王 艷，陸 云，劉小敏

（江蘇省昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 昆山 215332）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“共享共建、全民健康”的概念，要大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)， 建全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭［1］。 家庭護(hù)理讓長(zhǎng)期照護(hù)的需求日益迫切， 居家患者生活質(zhì)量差，醫(yī)療費(fèi)用支出高，增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。 康復(fù)能夠幫助恢復(fù)或補(bǔ)償功能， 是殘疾人實(shí)現(xiàn)權(quán)利的基本條件和首要前提［2］。 但是，目前社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、社區(qū)首診落實(shí)困難等問(wèn)題較為突出［3］，亟須建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”），以促進(jìn)大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉， 幫扶帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升［4］。 2017 年5 月，江蘇省昆山市頒布了《關(guān)于精準(zhǔn)幫扶因病因殘困難人員實(shí)施意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)“聚焦富民”補(bǔ)短板的工作意見(jiàn)》，并組織全市開(kāi)展因病因殘困難人員家庭護(hù)理及技能培訓(xùn)服務(wù)工程。 江蘇省昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2018 年6 月起開(kāi)展基于護(hù)理聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)聯(lián)體”）的因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)1 年多的運(yùn)行，取得了一定的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)

1.1 組建團(tuán)隊(duì)由江蘇省昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）護(hù)理部與江蘇省昆山市中醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院）、花橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成護(hù)聯(lián)體， 共有28 名成員，包括三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)專(zhuān)家8 名、 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員8 名、社區(qū)護(hù)理人員12 名。 其中，高級(jí)職稱(chēng)4 名、中級(jí)職稱(chēng)6 名、初級(jí)職稱(chēng)18 名。 小組成員根據(jù)醫(yī)院等級(jí)搭配分為8 個(gè)小組，8 名三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)專(zhuān)家任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制訂、授課、辨證分型及技術(shù)指導(dǎo)，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員負(fù)責(zé)制作宣教材料、辨證施護(hù)及數(shù)據(jù)分析，社區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)召集參培人員、辨證評(píng)估、行為督導(dǎo)、知識(shí)宣教及量表發(fā)放等。 小組成員均接受相關(guān)培訓(xùn)并全部通過(guò)考核。

1.2 制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案參考 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［5］等相關(guān)中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)用書(shū)，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專(zhuān)家小組討論和前期需求調(diào)查結(jié)果制訂了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案，包含中醫(yī)護(hù)理理論、中醫(yī)護(hù)理技能2 部分，主要內(nèi)容見(jiàn)表1。 小組成員結(jié)合花橋鎮(zhèn)10 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因病因殘困難人員的健康檔案，充分評(píng)估因病因殘困難人員的培訓(xùn)需求，由醫(yī)院、社區(qū)與因病因殘人員家庭簽署《中醫(yī)居家護(hù)理結(jié)對(duì)互助協(xié)議書(shū)》，以建立入戶(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)方案。

1.3 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)

1.3.1 集中培訓(xùn)由8 名二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員將康復(fù)鍛煉、皮膚護(hù)理、保健操和辨證施膳方等內(nèi)容制作成彩色宣傳手冊(cè)， 將中醫(yī)適宜技術(shù)拍攝成微視頻并生成二維碼。 由三級(jí)醫(yī)院的2 名中醫(yī)師和6 名中醫(yī)護(hù)理人員按照培訓(xùn)方案進(jìn)行授課， 小組成員和主要照顧者參與學(xué)習(xí)，培訓(xùn)地點(diǎn)為花橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示教室，每周培訓(xùn)1 次，每次2 學(xué)時(shí)，共20 學(xué)時(shí)，示教室內(nèi)配備多媒體和中醫(yī)護(hù)理操作用具。 參培人員簽到時(shí)由社區(qū)護(hù)理人員向其發(fā)放宣傳手冊(cè)和二維碼， 參培人員可通過(guò)彩色宣傳手冊(cè)和視頻兩種途徑鞏固學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)中期，請(qǐng)熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能的照顧者現(xiàn)場(chǎng)演示居家照護(hù)要點(diǎn)，以提高培訓(xùn)效果。 通“五星敲章”的形式評(píng)估照顧者學(xué)習(xí)效果，將培訓(xùn)效果分為5 個(gè)等級(jí)，從一星到五星分別代表學(xué)習(xí)效果從低到高，每個(gè)項(xiàng)目達(dá)到四星及以上方為合格。

1.3.2 入戶(hù)指導(dǎo)在集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上根據(jù)居住社區(qū)范圍劃分，將研究對(duì)象分為8 個(gè)小組，8 個(gè)研究小組各負(fù)責(zé)1 組研究對(duì)象。 第1 次由組長(zhǎng)和組員共同上門(mén)指導(dǎo)，進(jìn)一步完善患者健康檔案，確定診斷、辯證分型，制訂個(gè)性化的主要照顧者技能培訓(xùn)方案并形成書(shū)面清單，包括培訓(xùn)項(xiàng)目與培訓(xùn)時(shí)間。后社區(qū)及二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員每月入戶(hù)指導(dǎo)2 次，每次上門(mén)時(shí)間為1～2 h；社區(qū)護(hù)理人員每周電話隨訪1 次，有需要隨時(shí)上門(mén)回訪；隨訪內(nèi)容包括生命體征測(cè)量、疾病狀態(tài)評(píng)估，以及培訓(xùn)后照顧者護(hù)理技能、 保健操及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等的實(shí)施情況；護(hù)理人員在上門(mén)指導(dǎo)過(guò)程中及時(shí)糾正和指導(dǎo)。

1.3.3 質(zhì)量控制每月由小組成員對(duì)患者健康檔案進(jìn)行核查，包括辨證的準(zhǔn)確性、中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)的正確性、記錄的完整性等。 每月組織1 次護(hù)理專(zhuān)家下社區(qū)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士進(jìn)行考核， 考核內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理操作執(zhí)行情況、辨證施護(hù)能力、患者檔案記錄、個(gè)性化的健康教育等。 護(hù)理專(zhuān)家積極聽(tīng)取社區(qū)護(hù)理人員反饋的問(wèn)題和實(shí)際困難，并針對(duì)性地提出解決方案。每月隨機(jī)調(diào)查3 例患者，了解其中醫(yī)證型、飲食、運(yùn)動(dòng)和情志情況，評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理的落實(shí)情況。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)象選取2018 年6 月—2019 年10 月花橋鎮(zhèn)10 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)52 戶(hù)本市戶(hù)籍的因病因殘家庭（家庭中至少有1 名身患重大疾病需要后續(xù)治療康復(fù)或傷殘等級(jí)在5 級(jí)以上）中的52 名主要照顧者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)以上文化水平；因病因殘人員的主要照顧者；家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；培訓(xùn)過(guò)程中退出或不能遵從培訓(xùn)安排。 納入研究的每戶(hù)家庭中選擇1 例因病因殘患者，共52 例患者：平均年齡（62.52±3.89）歲，男性33 例、女性19 例，腦血管意外致偏癱20 例、慢性腎病5 例、車(chē)禍致骨折9 例、高位截癱3 例、重大手術(shù)后15 例，合并糖尿病15 例、冠心病13 例、高血壓24 例。 每戶(hù)家庭中有1 名主要照顧者為主要培訓(xùn)對(duì)象，共52 名主要照顧者：平均年齡（42.48±3.62）歲，男性10 例、女性42 例，小學(xué)34 例、初中15 例、高中及以上3 例。

表1 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用柯氏四級(jí)培訓(xùn)評(píng)估模式評(píng)估培訓(xùn)前后的效果。 柯氏模型是應(yīng)用最廣泛的評(píng)價(jià)模型之一，包括反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層4 個(gè)層面［6-7］。①反應(yīng)層： 通過(guò)滿(mǎn)意度和出勤率來(lái)衡量學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的喜好［8］。 以自行設(shè)計(jì)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估主要照顧者對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意程度, 包括培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)方式2 部分， 每部分有10 個(gè)條目， 共20 個(gè)條目，每個(gè)條目滿(mǎn)分5 分，總分為0～100 分，每項(xiàng)按照非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意依次賦值5、3、1、0 分，選擇前2 個(gè)選項(xiàng)者代表滿(mǎn)意； 采用出勤率作為培訓(xùn)積極程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。②學(xué)習(xí)層：了解培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)前后知識(shí)及技能的掌握情況。 本研究培訓(xùn)前進(jìn)行1 次摸底考試，培訓(xùn)結(jié)束后再進(jìn)行1 次考核。理論知識(shí)考核由授課者統(tǒng)一命題，主要考核中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、生活護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、 情志護(hù)理及中醫(yī)慢性管理等相關(guān)內(nèi)容， 滿(mǎn)分為100 分，成績(jī)≥60 分為合格；技能考核由授課者結(jié)合患者情況設(shè)置具體情境來(lái)考核主要照顧者中醫(yī)適宜技術(shù)的掌握程度，滿(mǎn)分為100 分，成績(jī)≥60 分為合格。 ③行為層：行為層是考查培訓(xùn)效果最重要的指標(biāo)，是指在培訓(xùn)結(jié)束后的一段時(shí)間里， 評(píng)價(jià)受訓(xùn)人員在培訓(xùn)前后是否發(fā)生變化，是否在生活中運(yùn)用了培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)。采用自行設(shè)計(jì)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)行為調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，由社區(qū)護(hù)理人員對(duì)主要照顧者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括中醫(yī)護(hù)理行為、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為2 部分，每部分有4 個(gè)條目，共20 個(gè)條目，每個(gè)條目按照完全沒(méi)有做到、部分做到、完全做到賦值5、3、0 分，中醫(yī)護(hù)理行為、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為各50 分。④結(jié)果層：判斷培訓(xùn)是否給個(gè)人和組織帶來(lái)具體而直接的貢獻(xiàn)。 由社區(qū)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況并評(píng)價(jià)患者培訓(xùn)前后的生活質(zhì)量。 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷［9］對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4 個(gè)維度，共74 個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分范圍為1～5 分， 得出4 個(gè)維度粗分及總分粗分，并按100 分制換算成相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分，為0～100 分，得分越高則表示生活質(zhì)量越好。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)、中位數(shù)（四分位間距）表示，組間比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)或配對(duì)Wilcoxon 符號(hào)秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的反應(yīng)層效果參培人員理論培訓(xùn)、 技能操作培訓(xùn)出勤率分別為84.6%、87.4%； 中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度總分為（94.82±1.62）分，其中培訓(xùn)內(nèi)容為（47.12±0.67）分、培訓(xùn)方式為（48.02±2.59）分。

3.2 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)習(xí)層效果實(shí)施中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)后， 因病因殘人員主要照顧者在理論知識(shí)和操作技能方面均有一定的提升（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后主要照顧者中醫(yī)理論知識(shí)、操作技能得分比較 （分，±s ）

表2 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后主要照顧者中醫(yī)理論知識(shí)、操作技能得分比較 （分，±s ）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能培訓(xùn)前 52 46.62±9.62 55.12±6.52培訓(xùn)后 52 71.83±8.06 70.05±6.36 t 值 -14.485 -11.820 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3.3 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的行為層效果實(shí)施中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)后， 因病因殘家庭中實(shí)施次數(shù)最多的前4 位中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為穴位貼敷、拔罐、刮痧和中藥足浴。 培訓(xùn)1 年后， 主要照顧者的中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為得分均有提升（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后主要照顧者中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為得分比較（分，±s ）

表3 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后主要照顧者中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為得分比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 中醫(yī)護(hù)理行為 中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為培訓(xùn)前 52 39.43±5.86 37.52±5.72培訓(xùn)后 52 26.76±4.77 28.82±6.18 t 值 12.092 7.450 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3.4 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的結(jié)果層效果培訓(xùn)1 年后， 患者及照顧者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)3（3，4）高于培訓(xùn)前的1（0，2）；應(yīng)用次數(shù)285（126，753）高于培訓(xùn)前的62（0，394），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-7.562，P＜0.001）。 培訓(xùn)前后患者生活質(zhì)量總分及各維度得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

4 討論

4.1 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)對(duì)家庭主要照顧者的影響主要照顧者中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的理論培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)出勤率分別為84.6%、87.4%，中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度總分為（94.82±1.62）分，且在培訓(xùn)過(guò)程中積極與老師互動(dòng)，主動(dòng)要求上臺(tái)演示，可以看出，主要照顧者在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)理論、 操作知識(shí)方面具有較好的興趣及較高的積極性。學(xué)習(xí)層方面，通過(guò)理論考試和情景模擬操作考試來(lái)了解主要照顧者對(duì)中醫(yī)相關(guān)理論和操作的掌握程度， 主要照顧者理論知識(shí)從（46.62±9．62）分提高至（71.83±8.06）分，操作技能得分從（55.12±6.52）分提高至（70.05±6.36），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001），說(shuō)明此次培訓(xùn)讓主要照顧者在知識(shí)層面上有了提高， 掌握了更多的中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。 培訓(xùn)1 年后，主要照顧者的中醫(yī)護(hù)理行為、中醫(yī)康復(fù)鍛煉行為得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001），說(shuō)明主要照顧者在接受完理論、操作培訓(xùn)后開(kāi)始付諸行動(dòng)，且穴位貼敷、拔罐、刮痧和中藥足浴是較多實(shí)施的項(xiàng)目。但在入戶(hù)指導(dǎo)時(shí)曾發(fā)現(xiàn)患者穴位定位不準(zhǔn)確的情況，對(duì)此，護(hù)聯(lián)體成員拍攝穴位定位微視頻，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給主要照顧者讓其學(xué)習(xí)，在實(shí)踐過(guò)程中讓主要照顧者的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)能得以不斷提高。

表4 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后患者生活質(zhì)量總分及各維度得分比較 （分，±s ）

表4 因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)前后患者生活質(zhì)量總分及各維度得分比較 （分，±s ）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量總分 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)培訓(xùn)前 52 246.65±15.39 56.83±3.06 71.83±8.06 60.32±4.35 57.83±4.33培訓(xùn)后 52 170.45±16.79 38.56±4.48 46.62±9.62 42.38±4.71 41.33±6.07 t 值 -24.125 -24.284 -14.485 -20.178 -15.958 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

4.2 護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)對(duì)患者的影響因病因殘人員大多久居在家， 有些臥于病床， 患者及主要照顧者照護(hù)知識(shí)的缺乏致使患者生活質(zhì)量存在不同程度的受損。中醫(yī)護(hù)理操作簡(jiǎn)單易學(xué)，小組成員通過(guò)課堂講授、 操作演示等方法教授中醫(yī)護(hù)理操作，激發(fā)了患者及主要照顧者的好奇心與學(xué)習(xí)興趣，使患者軀體、心理及社會(huì)功能方面都有改善。培訓(xùn)1 年后，患者及主要照顧者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)、應(yīng)用次數(shù)均高于培訓(xùn)前（均P＜0.001），且患者的生活質(zhì)量總分及各維度得分均高于培訓(xùn)前（均P＜0.001），說(shuō)明隨著中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的深入， 患者及主要照顧者開(kāi)始接受并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作， 且患者的生活質(zhì)量隨著中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目數(shù)及次數(shù)的增加而得以提高。 在軀體功能方面， 主要照顧者通過(guò)指導(dǎo)并督促患者各類(lèi)中醫(yī)康復(fù)保健操等，促進(jìn)患者殘肢康復(fù)；心理功能方面，因病因殘人員因?yàn)榧膊〖吧眢w缺陷，往往心理存在一定的焦慮、悲觀情緒，研究小組定期上門(mén)指導(dǎo)，鼓勵(lì)家庭主要照顧者運(yùn)用情志護(hù)理的方法讓患者不良情緒得以緩解；社會(huì)功能方面，患者主要通過(guò)集中學(xué)習(xí)、與小組成員間的交流、患者之間溝通等方式，增加了其社會(huì)參與感。 提高因病因殘人員主要照顧者的照護(hù)能力是解決目前居家護(hù)理的關(guān)鍵。本次培訓(xùn)讓主要照顧者參與進(jìn)來(lái)，提高其照護(hù)能力、增長(zhǎng)其專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，通過(guò)社區(qū)人員的幫助，再通過(guò)自身以及家屬的監(jiān)督管理，使因病因殘人員的生活質(zhì)量得以提高，說(shuō)明對(duì)主要照顧者的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)能夠讓患者間接受益。

5 小結(jié)

本研究在護(hù)聯(lián)體模式下對(duì)主要照顧者實(shí)施因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)了主要照顧者的參與度、積極性，提高了主要照顧者的中醫(yī)理論、操作知識(shí)，也有效促進(jìn)了主要照顧者居家實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作， 從而間接提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)聯(lián)體的建設(shè)也讓社區(qū)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理水平得以提高， 讓社區(qū)護(hù)理人員有了可以咨詢(xún)、請(qǐng)教的平臺(tái)，也讓患者的問(wèn)題得到及時(shí)解決。 今后將進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)聯(lián)體模式下因病因殘人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案，并將其推廣至更多的社區(qū)家庭中。