付煜

在門診，遇見一些體型偏胖的2型糖尿病患者，我是鼓勵(lì)他們選擇二甲雙胍的。沒想到生活中，有很多血糖正常，身材也絕對(duì)稱不上“肥胖”的朋友來問我：“能吃二甲雙胍減肥嗎？” 這引起了我的警惕。因?yàn)?，作為一名?nèi)分泌科醫(yī)生，我深知其中的不妥之處。下面我就為大家解釋一下原因。

首先，二甲雙胍是一個(gè)好藥，這點(diǎn)是有目共睹的。做為一個(gè)臨床使用已達(dá)60年的經(jīng)典藥物，時(shí)間和大量的使用人群基數(shù)已經(jīng)證明了這款藥物的安全性、有效性。對(duì)于2型糖尿病患者，它的降糖效果明確。

二甲雙胍通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)的糖代謝，減少肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。目前多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明，二甲雙胍可以安全有效地改善胰島素抵抗，對(duì)于肥胖和超重的2型糖尿病患者，還有一定的控制體重作用。

那么，二甲雙胍可以用來減肥嗎？答案是否定的。

二甲雙胍作為一個(gè)有明確適應(yīng)證的處方藥，它的藥品說明書上寫得很清楚，它是一個(gè)降糖藥而非減肥藥。而且，目前的研究證實(shí)，二甲雙胍對(duì)正常體重的2型糖尿病患者來說，并沒有明確的減重作用。也就是說，使用二甲雙胍不會(huì)導(dǎo)致體重正常的2型糖尿病患者消瘦。同理，對(duì)于體重正常的健康人，其所謂的減肥作用更是微乎其微。

除了這一點(diǎn)，正常人盲目服用二甲雙胍還可能導(dǎo)致很多對(duì)健康不利的情況。首先可能造成低血糖。因?yàn)槎纂p胍畢竟是一個(gè)降糖藥。低血糖會(huì)導(dǎo)致頭暈、精神不集中、乏力、工作狀態(tài)差，甚至?xí)灥沟炔涣己蠊?/p>

另外，二甲雙胍具有明確的藥物不良反應(yīng)，即胃腸道反應(yīng)，可能造成惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀。想靠拉肚子減肥則更不可取，因?yàn)槎虝r(shí)間胃腸不適確實(shí)可以在短期內(nèi)使進(jìn)食量減少，熱量攝入減少可能造成階段性的體重減輕，但這種體重減輕和節(jié)食減肥的原理一樣，在恢復(fù)正常飲食后很快會(huì)反彈。

健康人想要減肥，其實(shí)說到底還是那句老話：“管住嘴，邁開腿”。依靠合理的膳食結(jié)構(gòu)、熱量的總量控制和適當(dāng)、足量的運(yùn)動(dòng)，才能在兼顧健康的同時(shí)，維持健康的體重。不能盲目依賴藥物，更不能自行應(yīng)用處方藥來減肥。