? 浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng) 卓永岳

21世紀(jì)，人口老齡化已成為全球性問題，如何妥善解決人口老齡化帶來的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題，加快完善養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，已成為社會(huì)發(fā)展所面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占比畢竟只有極少數(shù)，絕大多數(shù)的老年人仍依托社區(qū)或居家養(yǎng)老。那么，如何有效地解決絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“綠康”），探索出以“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合式養(yǎng)老服務(wù)模式，創(chuàng)出當(dāng)前具有典型性、能全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的新路。

"機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家" 融合發(fā)展"六部曲"

受傳統(tǒng)觀念影響，中國老人絕大多數(shù)仍愿意選擇在熟悉的社區(qū)及居家環(huán)境中養(yǎng)老。綠康團(tuán)隊(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一方面，我國社區(qū)層面的養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，社區(qū)居家養(yǎng)老困境重重，面臨著資金不足、服務(wù)單一、專業(yè)化程度低、資源缺少整合、基礎(chǔ)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)專用空間不足、無法對(duì)接平臺(tái)等問題；另一方面，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在床位空置率高和入住率低的現(xiàn)象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的居住環(huán)境相對(duì)封閉，老人的情感交流少、心理孤獨(dú)感強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。

如何妥善地解決單一養(yǎng)老模式存在的問題，成為了融合式養(yǎng)老服務(wù)模式首要研究的課題。綠康團(tuán)隊(duì)通過對(duì)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)模式調(diào)研后得出結(jié)論：“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”一體化是融合式養(yǎng)老服務(wù)模式的最鮮明特色。具體而言，就是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為龍頭，將養(yǎng)老服務(wù)延伸、輻射到社區(qū)、家庭，打造養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，形成集團(tuán)化、區(qū)域化、品牌化的“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合發(fā)展的運(yùn)營(yíng)模式。

為了探索“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”一體化融合式養(yǎng)老服務(wù)模式，綠康作出以下部署：

一是明確符合條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行社區(qū)居家試點(diǎn)。綠康借助政府及社區(qū)資源，確定將杭州綠康醫(yī)院作為服務(wù)核心支撐的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鄰匯家園為社區(qū)照料中心，鄰匯中心同時(shí)也作為江干區(qū)25張家庭床位的試點(diǎn)，借助該試點(diǎn)床位的建造，將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)輻射到周邊5公里范圍。社區(qū)與機(jī)構(gòu)、居家形成聯(lián)動(dòng)，互為支撐、互相輸送資源，融為一體。

二是打造一體化多功能綜合服務(wù)平臺(tái)。綠康借助機(jī)構(gòu)成熟的服務(wù)力量與專業(yè)化的服務(wù)水平，依托社區(qū)廣泛的群眾基礎(chǔ)與基層信息溝通能力，搭建了機(jī)構(gòu)社區(qū)一體化信息平臺(tái)，即綠康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合云平臺(tái)系統(tǒng)，將機(jī)構(gòu)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)輸送到老人家庭，將老人家庭的床位改造成特殊的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)床位。

三是入戶評(píng)估，分類提供服務(wù)。綠康開展持續(xù)入戶走訪服務(wù)，對(duì)老人需求進(jìn)行篩查分類。根據(jù)老人的需求，經(jīng)評(píng)估后確定改造方案，以便進(jìn)行適老化改造，為老人提供精準(zhǔn)服務(wù)。精準(zhǔn)分析是提供精準(zhǔn)服務(wù)的前提，需求明確，服務(wù)輸出才準(zhǔn)確。

四是適老化改造及智能化、信息化安全設(shè)備的使用。綠康對(duì)老人家庭床位實(shí)施適老化改造，同時(shí)進(jìn)行智能化設(shè)備安裝。通過智能化的終端設(shè)備，機(jī)構(gòu)與社區(qū)專業(yè)機(jī)構(gòu)可適時(shí)監(jiān)測(cè)老人的健康狀況、接受服務(wù)需求、預(yù)測(cè)安全風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)警老人身體及居住環(huán)境的危險(xiǎn)信號(hào)，從而采取相應(yīng)的措施。綠康通過信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，讓老人的床位達(dá)到機(jī)構(gòu)床位的功能，滿足居家老人適時(shí)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及生活照料等需求。

五是提供周到的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)。綠康通過智能化設(shè)備與信息化平臺(tái)的使用，建立了一座連接機(jī)構(gòu)社區(qū)與老人家庭床位的信息化橋梁，讓居家老人在家中如在機(jī)構(gòu)中一樣得到專業(yè)化的服務(wù)與照料。隨著老人需求的變化，平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)床位互轉(zhuǎn)、信息互通、資源互補(bǔ)，達(dá)到 “家庭機(jī)構(gòu)化”的目的。

六是形成“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合智能化康養(yǎng)模式標(biāo)準(zhǔn)體系。綠康通過理論與實(shí)踐探索，將各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范與服務(wù)流程整理貫通，從基礎(chǔ)、保障、服務(wù)等方面制定標(biāo)準(zhǔn)，形成一套適合機(jī)構(gòu)社區(qū)居家服務(wù)推廣與復(fù)制的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化康養(yǎng)模式。

發(fā)揮機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì) 盤活社區(qū)閑置資源

綠康探索“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合發(fā)展模式具有深遠(yuǎn)意義。

首先，將養(yǎng)老的公益屬性與產(chǎn)業(yè)化有機(jī)結(jié)合。

綠康探索出的“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合發(fā)展模式與現(xiàn)有的養(yǎng)老模式相比，優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)B(yǎng)老的公益屬性與產(chǎn)業(yè)化有機(jī)結(jié)合，在社區(qū)層面建立起一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化、專業(yè)化服務(wù)體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為龍頭的“養(yǎng)老聯(lián)合體”，既是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的很好補(bǔ)充，更是改變養(yǎng)老理念、拓寬養(yǎng)老渠道、解決養(yǎng)老難題的有效辦法。

其次，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，充分盤活社區(qū)養(yǎng)老資源。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)非常明顯：一是規(guī)模大；二是服務(wù)能力強(qiáng)；三是有明確的服務(wù)質(zhì)量體系，服務(wù)管理與監(jiān)督體制健全，具備較強(qiáng)的突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施輻射所有的城鎮(zhèn)社區(qū)和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)。但目前服務(wù)場(chǎng)所閑置率較高，整體利用率不高，面臨嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。綠康通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介入，不僅盤活社區(qū)閑置資源，而且可以產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。

第三，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化以及滿足老年人的多樣化需求。老年人身心狀況不同，服務(wù)需求存在較大差異性。綠康探索實(shí)踐可看出：融合養(yǎng)老服務(wù)模式可以通過多元供給主體的有效整合，為老年人提供所需的個(gè)性化服務(wù)；可以避免有違老年人養(yǎng)老意愿的大規(guī)模“隔離式”“集中式”養(yǎng)老模式；同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程、專業(yè)化管理又保障了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的不斷提升。

綠康推出的“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”融合發(fā)展模式新路，探索出一套機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家融合一體化發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，形成一套服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)化、服務(wù)方法規(guī)范化、服務(wù)過程程序化的標(biāo)準(zhǔn)體系，有利于充分發(fā)揮各機(jī)構(gòu)社區(qū)居家各主體的優(yōu)勢(shì)：一方面使人力物力資源最大化利用；另一方面也使社區(qū)居家老年人均可得到專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而滿足老人多方面的養(yǎng)老需求，解決養(yǎng)老的社會(huì)難題。