汪慧淵，劉焱，高靜，梁宏雁，趙越

1.包頭醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒童口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014040

情景教學(xué)最早是由Brown 等在1989 年寫的論文 《情景認(rèn)知與學(xué)習(xí)文化》中提出的[1]，指有目的地創(chuàng)造有情緒色彩的生動(dòng)場景，將感情與認(rèn)知、形象思維和抽象思維、教與學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮課程教學(xué)中學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變因單純教授知識(shí)而使學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)的一種教學(xué)方法。 兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性涵蓋多學(xué)科的學(xué)科，包含了牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、黏膜病學(xué)等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)[2]。如何完成理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，是這門課程要完成的知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)， 學(xué)生在理論課學(xué)習(xí)的課堂中，通過情景模擬臨床接診情境，及早鍛煉臨床思維，符合現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的理念，能幫助學(xué)生更高效地完成由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的過渡。將情景教學(xué)融入到兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高課堂學(xué)習(xí)效率[3]。 該研究在2020 年10—12 月期間以包頭醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)48 名本科生為研究對象，就情景教學(xué)應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果展開分析研究。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2017 級(jí)口腔本科1、2 班學(xué)生，兩個(gè)行政班劃分為學(xué)生入學(xué)時(shí)隨機(jī)編入1、2 班，每班24 名，共48 名。 其中1 班男生13 名，女生11 名，2 班男生10名，女生14 名。學(xué)生年齡20～23 歲，平均（21.42±0.71）歲。兩班學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨機(jī)將1 班劃分為常規(guī)教學(xué)班，2 班為研究教學(xué)班。 見表1。

1.2 方法

對常規(guī)教學(xué)班實(shí)施以講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)式教學(xué)方法，對學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解以及采取提問式互動(dòng)。 對研究教學(xué)班采用情景教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)流程：（1）課前：①根據(jù)授課內(nèi)容給學(xué)生布置課前學(xué)習(xí)內(nèi)容；②隨機(jī)分組；③給學(xué)生布置情景內(nèi)容，學(xué)生撰寫劇本、制作PPT。（2）課中：現(xiàn)場抽簽決定每組上講臺(tái)情景劇內(nèi)容；學(xué)生上講臺(tái)表演情景??；每組結(jié)束教師點(diǎn)評；最后課上問卷星對課堂滿意度調(diào)查，對課堂應(yīng)掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行考查。 （3）課后：教師對本節(jié)課學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

在學(xué)生完成理論課知識(shí)學(xué)習(xí)后，對比兩個(gè)班學(xué)生的兒童口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)成績、病例分析成績。 并采用調(diào)查問卷形式比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對課堂教學(xué)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)班級(jí)理論成績和病例分析成績對比

研究教學(xué)班與常規(guī)教學(xué)班的理論成績和病例分析成績對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究教學(xué)班與常規(guī)教學(xué)班的理論成績和病例分析成績對比[（±s），分]

表2 研究教學(xué)班與常規(guī)教學(xué)班的理論成績和病例分析成績對比[（±s），分]

組別理論成績病例分析成績研究教學(xué)班（n=24）常規(guī)教學(xué)班（n=24）t 值P 值78.46±6.63 72.12±7.98-2.991＜0.05 81.85±7.36 74.58±8.65-3.137＜0.05

2.2 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生滿意度對比

調(diào)查問卷共計(jì)發(fā)出48 份，回收48 份，回收率100%。問卷調(diào)查顯示， 研究教學(xué)班對情景教學(xué)滿意度達(dá)83.3%，而常規(guī)教學(xué)班對常規(guī)教學(xué)滿意度為41.7%，研究教學(xué)班與常規(guī)教學(xué)班學(xué)生滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 研究教學(xué)班與常規(guī)教學(xué)班的課堂滿意度對比

3 討論

3.1 情景教學(xué)的優(yōu)勢

3.1.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性 與傳統(tǒng)的講授方法相比，情景教學(xué)法不僅僅注重“以學(xué)生發(fā)展為中心”[4]，同時(shí)也注重“以學(xué)習(xí)為中心”，在準(zhǔn)備過程中，將課堂學(xué)習(xí)延伸至課前，學(xué)生為了將課程中的知識(shí)點(diǎn)融入到情景中需進(jìn)行文獻(xiàn)查詢、資料借鑒、小組討論以及團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作完成情景表演，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。 學(xué)生積極主動(dòng)獲取知識(shí)，改變以往講授式教學(xué)法的模式，之前教師為學(xué)生收集、準(zhǔn)備課程內(nèi)容、然后在課堂上將知識(shí)點(diǎn)“填鴨式”傳遞給學(xué)生，學(xué)生只完成最后一步知識(shí)接收，而情景教學(xué)改變以往教學(xué)模式，從相關(guān)知識(shí)收集、梳理到課堂表達(dá)以及學(xué)習(xí)效果呈現(xiàn)都由學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式完成，從而提高了學(xué)生對知識(shí)的理解程度。學(xué)生也可以在自我學(xué)習(xí)過程中體會(huì)到創(chuàng)新和探索的愉悅感和成就感，這一過程讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人[5-7]。

3.1.2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率 在《兒童口腔醫(yī)學(xué)》教學(xué)中采用情景教學(xué)法在某種程度上是費(fèi)曼學(xué)習(xí)方法的一種應(yīng)用?！百M(fèi)曼學(xué)習(xí)法”是由1965 年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主理查德·菲利普斯·費(fèi)曼（Richard Phillips Feynman）提出，通過輸出式學(xué)習(xí)從而達(dá)到將知識(shí)內(nèi)化并重新梳理、歸納、簡化，輸出。 而費(fèi)曼學(xué)習(xí)法是對新知識(shí)學(xué)習(xí)后或?qū)σ褜W(xué)知鞏固識(shí)學(xué)習(xí)后，用自己的話將所學(xué)內(nèi)容復(fù)述或者講解甚至是類比拓展，在情景教學(xué)法中更是要求學(xué)生在輸出的過程中以表演為載體，將所學(xué)內(nèi)容整合后輸出，達(dá)到強(qiáng)化記憶和掌握新知、運(yùn)用知識(shí)的水平[8-12]。 相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，情景教學(xué)法的應(yīng)用不僅要求學(xué)生處理各個(gè)渠道獲得的知識(shí)，同時(shí)要將他們匯總后以角色扮演的形式表演出來，讓學(xué)生有身臨其境、印象深刻的體會(huì)[13]，該教學(xué)方法對學(xué)生提出了更高的要求。

3.1.3 增強(qiáng)評價(jià)時(shí)效性 情景教學(xué)雖然發(fā)生在課堂上，但前期準(zhǔn)備是發(fā)生在課前，所以學(xué)生在準(zhǔn)備過程中是一個(gè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤的過程。 在課堂上，其他同學(xué)也可就知識(shí)點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，即使是對知識(shí)點(diǎn)的理解有偏差，老師也能及時(shí)進(jìn)行糾正和必要地補(bǔ)充。換而言之，就是將學(xué)習(xí)成果展現(xiàn)在情景模擬中，而傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)方法—考試，則常要到學(xué)期末進(jìn)行，相比于傳統(tǒng)的期末考試評價(jià)方法，情景教學(xué)更具時(shí)效性，學(xué)生也可在得到老師和同學(xué)們的及時(shí)反饋后進(jìn)行修正和反思。

3.2 開展情景教學(xué)的注意事項(xiàng)

3.2.1 對教師提出更高要求 在教學(xué)過程中開展情景教學(xué)法并不是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的完全否定[14]。 該研究針對兒童口腔醫(yī)學(xué)其中的部分內(nèi)容設(shè)計(jì)情景教學(xué)，包括兒童齲病、兒童牙髓病和根尖周病、兒童牙周組織疾病及黏膜病3 部分內(nèi)容。因?yàn)椴⒉皇撬械恼n程內(nèi)容都適合使用情景教學(xué)法開展，不能為了創(chuàng)新教學(xué)方法而強(qiáng)行情景教學(xué)，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法依然有其存在的意義。 提高學(xué)生課堂效率應(yīng)該是最高標(biāo)準(zhǔn)。所以在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到“因材施教”，這就對教師在課程選擇上提出了更高的要求，要以教材為基礎(chǔ)，以學(xué)生發(fā)展為中心。

此外，在選用情景教學(xué)的課程中，情景設(shè)計(jì)可由學(xué)生完成，但課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的主動(dòng)權(quán)依然掌握在教師手中，如何安排整節(jié)課程、如何調(diào)整課堂節(jié)奏以及在情景模擬時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)理解偏差，及時(shí)介入點(diǎn)評、糾錯(cuò)，避免科學(xué)性錯(cuò)誤，這也是對于情景教學(xué)法應(yīng)用時(shí)的基礎(chǔ)條件。 同時(shí)，老師還需強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)、拓展學(xué)科前沿[15]。 在整個(gè)教學(xué)過程中教師的角色是對課程過程的整體把握，同時(shí)也起到了一定的引導(dǎo)作用以及幫助學(xué)生連接不同信息和知識(shí)領(lǐng)域的作用[5]。 這樣的教學(xué)方法在課前準(zhǔn)備和課上對突發(fā)狀況的處理都對老師提出了更高的要求。

3.2.2 兒童口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)行情景教學(xué)的可行性 兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，且兒童口腔醫(yī)學(xué)課程是在牙體牙髓病學(xué)課程結(jié)束后開設(shè)，在恒牙牙體牙髓疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行乳牙齲病和牙體牙髓疾病學(xué)習(xí)，而與兒童口腔醫(yī)學(xué)同期開設(shè)的課程還有口腔正畸學(xué)和口腔黏膜病學(xué)，這就形成了與兒童口腔醫(yī)學(xué)中相關(guān)的疾病在兒童口腔醫(yī)學(xué)課程開始學(xué)習(xí)之前都已經(jīng)在成年人的疾病中有過涉及，為相關(guān)疾病在兒童口腔醫(yī)學(xué)中的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)[16]。 換言之，課前學(xué)生對所學(xué)知識(shí)有所了解，是在一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，在原有的知識(shí)上進(jìn)行進(jìn)一步整合學(xué)習(xí)，避免學(xué)生在情景設(shè)計(jì)時(shí)照搬課本內(nèi)容，學(xué)生可以先復(fù)習(xí)以往學(xué)過的相關(guān)內(nèi)容再通過課本學(xué)習(xí)、資料查詢、網(wǎng)絡(luò)資源借鑒等方式完善學(xué)生對兒童口腔醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對比相同疾病在兒童口腔醫(yī)學(xué)中的特點(diǎn)，在情景設(shè)計(jì)的過程中加入自己對教學(xué)內(nèi)容的理解。這樣的課程安排讓學(xué)生在課堂上有話說，有內(nèi)容可輸出，有觀點(diǎn)可交流，可加深學(xué)生對兒童口腔疾病特點(diǎn)的印象，為情景教學(xué)在兒童口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供基礎(chǔ)。3.2.3 情景教學(xué)在兒童口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的局限 ①情景教學(xué)的課前準(zhǔn)備需要學(xué)生自主完成，學(xué)生的基礎(chǔ)水平、學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和態(tài)度以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都可能會(huì)影響學(xué)習(xí)效果。②傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)果強(qiáng)調(diào)知識(shí)的積累，而情景教學(xué)是為了分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并以處理實(shí)際問題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的理念和態(tài)度，從而提升學(xué)生對實(shí)際問題的分析能力、探究能力以及處理能力，所以師生對情景教學(xué)法的認(rèn)可程度也會(huì)影響教學(xué)效果[17]。 ③情景教學(xué)注重質(zhì)量不注重?cái)?shù)量，情景教學(xué)在理論課堂的應(yīng)用切記過于形式化，課堂只停留在學(xué)生角色扮演，課堂內(nèi)容游離于教學(xué)內(nèi)容之外， 學(xué)生沒有達(dá)到身臨其境的感受，違背了情景教學(xué)在兒童口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的初衷和目的，學(xué)生達(dá)不到學(xué)習(xí)目的[18-19]。 該學(xué)期在兒童口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)方法為教學(xué)嘗試，由于學(xué)生數(shù)量較少，樣本總數(shù)受限，對于該種教學(xué)方法的效果，還需更多次教學(xué)應(yīng)用驗(yàn)證。

3.2.4 應(yīng)用情景教學(xué)需改進(jìn)的地方 在該次教學(xué)改革中，研究教學(xué)班有3 名同學(xué)對課堂教學(xué)評價(jià)為基本滿意，1名同學(xué)為不滿意，通過教學(xué)反思和學(xué)生反饋，學(xué)生不滿意的原因主要是相較于其他學(xué)時(shí)以及其他課程，學(xué)生動(dòng)手和動(dòng)腦準(zhǔn)備的時(shí)間相對較多，在課前準(zhǔn)備的時(shí)間較長，且準(zhǔn)備的內(nèi)容較多，這是不滿意因素中的主要原因，但相較于常規(guī)教學(xué)班基本滿意和不滿意的人數(shù)均較少，這主要是因?yàn)檠芯拷虒W(xué)班在課堂結(jié)束后的學(xué)習(xí)效果較好，且有學(xué)生反饋，在課前自學(xué)及整理材料的過程中，不僅可以學(xué)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容，還會(huì)收集以及交叉學(xué)習(xí)到其他學(xué)時(shí)或課程的內(nèi)容，加深學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果放大的效果，鑒于此，在上課之前一定要向?qū)W生解釋情景教學(xué)的重要性以及該種教學(xué)方法的優(yōu)越性。如果有條件可以在口腔醫(yī)學(xué)的其他課程中提前進(jìn)行少量教學(xué)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對情景教學(xué)法的適應(yīng)能力[20-23]。

綜上所述，該研究運(yùn)用情景教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生發(fā)展為主體，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并最終掌握知識(shí)，完全符合兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)要求。情景教學(xué)在兒童口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是可行的，且有較好的應(yīng)用價(jià)值，有助于提高課堂活躍度，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，此外還可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)查閱能力，通過將情景教學(xué)應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)理論課程，提高學(xué)生批判性能力和思考總結(jié)能力，同時(shí)也可提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和職業(yè)認(rèn)同感，為今后的臨床實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 隨著教學(xué)方法的不斷探索和創(chuàng)新實(shí)踐，希望情景教學(xué)在課堂教學(xué)改革中的不斷完善，可以為口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供些許新思路。