張國偉

小兒支原體肺炎又被稱為原發(fā)性非典型肺炎,主要是肺炎支原體感染后引發(fā)的小兒支氣管和肺泡急性炎癥［1］。小兒支原體肺炎具有較強傳染性,患兒口、鼻分泌物中病原體均可通過飛沫和接觸傳播,因此需要格外引起重視,及時就醫(yī)采取高效治療方法,控制病情發(fā)展。本文則對阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果進行研究,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020 年4 月～2021 年4 月接收的69例小兒支原體肺炎患兒為研究對象,按照收治時間分為對照組(34例)和觀察組(35例)。對照組男20例,女14例；年齡1～8 歲,平均年齡(4.35±1.47)歲。觀察組男22例,女13例；年齡2～8 歲,平均年齡(4.77±1.56)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①家屬對此次研究均知情同意；②符合小兒支原體肺炎診斷依據。排除標準：①精神狀態(tài)較差者；②配合度較低者；③中途退出者；④藥物過敏者；⑤合并其他疾病者。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。

1.2 方法 對照組患兒給予阿奇霉素治療,阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960167,規(guī)格：0.25 g×6 片)用法用量：10 mg/kg,1 次/d 口服,持續(xù)治療15 d。觀察組患兒給予阿奇霉素聯合孟魯司特治療,阿奇霉素用法用量與對照組相同；孟魯司特(杭州民生濱江制藥有限公司,國藥準字H20183239,規(guī)格：5 mg×5 片)用法用量：每晚1 次,1 片/次口服,持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床癥狀改善時間,臨床癥狀主要包括咳嗽、發(fā)熱、胸悶及肺部啰音。②治療效果,判定標準：顯效：治療后患兒病情穩(wěn)定,無不良反應,無癥狀復發(fā)；有效：治療后臨床癥狀持續(xù)改善,病情基本穩(wěn)定；無效：治療后病情未發(fā)生好轉跡象［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。③治療前后QOL 評分,根據QOL 評定患兒治療前后生活水平,主要從心理、物質、社會、軀體4 個方面進行評定,每項總分為100 分,分數越高則說明生活水平越高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組咳嗽、發(fā)熱、胸悶及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 對照組治療顯效11例(32.35%),有效14例(41.18%),無效9例(26.47%),總有效率為73.53%；觀察組治療顯效14例(40.00%),有效20例(57.14%),無效1例(2.86%),總有效率為97.14%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.760,P=0.005＜0.05)。

2.3 兩組治療前后QOL 評分比較 治療前,兩組心理、物質、社會、軀體評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組心理、物質、社會、軀體評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后QOL 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后QOL 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒支原體肺炎潛伏期一般為2～3 周,癥狀輕重不一,多數起病較急,伴隨發(fā)熱、厭食、咳嗽、頭痛、畏寒等癥狀,以發(fā)熱和咳嗽為主要表現［4］。由于患兒年齡較小,抵抗力較弱,如果不及時進行控制治療,極容易引起胸腔積液、肺不張、甚至呼吸窘迫等并發(fā)癥［5］,嚴重危及患兒生命安全。

阿奇霉素主要適用于支氣管炎、肺炎等呼吸道感染類疾病,具有較強的抗菌、抑制感染、消炎等作用［6］。將阿奇霉素應用于小兒支原體肺炎中能夠起到抗菌消炎效果。孟魯司特為一種有效的白三烯D4受體拮抗劑,為一種非甾體抗炎藥物,具有選擇性控制氣道平滑肌中白三烯多肽活性作用,同時還能高效控制白三烯引起的血管通透性,減少氣道由刺激造成的細胞和非細胞炎癥物質［7,8］。孟魯司特適用于長時間治療和預防哮喘,除外對運動引起的支氣管收縮也具有較強作用［9］。臨床上單獨應用一種藥物治療往往治療效果一般,而兩種藥物聯合治療則會發(fā)揮較強藥效,明顯提高治療效果［10］。本次研究中則將阿奇霉素與孟魯司特結合應用于治療小兒支原體肺炎,發(fā)現兩種藥物均能相互作用,相互促進,治療效果有所提高。通過對比單獨應用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎和阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎,結果顯示,觀察組咳嗽、發(fā)熱、胸悶及肺部啰音改善時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組心理、物質、社會、軀體評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。湯璘珊［11］的研究結果與本文研究內容大體相似,文獻中將82例支原體肺炎住院患兒以隨機數表方式分為對照組和觀察組,對照組應用阿奇霉素治療,而觀察組則在對照組基礎上加入孟魯司特聯合治療,結果發(fā)現,觀察組患兒住院時間、咳嗽改善時間、喘息改善時間及感染恢復時間均比對照組患兒住院時間、咳嗽改善時間、喘息改善時間及感染恢復時間短,觀察組患兒不良反應發(fā)生率也比對照組患兒不良反應發(fā)生率低,由此證明阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎具有明顯效果。袁龍扣［12］的研究結果與本次研究內容同樣相似,文獻中將80例支原體肺炎患兒按照隨機數表方式分為對照組和觀察組,對照組僅應用阿奇霉素治療,觀察組則加入孟魯司特咀嚼片治療,結果顯示,觀察組患兒治療總有效率明顯比對照組患兒治療總有效率高。兩組研究足以證明阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎不僅能夠提高治療效果,還能加快臨床癥狀恢復,并且治療安全性較高。

綜上所述,阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎能夠有效提高治療效果,加快病情恢復,還能改善小兒生活質量,因此值得推廣采納。