?yàn)榛萦心[瘤，需要摘除一側(cè)腎臟，少了一個(gè)腎對身體影響大嗎？

出診專家：北京醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 王建業(yè)

在正常情況下，每個(gè)人都有兩個(gè)腎。腎臟作為重要的人體器官，主要功能是排毒、過濾血液中的廢物。我們做過相關(guān)研究，如果在50歲以前，由于外傷引起腎破裂，或者因?yàn)殚L了腫瘤等原因摘除一個(gè)腎，那么對側(cè)的腎是完全可以代償?shù)?，腎功能不會受到影響。若50歲以后摘除一個(gè)腎，有些人的另一個(gè)腎只能部分代償，就可能發(fā)生失代償，無法把體內(nèi)毒素排出來，對人體影響很大。

就像一對夫妻，兩個(gè)人都工作，維持家庭的正常生活。假如其中一個(gè)人不工作了，小兩口都很年輕，另外一個(gè)人可以打兩份工，家庭的生活基本也不會受到影響。但如果是一對上了年紀(jì)的夫婦，兩個(gè)人的活一個(gè)人干，可能就無法完成全部工作了。

4“傷筋動骨100天”有科學(xué)依據(jù)嗎？

網(wǎng)友提問：我最近在運(yùn)動時(shí)傷了膝蓋，都說“傷筋動骨100天”，這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？傷筋動骨到底需要多久才能恢復(fù)？

出診專家：北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 胡躍林

“傷筋動骨100天”是通俗的說法，有一定的科學(xué)根據(jù)，但不準(zhǔn)確。所謂“動骨”，一般指骨折。普通的骨折完全愈合差不多需要3個(gè)月的時(shí)間，但這里說的完全愈合只能保證日常的基本活動，運(yùn)動還是不可以的。而對于對位對線欠佳的骨折或是下肢等承重部位的骨折，則可能需要3個(gè)月以上的恢復(fù)時(shí)間。所謂“傷筋”，主要指肌腱或韌帶的損傷。對于一些韌帶損傷，比如交叉韌帶損傷，3個(gè)月的恢復(fù)期是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

5膽固醇高就不能吃雞蛋嗎？

網(wǎng)友提問：我體檢時(shí)查出膽固醇高，這與平時(shí)的飲食有關(guān)系嗎？我以后還能吃雞蛋嗎？

出診專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任 陳紅

很多人覺得化驗(yàn)單上膽固醇一項(xiàng)升高，跟日常飲食有很大關(guān)系。實(shí)際上，食物攝入只是膽固醇來源的一種，人體內(nèi)大部分的膽固醇是自身合成的。每人每日從食物中攝取200毫克膽固醇，即可滿足身體需求。

雞蛋主要包括蛋清和蛋黃兩部分。蛋清中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，而蛋黃富含卵磷脂。卵磷脂是構(gòu)成細(xì)胞膜的基本成分，是維持機(jī)體正常功能不可或缺的物質(zhì)，它還能夠?yàn)闄C(jī)體提供外源性膽堿，營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，改善記憶功能。因此，膽固醇高也能吃雞蛋，但需注意不要過量，每周最好不要超過5個(gè)。