(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

哮喘是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由多種細(xì)胞和相關(guān)因子參與的氣道慢性炎癥，發(fā)作時(shí)患者通常自居胸悶、呼吸困難，且多在夜間發(fā)生，長(zhǎng)期哮喘可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能受損，尤其是老年患者，心肺功能不如年輕患者，需定期服用相關(guān)藥物[1]。本院多予以孟魯司特鈉降低氣道炎癥反應(yīng)，緩解哮喘癥狀。但老年患者的遵醫(yī)行為較差，缺乏系統(tǒng)性的自護(hù)能力，同時(shí)還表現(xiàn)為固執(zhí)心理，需針對(duì)重要、主要的臨床癥狀進(jìn)行有效護(hù)理[2]。本研究通過(guò)可視化文獻(xiàn)分析軟件V(Cite Space V)軟件采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，加強(qiáng)整體護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以鄭州市第一人民醫(yī)院收治的176例老年哮喘患者為研究對(duì)象，按就診時(shí)間分組，以2017年10月～2018年4月收治88例患者為對(duì)照組，以2018年5月～2019年11月收治88例患者為對(duì)照組。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。觀察組患男57例，女31例，平均年齡(72.6±3.5)歲，平均病程(3.6±1.5)年。對(duì)照組患者男48例，女40例，平均年齡(75.7±4.8)歲，平均病程(3.7±1.3)年。兩組基礎(chǔ)資料具有同質(zhì)性，可用于研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用基于護(hù)理知識(shí)圖譜可視化的整體性護(hù)理：a)構(gòu)建可視化模型 采用文獻(xiàn)劑量學(xué)研究方法，在中國(guó)知網(wǎng)檢索與老年哮喘、藥物治療等護(hù)理類文章(時(shí)間為1996～2017)，以科技核心期刊為主。初步搜索符合標(biāo)準(zhǔn)的936篇文獻(xiàn)，護(hù)士進(jìn)行評(píng)審，剔除觀點(diǎn)不明確、無(wú)新穎觀點(diǎn)或明顯不符合主題的文獻(xiàn)，選取922篇文獻(xiàn)，檢索結(jié)果以Refworks格式導(dǎo)出，在技術(shù)人員的幫助下通過(guò)Cite Space V軟件進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化進(jìn)行可視化分析。b)選取其中研究熱點(diǎn) 包括老年哮喘、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、應(yīng)對(duì)方式、遵醫(yī)行為、壓力源、藥物治療等，利用該軟件對(duì)上述研究熱點(diǎn)進(jìn)行聚類分析，以圖譜形式呈現(xiàn)出彼此關(guān)聯(lián)，得到4個(gè)聚類結(jié)果，分別是“生活質(zhì)量”“自護(hù)能力”“情緒障礙”“氣道炎癥”，后續(xù)整體護(hù)理的落腳點(diǎn)在改善氣道炎癥、提高其生活質(zhì)量，并參照上述文獻(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。c)具體實(shí)施 護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同老年患者的生活習(xí)慣、文化背景進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。 ①生活質(zhì)量方面 通過(guò)護(hù)理知識(shí)圖譜相關(guān)技術(shù)了解影響護(hù)理癥狀實(shí)體與護(hù)理措施實(shí)體之間的數(shù)量關(guān)系，護(hù)理實(shí)體的數(shù)據(jù)信息，如人格特征、疾病應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持等，均是影響其生活質(zhì)量的因素，據(jù)此，研究小組首先評(píng)估患者人格特性(包括神經(jīng)質(zhì)、外傾性、開(kāi)放性、宜人性、嚴(yán)謹(jǐn)性)，再細(xì)化至不同人格患者的疾病應(yīng)對(duì)方式(消極和積極應(yīng)對(duì)兩種)，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)質(zhì)消極應(yīng)對(duì)患者，加強(qiáng)護(hù)理中的健康宣教，在實(shí)施藥物護(hù)理中，護(hù)士需明確告知該藥物的作用及意義，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為。對(duì)配合度良好的患者，護(hù)士應(yīng)以鼓勵(lì)為主，必要時(shí)可舉辦小組會(huì)議，邀請(qǐng)其親友或其他科室疾病患者共同參與，加強(qiáng)人們對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，同時(shí)給予患者精神支持；②自護(hù)能力方面，鑒于研究對(duì)象為老年患者，建議其主要照顧者或其親屬共同參與自護(hù)能力建設(shè)中，護(hù)士應(yīng)開(kāi)展自護(hù)技巧小組會(huì)，包括為哮喘發(fā)作時(shí)的緊急自護(hù)、治療藥的選擇、哮喘合并癥的前兆等；③情緒障礙方面，結(jié)合生活質(zhì)量進(jìn)行綜合管理，對(duì)神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性患者，護(hù)士需進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，可采用半結(jié)構(gòu)式訪談法、深入訪談法了解患者心理狀態(tài)，對(duì)于文化背景較低、溝通較為困難的患者，護(hù)士應(yīng)耐心教導(dǎo)藥物服用習(xí)慣，例行查房時(shí)與其多進(jìn)行有效溝通，并扮演好傾聽(tīng)者的角色；④氣道炎癥方面，涉及日常藥物護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)士應(yīng)整理有關(guān)哮喘氣道炎癥的危險(xiǎn)因素文獻(xiàn)，根據(jù)其危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用QLQ-C30量表評(píng)估其生活質(zhì)量改善情況，該量表包含社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能及軀體功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。采用SAS(焦慮自評(píng)量表)與SDS量表(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估心理狀態(tài)，滿分100分，>50可判斷為有焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)。采用ESCA量表(自護(hù)能力測(cè)定量表)用于自護(hù)能力，總分172分，分?jǐn)?shù)越高則其自護(hù)能力較佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，干預(yù)前后組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較則進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量及心理狀態(tài)變化比較 分

3 討論

知識(shí)圖譜是一種結(jié)構(gòu)化的語(yǔ)義知識(shí)庫(kù)，能把各項(xiàng)實(shí)體之間聯(lián)系起來(lái)，還能自動(dòng)分析各項(xiàng)實(shí)體之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)調(diào)，其結(jié)果呈現(xiàn)形式多種多樣，包括二分圖、柱狀圖、數(shù)形圖等，清楚顯示當(dāng)前研究的熱點(diǎn)及重點(diǎn)，通過(guò)護(hù)理知識(shí)圖譜可視化技術(shù)了解老年哮喘群體的突出問(wèn)題并分門類別，尤其是老年慢性病患病群體中的管理，加強(qiáng)護(hù)理管理的效果[3]。

長(zhǎng)期哮喘可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能受損，老年人多伴全身基礎(chǔ)狀況不佳、新陳代謝慢，住院期間更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，不利于藥物治療[1]。為加強(qiáng)護(hù)理管理效果，提高住院患者生活質(zhì)量，研究采用基于護(hù)理知識(shí)圖譜可視化的整體護(hù)理。通過(guò)Cite Space V軟件進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化進(jìn)行可視化分析、生活質(zhì)量、自護(hù)能力、情緒障礙、氣道炎癥均是影響其護(hù)理管理的因素，為此研究人員根據(jù)其影響因素采取從心理到身體及相應(yīng)并發(fā)癥的針對(duì)性護(hù)理措施，該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量、自護(hù)能力評(píng)分升高，且心理狀態(tài)的評(píng)分(SAS、SDS)亦下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),該項(xiàng)結(jié)果證實(shí)護(hù)理知識(shí)圖譜可視化技術(shù)的實(shí)踐意義，能較為完整的顯示當(dāng)前護(hù)理對(duì)象及護(hù)理重點(diǎn)，幫助護(hù)理人員有的放矢、加強(qiáng)護(hù)理療效。

綜上所述，護(hù)理知識(shí)圖譜可視化利用大數(shù)據(jù)為護(hù)理工作者呈現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理對(duì)象的研究重點(diǎn)，加強(qiáng)整體性護(hù)理的有效性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，可用于老年哮喘患者的護(hù)理中。