劉俊賢

廣泛性焦慮障礙屬于人體精神障礙中的一種,患者經(jīng)常會(huì)有提心吊膽情況、緊張不安情況、自主功能紊亂情況、肌肉緊張情況、運(yùn)動(dòng)性不安情況等,主要表現(xiàn)為眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張、坐立不安、皮膚蒼白、出汗等,給患者的正常生活帶來嚴(yán)重影響,而且廣泛性焦慮障礙的病程較長,在治療過程中容易反復(fù)發(fā)作,治療過程具有一定的難度,顯著降低了患者生活質(zhì)量水平［1-3］。中醫(yī)學(xué)將合歡花歸屬于傳統(tǒng)安神類藥物中,可以對(duì)人體起到解郁安神的作用,經(jīng)常被用于治療失眠、精神類疾病及月經(jīng)不調(diào),可以有效提升治療效果,緩解患者焦慮癥狀,改善患者生活質(zhì)量,幫助患者恢復(fù)正常生活。有研究表明,在廣泛性焦慮障礙治療中運(yùn)用合歡花,可以有效幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒,緩解失眠情況,讓患者可以保持健康、穩(wěn)定心態(tài),從而提升整體生活質(zhì)量［4-7］。為此,本文對(duì)合歡花治療廣泛性焦慮障礙患者的效果及對(duì)SAS、HAMA 評(píng)分的影響進(jìn)行了簡要分析,希望可以為廣泛性焦慮障礙治療研究提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治60例廣泛性焦慮障礙患者作為研究對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)分配方式分為A 組與B 組,各30例。A 組男12例,女18例；年齡18～69歲,平均年齡(37.12±14.32)歲。B組男11例,女19例；年齡19～68 歲,平均年齡(37.21±14.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足廣泛性焦慮障礙診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女；合并重大軀體疾病者；對(duì)合歡花過敏反應(yīng)者；認(rèn)知障礙、視聽障礙者。

1.2 方法 A 組采用合歡花進(jìn)行治療,使用方法：稱取20 g 合歡花進(jìn)行煎煮服用,1 次/d。B 組采用勞拉西泮進(jìn)行治療,使用方法：1 次/d,2 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后HAMA、SAS評(píng)分,運(yùn)用HAMA、SAS 評(píng)定患者焦慮情況。HAMA：＜7 分表示無焦慮癥狀,7～20 分表示輕度焦慮,21～28 分表示中度焦慮,≥29 分表示重度焦慮。SAS 總分100 分,＜50 分無焦慮癥狀,50～59 分為輕度焦慮,60～69 分為中度焦慮,≥70 分為重度焦慮。②治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效。顯效：患者焦慮癥狀得到明顯改善或消失；有效：患者焦慮癥狀有所改善,但是不明顯；無效：患者焦慮癥狀無變化?？傆行?顯效率+有效率。③副作用發(fā)生率,采用藥物副作用量表進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分范圍0～4 分,0 分表示無癥狀,1～2 分表示癥狀可疑或者輕度癥狀,3～4 分表示中重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMA、SAS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組HAMA、SAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,A 組HAMA 評(píng)分與SAS 評(píng)分均明顯低于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMA、SAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組治療前后HAMA、SAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與B 組同期對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 A 組治療顯效率為66.67%(20/30)、有效率為30.00%(9/30)、無效率為3.33%(1/30),總有效率為96.67%(29/30)；B 組治療顯效率為40.00%(12/30)、有效率為40.00%(12/30)、無效率為20.00%(6/30),總有效率為80.00%(24/30)；A 組治療總有效率明顯高于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.3 兩組副作用發(fā)生率對(duì)比 A 組無癥狀23例(76.67%),癥狀可疑或輕度癥狀5例(16.67%),中重度癥狀2例(6.67%),副作用發(fā)生率為23.33%；B 組無癥狀15例(50.00%),癥狀可疑或輕度癥狀10例(33.33%),中重度癥狀5例(16.67%),副作用發(fā)生率為50.00%。A 組副作用發(fā)生率明顯低于對(duì)照組B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組副作用發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論

廣泛性焦慮障礙患者經(jīng)常會(huì)有過度焦慮、緊張不安表現(xiàn),而且過度焦慮還具有一定的持續(xù)性、全面性,而且焦慮的對(duì)象或者內(nèi)容都不太固定,但是可能會(huì)受到社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素、個(gè)人因素等多方面的影響,使得自身自主神經(jīng)功能出現(xiàn)亢進(jìn)變化,經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)性緊張與過分警惕狀態(tài),嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)呼氣困難、氣促、腹部疼痛、嚴(yán)重抑郁等癥狀,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向,在一定程度上還會(huì)威脅患者生命安全,給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響［8］。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載,古代時(shí)期人們就已經(jīng)將合歡花的樹皮與枝葉作為草藥運(yùn)用到相關(guān)治療中,而到了宋代時(shí)期才開始將合歡花作為藥材。合歡花屬于豆科植物中的一種,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是將其干燥的花序或者花蕾作為藥用,合歡花性平、味甘,中醫(yī)方面將合歡花納入歸心、肝經(jīng)范圍,有解郁安神功效,經(jīng)常被用于治療心神不安、憂郁失眠、精神類疾病及月經(jīng)不調(diào),從而對(duì)人體起到安神、鎮(zhèn)靜、催眠的作用,有效緩解患者癥狀,改善患者生理與精神狀態(tài)［9］。西方一些發(fā)達(dá)國家廣泛性焦慮障礙發(fā)病率較高,而且國內(nèi)近幾年廣泛性焦慮障礙患者的數(shù)量也在不斷增加,在一定程度上提高了治愈難度,現(xiàn)在針對(duì)廣泛性焦慮障礙的治療主要是運(yùn)用西醫(yī)藥物與心理輔助進(jìn)行治療,包括使用抗焦慮、抗抑郁物等,如勞拉西泮就是常用的抗焦慮藥物,雖然可以在一定程度上幫助患者控制焦慮與抑郁情緒,但是患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng),不能有效保證整體治療效果。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告,將合歡花及酸棗仁的鎮(zhèn)靜睡眠效果進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)合歡花中含有的槲皮苷、異槲皮苷等物質(zhì)均在一定程度上增加使用了成巴比妥劑量實(shí)驗(yàn)小鼠的睡眠時(shí)長,而且睡眠時(shí)長對(duì)藥物劑量具有一定依賴性［10］。從相關(guān)研究報(bào)告來看,合歡花的鎮(zhèn)靜催眠作用與常規(guī)抗焦慮、抗抑郁藥物的效果比較,對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的影響較小,無明顯副作用,能夠在很大程度上降低治療過程中患者神經(jīng)系統(tǒng)方面、消化系統(tǒng)方面、心血管系統(tǒng)方面的不良反應(yīng),更加適合用于廣泛性焦慮障礙的治療中,從而減少治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［11,12］。本文研究結(jié)果顯示,治療后,A 組HAMA 評(píng)分與SAS 評(píng)分均明顯低于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A 組總有效率高于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A 組副作用發(fā)生率低于B 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,運(yùn)用合歡花治療廣泛性焦慮障礙患者,可以明顯提升整體治療效果,有效改善患者SAS、HAMA 評(píng)分,將副作用發(fā)生率控制在最小范圍,值得在臨床推廣。