蔡威 高九青 孫秋巖 徐妍

泌乳素垂體腺瘤屬于垂體瘤中最為常見的類型,對患者健康所造成的影響較大。而侵襲性泌乳素垂體腺瘤則屬于更為嚴重類型,在病癥長時間的作用下會對臨近組織、血管以及骨質(zhì)等造成影響,嚴重時會導致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂以及神經(jīng)功能缺損［1,2］。為促使患者病癥能夠迅速得到控制,降低病癥對其造成的負面影響,本院采取溴隱亭與奧曲肽相結(jié)合的方式進行治療,在一定程度上提升了治療效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2019 年2 月～2020 年10 月所接診的侵襲性泌乳素垂體腺瘤患者80例,按照隨機抽選的方式分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男3例,女37例；年齡26～59 歲,平均年齡(41.28±5.91)歲。觀察組中男4例,女36例；年齡27～60 歲,平均年齡(42.01±6.00)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進行常規(guī)檢查。對照組采用溴隱亭(Novartis Farma S.p.A,注冊證號H20160030)進行治療,溴隱亭1.25 mg/次,3 次/d 口服,逐漸加量到4 片/d,改為2 片/次、2 次/d 口服維持。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽(Novartis Pharma Stein AG,注冊證號H20150364)治療,于患者臀部肌內(nèi)注射20 mg,間隔3 周后再用藥1 次,且第2 次注射時需避免在同一肌肉部位進行注射。兩組患者均持續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平及并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效。臨床癥狀積分：在臨床治療過程中,需要對患者肌肉疼痛、組織腫脹、腦血栓、通氣障礙以及呼吸道感染、乏力等多方面癥狀進行評估,總分為20 分,得分越高則表明患者癥狀越嚴重。療效判定標準：治療后,患者對應(yīng)臨床癥狀均消失,與治療前相比,腫瘤體積縮?。?0%,各項生化指標均趨于正常水平,則為顯效；治療后,患者對應(yīng)癥狀得到改善,腫瘤體積縮小40%～70%,異常生化檢驗指標明顯得到緩解,則為有效；治療后,患者各癥狀未改善且存在有更加嚴重的情況,則為無效［3,4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平比較 治療前,兩組患者的腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平比較()

表1 兩組患者腫瘤體積以及臨床癥狀積分、血清泌乳素水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 在恢復過程中,觀察組中2例(5.00%)出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組中8例(20.00%)出現(xiàn)并發(fā)癥,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.000,P=0.046＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.50%(39/40),明顯高于對照組的80.00%(32/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

在多方面因素的作用下,泌乳素垂體腺瘤的臨床發(fā)病率正以較快的速度增加,男女性均有一定的病發(fā)率,以女性為主,對患者健康所造成的影響較大。臨床對于該癥的治療主要有手術(shù)治療以及藥物保守治療兩種。且在各方面手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下,部分患者的治療效果已經(jīng)得到提升［5,6］。在治療過程中,不僅要對患者病灶部位進行有效處理,更需要對患者垂體分泌功能進行恢復,保障患者的預后生活［7］。而對于侵襲性泌乳素垂體腺瘤,結(jié)合臨床檢查可以發(fā)現(xiàn),大部分腫瘤細胞的分化情況均較高,且病理性組織表現(xiàn)為良性,但因存在有清晰性生長的特點,在臨床治療的過程中更需要及時采取有效的用藥方案,針對病癥及時進行控制［8,9］。

口服溴隱亭是侵襲性泌乳素垂體腺瘤患者臨床常用的治療方案,該藥在本質(zhì)上屬于多巴胺受體激動劑,患者服用后可以迅速和垂體發(fā)生作用,抑制催乳素分泌,進而改善患者各方面癥狀。在王大維等［10］研究中已經(jīng)指出,侵襲性泌乳素垂體腺瘤患者采用溴隱亭進行治療,可以有效提升治療效果,和常規(guī)治療方案相比,患者各癥狀緩解用時更短。而單獨以該藥進行治療依舊存在有一定局限性,溴隱亭對于生長素的調(diào)控作用較低。輔以奧曲肽進行治療逐步在臨床得到運用,奧曲肽屬于天然生長抑素的八肽衍生物,作用于患者后可以達到對胰島素、生長激素抑制的作用［11］。此外,臨床藥理性研究已經(jīng)表明,該藥的藥理作用和生長抑素存在有較多相類似之處,而奧曲肽的半衰期則較長。侵襲性泌乳素垂體腺瘤中存在有大量的親和力較高的生長抑素受體。而奧曲肽能夠和生長抑素受體進行高效的結(jié)合,達到對生長素釋放進行抑制的作用,促使患者腫瘤體積逐步縮小,幫助患者恢復［12］。此外,該藥更能夠針對患者體內(nèi)糖代謝紊亂情況進行改善,并在用藥過程中具備有較高的安全性,不會促使患者出現(xiàn)生長激素分泌反射性增加的癥狀,對于幫助患者恢復有極為重要的意義。在本次研究中,本院就將上述兩種藥物共同運用到觀察組患者的治療過程中,結(jié)合觀察可知,在該聯(lián)合用藥方案的作用下,可以促使患者腫瘤體積迅速縮小,加快臨床癥狀的緩解,幫助患者恢復。

綜上所述,侵襲性泌乳素垂體腺瘤患者采用溴隱亭聯(lián)合奧曲肽治療,可促進患者恢復。