楊麗光

高尿酸血癥在臨床上屬于較為常見的一種疾病,且常伴隨高甘油三酯血癥,直接增加患者心血管疾病的發(fā)病率,造成患者的生命安全威脅增加［1］。就發(fā)病原因來看,高尿酸血癥屬于代謝類疾病,機體內(nèi)的血尿酸生成量異常升高且無法正確排泄,大量的尿酸積蓄在人體內(nèi),從而引發(fā)疾病,目前多通過四妙丸進行治療［2］,為探究四妙丸在高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥治療中的效果,現(xiàn)抽取120例患者為研究對象,通過對比分析的方法進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2021 年3 月收治的120例高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組60例。對照組,男31例,女29例；年齡32～60 歲,平均年齡(42.33±5.91)歲。觀察組男30例,女30例；年齡30～60 歲,平均年齡(41.78±6.08)歲,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①年齡在30～60 歲的患者；②符合《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》中相關高尿酸血癥診斷標準以及《中國成人血脂異常防治指南2016 年修訂版》中高甘油三酯血癥相關診斷標準的患者。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病的患者；②已經(jīng)并發(fā)心腦血管疾病的患者。

1.2 方法 兩組均進行常規(guī)治療,對患者進行關于疾病的健康知識教育,指導患者進行飲食控制,保證其每日飲水量＞2000 ml。在此基礎上,對照組予以苯溴馬隆(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司,國藥準字H20010790)治療,用藥量為50 mg/次,1 次/d。觀察組予以四妙丸(吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z22024960)治療,用藥量為6 g/次,2 次/d。兩組患者的用藥方法均為口服,均連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后血尿酸、甘油三酯、肝腎指標水平,肝腎指標包括ALT、Cr、BUN 等,對比兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比 治療前,兩組血尿酸、甘油三酯水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組血尿酸水平與對照組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組甘油三酯水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比()

表1 兩組治療前后血尿酸、甘油三酯水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后肝腎指標對比 治療前,兩組ALT、Cr、BUN 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組ALT、Cr、BUN 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 治療前后選取兩組患者的肝腎指標對比()

表2 治療前后選取兩組患者的肝腎指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況對比 治療期間,對照組3例患者發(fā)生不良反應,包括腹瀉患者1例、惡心患者1例、胃部不適患者1例,不良反應發(fā)生率為5.00%；觀察組4例患者發(fā)生不良反應,包括腹瀉患者2例、惡心患者2例,不良反應發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.152,P=0.697＞0.05)。

3 討論

社會經(jīng)濟快速發(fā)展的影響下,人們的生活方式發(fā)生顯著變化,越來越多的人因為高糖、高蛋白、高熱量飲食而發(fā)生高尿酸血癥、高甘油三酯血癥,就目前的研究情況來看,上述不良病癥與心血管疾病直接存在直接聯(lián)系,屬于致使心血管疾病的兩個重要危險因素,因此需要積極重視這兩類疾病的治療［3］。就高尿酸血癥的發(fā)病原因來看,機體內(nèi)部嘌呤代謝異常所致的尿酸生成量增加,排泄量減少是其主要發(fā)病機制,且高尿酸血癥的存在會加重上述異常問題,形成惡性循環(huán)。基于此,在針對這類疾病的治療時需要從消除機體內(nèi)部嘌呤異常、糾正患者飲食習慣和生活習慣等方面入手［4］。

從中醫(yī)的角度來看,高尿酸血癥與高甘油三酯血癥均屬于“濁毒”“血毒”的范疇,不合適的飲食習慣是造成這類疾病的首要因素。高熱量、高蛋白食物的過量攝入,影響到患者的脾胃功能,進而形成疾病,機體內(nèi)經(jīng)筋、經(jīng)絡的氣血運行問題也受到影響,表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛,降低患者的日常生活能力［5］。早在《素問·生氣通天論》中就有關于高尿酸血癥的記載——“膏粱之變,足生大丁”。目前臨床上針對高尿酸血癥與高甘油三酯血癥的治療從起病機入手,通過清熱、燥濕以及健脾的方法進行治療,最具典型的就是四妙丸。四妙丸最早記載于《成方便讀》中,藥方中含有蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁等藥物,蒼術的主要作用是燥濕健脾,蒼術的作用效果主要來源于其乙酸乙酯提取物,以大鼠為研究對象,乙酸乙酯提取物能夠改善因二甲苯以及巴豆油所引發(fā)的耳科腫脹問題［6］,此外,角又菜所致的大鼠足腫脹問題中也具有良好的作用效果。藥理學研究發(fā)現(xiàn),蒼術還能夠加強大鼠體內(nèi)肝臟蛋白的合成,從而改善大鼠的肝臟功能,有利于各類肝臟疾病問題的改善。黃柏則具有清熱利濕的作用,在動物實驗中,黃柏生品作用下小鼠血清中的血尿酸含量顯著降低,其原因在于黃柏抑制了小鼠肝臟內(nèi)嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸的分泌,促進血尿酸的排泄,整個研究中,使用了低劑量鹽制品和高劑量鹽制品,結果發(fā)現(xiàn),鹽制品的劑量對于黃柏作用效果的發(fā)揮無顯著影響［7］。薏苡仁同樣具有燥濕健脾的作用,聯(lián)合蒼術發(fā)揮作用能夠顯著改善高熱量、高蛋白食物造成的脾胃不適問題,在大鼠模型的研究中,薏苡仁能夠誘導大鼠體內(nèi)血脂的代謝,發(fā)揮調控大鼠血脂的作用。牛膝可以導熱下鄉(xiāng),在去除血中伏火方面發(fā)揮顯著作用,另外牛膝的作用下機體免疫能力會顯著升高,以小鼠為研究對象,牛膝作用下小鼠體內(nèi)的巨噬細胞功能會得以激活,能夠正確發(fā)揮吞噬病原菌的作用,對于高尿酸血癥患者來說,牛膝作用下患者的炎癥反應以及腫脹問題均會得到改善［8］。上述治療藥物的聯(lián)合運用,能夠達到清熱、利濕、健脾、瀉濁的作用,與高尿酸學血癥以及高甘油三酯血癥的病機完全相符。

基于四妙丸的藥理作用分析,現(xiàn)抽取部分患者為研究對象,通過對比分析的方法來總結四妙丸的治療效果。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,四妙丸作用下患者的肝、腎指標以及血尿酸指標改善情況與傳統(tǒng)西藥治療無顯著差異,甘油三酯改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療,且用藥期間患者未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應,表明四妙丸在強化常規(guī)西藥治療效果的同時可以有效保障患者的安全,有利于患者的病情改善,預防心血管疾病的出現(xiàn)以及對患者生命安全的威脅。究其原因,四妙丸作為中藥復方,其中含有眾多的藥學成分,藥物之間具有相互的配合作用,可以共同發(fā)揮改善患者病情的效果,此外,多層次、多通路以及多靶點的效用特點,為有效減輕患者的炎癥反應、血尿酸水平、甘油三酯水平均提供支持。

綜上所述,高尿酸血癥患者與高甘油三酯血癥的治療中應用四妙丸,可以在原有治療效果的基礎上進一步強化甘油三酯的改善效果,有利于患者的病情改善,預防心血管疾病的發(fā)生,且治療期間各類藥物不良反應發(fā)生率較低,對于患者生活質量和生存質量的改善均具有顯著作用,值得推薦。