陳思含 鄧嶸

摘要：針對智能化時代背景下，中小學教師嗓音健康問題提出以健康管理為核心理念的創(chuàng)新設計策略。通過文獻法，分析教師嗓音疾病的群體現(xiàn)狀。透過深入訪談、用戶旅程地圖等實踐方法梳理教師用嗓行為，明確設計缺口。基于健康管理理念，提出賦能預防-積極療愈-可持續(xù)保健的嗓音病介入要點及健康管理創(chuàng)新設計策略矩陣?？勺鳛槲磥斫處熒ひ舨〉嚷殬I(yè)慢性病健康管理創(chuàng)新設計理論指導，改善教師嗓音問題是職業(yè)頑疾的局面。

關(guān)鍵詞：教師嗓音嗓音健康健康管理設計策略健康設計

中圖分類號：TB47

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2021）01-0146-04

引言

嗓音是教師群體進行傳道、授業(yè)、解惑的重要信息載體，康健的嗓音狀態(tài)直接關(guān)聯(lián)課堂的教學成效。依賴嗓音工作的教師是嗓音疾病的高發(fā)人群，由于治療期間及日常生活難以避開一些誘發(fā)因素，因此，治療效果不佳且易反復發(fā)生?！?】對于教師嗓音障礙的調(diào)研分析與病因臨床研究是學術(shù)界側(cè)重點，教師嗓音病患病率并未隨著時代與科技發(fā)展而逐步下降。嗓音健康的專業(yè)醫(yī)療嗓音指導上，有限的醫(yī)療資源與數(shù)量龐大的教師基數(shù)相比捉襟見肘?，F(xiàn)有的研究理論在教師嗓音問題上的研究在對于相關(guān)產(chǎn)品應用處于初步研發(fā)階段，主要以技術(shù)攻關(guān)為主，缺乏以設計角度進行教師健康管理產(chǎn)品系統(tǒng)性研究。

本研究基于健康管理理論基礎(chǔ)，對教師嗓音問題進行分析探究，提出教師嗓音健康管理創(chuàng)新設計策略矩陣，對系統(tǒng)性改善教師嗓音問題具有重要的現(xiàn)實意義。

一、教師嗓音健康問題亟待解決

教師不會先天或是必然成為嗓音疾病易發(fā)群體，為了探究解嗓音疾病高發(fā)的癥結(jié)，需要厘清教師職業(yè)與嗓音行為的聯(lián)系。通過文獻研究法，從宏觀視角分析教師嗓音疾病的現(xiàn)狀，包括發(fā)病率、高發(fā)嗓音病、病因三個方面。通過非參與式觀察和半結(jié)構(gòu)式用戶訪談的教師個人視角，對于教師行為旅程進行追蹤，觀測教師用嗓情景，將文獻研究相互印證，提煉出教師嗓音問題的三個困境。

（一）慢性嗓音疾病為主的教師患者群像與困境

整理2012年至今，近8年知網(wǎng)平臺上國內(nèi)教師嗓音疾病的相關(guān)論文理論數(shù)據(jù)，篩選有關(guān)教師嗓音疾病現(xiàn)狀的研究報告進行歸納匯總，如表1所示，在相關(guān)研究者關(guān)注的重點與研究的方式各異的情況下，教師的嗓音病患病率有較為顯著的差異，患病率在13.8%～44.71%之間，但均顯示出教師職業(yè)與嗓音疾病顯著相關(guān)。其中，教師最常見的嗓音疾病為慢性咽炎、慢性喉炎、聲帶小結(jié)。嗓音病不僅是在教學層面上，削弱教師口語的表達效果，降低教學效率，作為教師心有掛礙的職業(yè)病，在生活層面上危害教師身心健康，影響生活質(zhì)量，降低職業(yè)認同感。

在對造成教師嗓音障礙的職業(yè)風險因素上，唐俊、萬萍等學者在《關(guān)于中小學教師嗓音障礙及其康復介入的研究進展》指出，教師嗓音障礙與發(fā)聲方式不正確、用嗓習慣把不良、心理壓力、授課因素等顯著相關(guān)?？陀^上受到由教師課時數(shù)、教室內(nèi)學生的數(shù)量、教室內(nèi)的噪音的影響外，多數(shù)教師未經(jīng)發(fā)聲專業(yè)訓練，授課中頻繁對喉嚨施壓來發(fā)聲，日積月累的聲帶緊繃造成嗓音慢性疾病。

病因探究以鎖定問題焦點，為深入了解教師行為背后的緣由，對個體教師的非參與式觀察和半結(jié)構(gòu)式用戶訪談、生活追蹤，了解具體職業(yè)生涯中，教師的嗓音行為過程，觀察教師行為、嗓音使用以及情緒體驗等的關(guān)鍵細節(jié)信息，并對教師的嗓音狀態(tài)進行觀測與求證，以教師用嗓行為為側(cè)重點，形成有針對性的教師行為用戶旅程圖，如圖1。

通過教師行為旅程圖可以看出，在日常的教師工作日，教師的用嗓行為集中于課堂教學階段，其中持續(xù)的語音教學、提高音量抗衡課堂雜音、維護課堂紀律使得教師高頻用嗓的同時，使咽喉處于緊張與過度用力的狀態(tài)，造成嗓音嘶啞、咽干喉疼與情緒不良的情況。而相應的教師均有對于緩解嗓音疲勞的舉措，會在教學中不間斷飲水，休息時通過喝茶、潤喉含片等食療的方式減輕咽喉疼痛問題。當連續(xù)的教學結(jié)束，累積的嗓音問題會以持續(xù)性的干咳、咽喉疼痛以及炎癥的形式發(fā)作，形成相關(guān)疾病，而在休息日的尋醫(yī)問藥與短暫的休息中，相關(guān)嗓音誘發(fā)的疾病并未完好療愈的情況下，工作日的教學任務依然艱巨，使得大多數(shù)教師會選擇帶病上課，疲勞用嗓病癥拖延，較輕的嗓音疾病遷延不愈，內(nèi)耗為器質(zhì)性病變的嗓音慢性疾病。

（二）教師嗓音問題的三大困境

以上的文獻調(diào)研與教師行為旅程分析，可得出教師在用嗓音行為上存在以下三方面的問題：1.病前防御措施不足，教師在嗓音病防治上具有主動性和盲目性。教師們的教研組成員間、新老教師之間，通常會相互勸誡保護嗓音，在辦公桌前堆著護嗓保健品，教師均有較高的嗓音保護意識，但嗓音問題并無實質(zhì)改善。且非音樂職業(yè)出身的教師，許多地區(qū)教師未普及專業(yè)的嗓音保健培訓，教師在嗓音職業(yè)病的治愈上存在許多障礙與不當舉措。以慣常潤嗓保健難以應對職業(yè)性的高強度用嗓負載，嗓音障礙逐漸加劇。2.嗓音病期間，導致治療不及時。教師對自己的喉部狀態(tài)無法自查，通常選擇就醫(yī)的情況是自身嗓音問題嚴重，嗓音無法彈性復原的病理狀態(tài)。而醫(yī)院治療對于以慢性病為主的教師嗓音障礙來說，可以緩解癥狀但無法一次性解決教師嗓音的慢性病。且在此期間，教師因嗓音病而產(chǎn)生的各種心理壓力與負面情緒沒有得到重視。3.病后康復難度大，嗓音困擾的持久性與反復性。一方面教學任務緊湊，教師沒有完整的嗓音修復周期，二是教師缺乏嗓音護理的知識與訓練。周期性復診進行嗓音訓練對于教師或者醫(yī)院來說，都有較大的負擔，教師的用嗓習慣不良、發(fā)音方法不正確等用嗓問題得不到改善。長久積存的嗓音問題在嗓音醫(yī)療上給教師群體帶來較大的時間與經(jīng)濟負擔。

根據(jù)以上教師嗓音疾病的分析可知，教師本身對于嗓音健康狀況的認知、判斷與行為的局限，“輕度食療，重度醫(yī)療”的處理方式，導致大量教師嗓音受損日益嚴重。嗓音病是一項由于長期的過度用嗓行為中，在不同階段存在的問題各異，需要系統(tǒng)性的解決方案。

二、健康管理理論介入教師嗓音病

（一）健康管理概念及目的

現(xiàn)代健康管理源自美國，20世紀90年代傳入中國。慢性病的健康管理需要鼓勵患者通過記錄自己的個體生命數(shù)據(jù)（血壓、血糖、心率等）和行為數(shù)據(jù)（用藥、作息、飲食等）來改善生活方式和行為習慣。2理論提出后被逐步應用于哮喘等慢性病、亞健康以及孕婦兒童等弱勢群體的健康關(guān)懷領(lǐng)域?，F(xiàn)代健康管理理論的表述中，健康管理不是“病中干預”，而是“病前預防、病中治療、病后康復”生活方式的全面管理?！?】

健康管理的置入，可以覆蓋到嗓音醫(yī)療之外的預防與復健，可協(xié)同組成更加系統(tǒng)的舉措應對嗓音健康問題。在疾病全周期中，有足夠的科學嗓音管理知識，規(guī)范與輔佐正確的嗓音運與疾病防治，幫助教師們達到主動嗓音健康，變革教師群體被保健食療推廣以及長久醫(yī)療所圍困的處境。

（二）以嗓音醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向教師嗓音健康管理

個人嗓音健康管理是對嗓音醫(yī)療的補充，以期達成全面的教師嗓音健康促進之目的。其核心是教師對嗓音醫(yī)療的依賴轉(zhuǎn)向主動的嗓音健康管理。將嗓音醫(yī)療與嗓音健康管理進行對比，見圖2，教師的角色從被動的患者轉(zhuǎn)化為嗓音健康的自促進者，產(chǎn)生面對嗓音健康促進積極意識;場景從醫(yī)院轉(zhuǎn)化為以教師為中心的生活場景，增加嗓音健康的促進行為與時間累積，使保持健康的嗓音狀態(tài)更加日?；?、簡單化;手段從醫(yī)療轉(zhuǎn)化為科學的保健與復健，關(guān)注點從此次嗓音病癥的消除變革為保持自身可持續(xù)的嗓音健康而努力的生活態(tài)度，以達到降低嗓音疾病的發(fā)生，可抑制嗓音疾病的周期性反復。因此在嗓音問題上，教師健康管理是“高性價比”的嗓音職業(yè)病解決方式。

（三）嗓音健康管理三個階段

預防、治療、康復。嗓音病發(fā)展的全疾病周期的預防、治療、康復的三個階段中，可歸納出不同的教師嗓音健康管理側(cè)重點：1.賦能預防：教師嗓病自主防治，需要提高對嗓音問題的重視以及預防嗓音濫用?？赏ㄟ^相關(guān)的活動、設計、服務等對教師進行教師嗓音訓練、科學護嗓、嗓音危害等健康科普傳達。在預防嗓音濫用行為上，教師需擁有能夠進行健康嗓音鍛煉的渠道。進行用嗓訓練、嗓音體操、喉部按摩等一系列手段，可從實質(zhì)上降低教師的嗓音負擔，了解自己的嗓音情況去調(diào)整用嗓方式，降低甚至預防嗓音疾病的產(chǎn)生。2.積極療愈：配合嗓音診療醫(yī)療的同時，減輕教師因嗓音障礙所造成的物理上與心理上的負擔。對教師進行積極的心理引導，創(chuàng)造一個能讓教師們應對的嗓音障礙的正向環(huán)境。教師可便捷簡明地判定自身嗓音狀態(tài)的選擇權(quán)，根據(jù)相關(guān)信息，得到相應的護嗓方案或是醫(yī)療指引。3.可持續(xù)保健：職業(yè)用嗓的必然性導致嗓音問題復發(fā)風險大。嗓音療愈具有長期性，健康管理幫助教師按時對嗓音狀態(tài)進行便捷的管控，可抑制嗓音疾病的周期性反復。

三、教師嗓音健康管理創(chuàng)新設計策略

基于現(xiàn)有的教師嗓音困境以及健康管理理論中特征分析，根據(jù)病前預防-病中積極療愈-病后可持續(xù)保健的三個階段，提出健康管理的設計介入策略以及相應參考性創(chuàng)新設計點，形成系統(tǒng)性的教師嗓音健康管理創(chuàng)新設計的策略矩陣，見圖3。其中策略包括：嗓音健康管理產(chǎn)品情感化設計策略、健康隱患可視化設計策略、嗓音健康管理產(chǎn)品智能化策略、主動式健康管理的量化自我策略以及被動式勸導策略。

（一）嗓音健康管理產(chǎn)品情感化設計策略

教師嗓音病所帶來的身心壓力以及持續(xù)性進行慢性病健康管理的負擔是健康嗓音不容小覷的阻力，情感化的考慮可以提升用戶與產(chǎn)品的聯(lián)結(jié)感，從情感共鳴的角度改善人們對主動健康的負擔與醫(yī)療不近人情之印象。在慢性病的治療管理過程中，患者積極體驗的研究具有重要的現(xiàn)實意義?！?】參考諾曼在《情感化設計》中構(gòu)建出以本能、行為、反思三個層級的情感化設計結(jié)構(gòu)，在教師嗓音健康管理產(chǎn)品在本能層上，可通過美學性與幽默感，如較為親和、舒適的、治愈的色彩、圓潤造型、積極的情緒暗示以弱化嗓音病管理的焦慮。在行為層上，注重建立預期、個性化管理、對用戶健康行為積極響應，以達到“專業(yè)引導”的信任感以及使用者“自我做主”的掌控感。在反思層，需設計產(chǎn)品的過程中參考集體記憶，從而設計出可讀的隱喻?！?】

圖4“午后的奶察”是乳腺癌篩查的服務設計項目。設計者楊振甫發(fā)覺早期癌癥的篩檢服務，因守舊的推廣方式，復雜的篩檢程序，難以觸達工作忙碌的高危上班族。他們針對這群女性去改造成現(xiàn)有的粉色篩查車，在企業(yè)員工休息間隙，以下午茶的輕松方式，邀請女性進行乳癌篩查，提升篩檢比率。通過甜美的奶茶、粉色篩查車代替醫(yī)療車、關(guān)懷和愛的卡片代替篩查通知單，將舒適的下午茶意象，用情感化的設計提高了女性對于乳腺癌篩查的重視，軟化了抗拒感。

（二）健康隱患可視化設計策略

健康隱患，是日常生活中有概率誘發(fā)疾病但易被忽略的因素，是以“治末病”理念為主的健康管理設計不可閃躲的問題。特別是在嗓音健康的問題上，“看不見摸不著”的嗓音問題與咽喉狀態(tài)是嗓音健康管理的阻礙。因此在預防階段，在傳播設計上可對嗓音健康隱患和預防措施進行視覺化，提高教師關(guān)注度;在工具上，可以通過嗓音監(jiān)測設備或相關(guān)嗓音障礙自量表的應用，對嗓音相關(guān)參數(shù)進行量化、狀態(tài)圖形化，來提升教師對個人嗓音狀態(tài)的敏感度，提高對健康隱患的重視。提供相關(guān)的工具，使教師能夠便捷地進行嗓音管理，并且得到有價值的數(shù)據(jù)信息。

圖5是在2020年1月底，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控達關(guān)鍵時期，由創(chuàng)意人、設計師、插畫師等組成的社區(qū)防疫-藝術(shù)設計志愿聯(lián)盟在線上協(xié)作制作了社區(qū)疫情防治的可視化設計。以系列漫畫手冊、發(fā)熱門診信息、觀察記錄表等可視化設計，供給街道一級的政府派出機構(gòu)和社區(qū)工作人員支持的宣傳物料。并打造了一份設計物料共享的使用說明，任何人都可以下載來相對應調(diào)整使用，協(xié)助更多的基層社區(qū)防疫工作。通過親切易讀、簡單直接的可視化設計幫助社區(qū)長者、不善用網(wǎng)絡人群、疫情認知度較低的人、對社區(qū)缺乏認知的年輕人更好的理解防疫，重視防疫，以及進行健康管理。

（三）嗓音健康管理產(chǎn)品智能化策略

在當今互聯(lián)網(wǎng)時代的背景下，智能產(chǎn)品以它的工具化、便捷性、高效性成為大眾生活方式中不可或缺的存在。校園現(xiàn)代化的變革既以創(chuàng)造良好學習環(huán)境的智慧校園為主，而在教師嗓音勞動保護上，可實行：1.校方定期組織專家進行教師嗓音線上培訓，緩解現(xiàn)有嗓音困擾的教師群體基數(shù)大，嗓音講師不足的問題。2.智能化辦公家具利用智能化的手段，如傳感器等設備，通過五感提示（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺）來干預用戶的不健康行為，提高用戶對不健康行為的感知性?！?】3.通過健康管理應用設計實現(xiàn)以用戶為中心的嗓音監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析、嗓音質(zhì)量診斷以及線上康復指導等功能的串聯(lián)，輕量化的智能嗓音健康管理可成為解決現(xiàn)有問題的關(guān)鍵。

圖6為Dr.Voice數(shù)字嗓音護照APP設計，為王綮德嗓音治療團隊、亞洲大學聽力暨語言治療學系、與臺中科技大學資訊工程系共同開發(fā)制作。提供嗓音訓練方式與嗓音檢測的功能。應用程序可以協(xié)助用戶有計劃的進行訓練，其功能包括：1.自主練習：包含腹式呼吸、嗓音功能運動等課程，請配合語言治療師之建議操作。2.每周評量3.語速監(jiān)控4.追蹤記錄，旨在協(xié)助嗓音障礙之民眾進行居家自主練習。

（四）主動式健康管理

量化自我策略。量化自我又稱“自我監(jiān)測”，是自我跟蹤的過程，是一種不斷探索自我以求能更健康生活的行為，用戶對監(jiān)測已由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與。1針對需要加強自我嗓音健康管理的教師群體，可運用量化自我理論方法：1.情景化設計：針對教師所處在不同情景進行個性化的設計，在教室情景中可提供對于教師聲音傳達的輔助設計、擴音設備的人性化、以及嗓音勞動的檢測記錄;在辦公室情景中提供簡易嗓音保健方案，在居家情景中提供較為完善的專業(yè)嗓音護理方案，讓嗓音保健滲入生活常態(tài)，提高教師自覺性。2.個性化設計：根據(jù)教師的教齡、教學學科、嗓音狀況、嗓音認識等進行個性化的嗓音健康管理信息推送，精準投遞需求的信息以降低閱讀難度，增加用戶對于嗓音健康管理的接受度，增強用戶黏性。

（五）被動式健康管理

勸導式策略。勸導式設計是應用勸導技術(shù)來對用戶行為進行改變的設計，其中勸導技術(shù)（PersuasiveTechnology）是指使用柔性非強制的方式來改變?nèi)藗兊膽B(tài)度和行為。勸導式設計是以更好地健康狀態(tài)為愿景，改變用戶行為與態(tài)度的設計。用戶的健康行為具有成長性，從改變壞習慣、形成好習慣到進一步強化重復，不同階段應有不同的設計策略?！?】教師群體雖有維護嗓音健康的自我意識，但并不代表所有人都對嗓音健康有足夠多的重視與動能去戰(zhàn)勝惰性，克服長期的嗓音發(fā)聲訓練所帶來的心理倦怠。

被動式健康管理的勸導式設計策略從這幾個方面入手，引導教師嗓健行為。1.趣味引導：在嗓音發(fā)聲訓練中置入游戲化的互動模式，

獎勵機制激發(fā)榮譽感或以競爭機制激發(fā)斗志，增強教師在初期嗓音訓練中的情緒體驗。2.信息反饋：在隱蔽的健康關(guān)鍵點提供信息提示，將較為長時間的中期訓練進行分解，適時提供進度信息與激勵，以心理暗示的方法輔助用戶完成練習。3.社會關(guān)聯(lián)：將教師群體或是親友團等社交圈納入促進教師健康行為的范疇，通過督導、分享與激勵，營造長期嗓音健康友善氛圍。

結(jié)語

工欲善其事，必先利其器。嗓音問題在教師間普遍存在。健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與設計學科之間的發(fā)展是相互促進，相輔相成的，兩者同時都具有提升大眾生活品質(zhì)和健康福祉的終極目標?！?】本文為教師嗓音健康議題提出相關(guān)健康管理創(chuàng)新設計策略矩陣，減輕教師減輕嗓音問題帶來的困擾。值得留意的是，設計復雜性導致在實踐中無法單向度的援引設計策略，應將具體問題具體分析，綜合應用，系統(tǒng)看待嗓音健康創(chuàng)新設計。通過未來技術(shù)與智能化發(fā)展，未來健康管理的創(chuàng)新設計在嗓音方面的進展，將改變教師群體不僅是嗓音疾病的受害者，也是“始作俑者”的局面。

基金項目：高校哲學社會科學研究重點項目（2018SJZDI147）。

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