熊京霞

血液在血管里面流動對血管壁的側(cè)壓力就是所謂的血壓,當(dāng)血流對血管壁的壓力增高,就稱之為高血壓［1］。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)就是安靜狀態(tài)下的血壓,如果收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg,就符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。高血壓會造成很多危害,導(dǎo)致心臟、腎臟發(fā)生一系列的并發(fā)癥,對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響［3］。而腎臟作為人體一個重要的器官,如果患者長時(shí)間處于高血壓狀態(tài),不但會導(dǎo)致尿素的發(fā)生,隨著病情的持續(xù)發(fā)展,還會對患者的腎動脈造成一定的影響,對腎臟的正常功能和結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重影響［4,5］。經(jīng)過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),腎臟疾病早期階段當(dāng)中,通過尿常規(guī)檢測能夠有效分析患者的病情,為患者提供及時(shí)有效的臨床診斷,減輕疾病對患者造成的影響［6,7］。鑒于此,本文對2019 年6 月～2020 年12 月接收的60例老年高血壓患者展開統(tǒng)一的尿常規(guī)檢測,然后對患者的最終檢測結(jié)果進(jìn)行觀察和對比,詳細(xì)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年6 月～2020 年12 月接收的60例老年高血壓患者,其中高血壓1 級20例、高血壓2 級20例、高血壓3 級20例。將患者根據(jù)病程的不同分為A 組、B 組及C 組,各20例。A 組患者病程2～10 年；男女比例為10∶10；年齡59～85 歲,平均年齡(72.36±4.87)歲。B 組患者病程11～20 年；男女比例為11∶9；年齡58～85 歲,平均年齡(73.42±5.14)歲。C 組患者病程＞20 年；男女比例為11∶9；年齡60～85 歲,平均年齡(71.96±4.37)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書,三組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡控制在55～90 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面異常,不能主動配合本次調(diào)查分析的患者；②同時(shí)伴有惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法 對所有患者展開統(tǒng)一的檢查指導(dǎo),保證尿液樣本新鮮且有質(zhì)量,叮囑患者在采集尿液樣本之前,女性使用肥皂水將外陰位置清洗干凈,然后再使用清水進(jìn)行沖洗；男性需要翻轉(zhuǎn)包皮,同樣使用肥皂水對尿道口進(jìn)行沖洗,然后使用清水將局部位置沖洗干凈。注意在操作的過程中主要將陰道分泌物、包皮垢以及糞便等清洗干凈,保證所采集尿液樣本的質(zhì)量。在采集的過程中,叮囑患者需要中斷尿液,盡量在排尿1 s對尿道沖洗后再行采集,降低尿液樣本被污染的幾率,前段尿液盡量丟棄,取中段尿液進(jìn)行檢測,提高患者最終檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。而且尿液樣本量需要保持在30～50 ml 左右,以滿足不同檢測指標(biāo)對于尿量的需求,以免出現(xiàn)尿量不足影響檢測結(jié)果的情況發(fā)生。使用干燥、干凈、帶蓋的容器盛裝尿液,以免在進(jìn)行檢測前受到不必要的干擾,導(dǎo)致最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。需要注意的是,患者在接受檢測的前3 d 不能飲用濃茶或者咖啡等,在日常的飲食當(dāng)中,也主要以清淡易消化的食物為主。使用自動分析儀記錄24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平,按照說明書步驟進(jìn)行操作。同時(shí)使用全自動尿液分析儀對患者的尿膽紅素、尿糖、尿膽原及尿酮體進(jìn)行檢測,對患者的最終檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較三組尿常規(guī)檢測結(jié)果,包括24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶。②分析不同高血壓分級尿常規(guī)檢測結(jié)果,包括1 級、2 級、3 級共3 個等級,對患者各指標(biāo)的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。③最后記錄不同高血壓分級患者尿膽紅素、尿糖、尿膽原及尿酮體的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者尿常規(guī)檢測結(jié)果對比 C 組24 h 尿蛋白定量(0.58±0.07)g/24 h、尿微量白蛋白(66.42±0.87)mg/L、尿β2微球蛋白(889.56±30.54)μg/L 及N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶(17.33±2.27)U/L 均高于A 組的(0.22±0.01)g/24 h、(8.87±0.92)mg/L、(145.67±50.13)μg/L、(12.52±1.24)U/L 及B 組的(0.45±0.06)g/24 h、(30.53±0.29)mg/L、(482.36±21.23)μg/L、(13.49±1.38)U/L,且B 組高于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者尿常規(guī)檢測結(jié)果對比()

表1 三組患者尿常規(guī)檢測結(jié)果對比()

注：與A 組比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.2 不同分級高血壓患者尿常規(guī)檢測結(jié)果對比 高血壓1 級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分別為(0.20±0.05)g/24 h、(9.28±2.45)mg/L、(174.38±24.26)μg/L、(12.03±1.14)U/L；高血壓2 級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分別為(0.46±0.23)g/24 h、(29.87±8.13)mg/L、(379.34±45.59)μg/L、(14.32±4.45)U/L；高血壓3 級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分別為(0.59±0.17)g/24 h、(67.43±5.57)mg/L、(963.69±90.23)μg/L、(16.95±2.52)U/L。高血壓3 級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平均高于高血壓1級和2級患者,且高血壓2 級患者高于高血壓1 級患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不同分級高血壓患者尿膽紅素、尿糖、尿膽原及尿酮體陽性率對比 高血壓1 級患者中尿膽紅素陽性為5例(25.00%)、尿糖陽性為3例(15.00%)、尿膽原陽性為4例(20.00%)、尿酮體陽性為3例(15.00%)；高血壓2 級患者中膽紅素陽性為9例(45.00%)、尿糖陽性為7例(35.00%)、尿膽原陽性為7例(35.00%)、尿酮體5例(25.00%)；高血壓3 級患者中膽紅素陽性為15例(75.00%)、尿糖陽性為14例(70.00%)、尿膽原陽性為13例(65.00%)、尿酮體陽性為12例(60.00%)。不同分級高血壓患者尿膽紅素、尿糖、尿膽原及尿酮體陽性率對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床總結(jié)中發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者如果沒有接受到及時(shí)有效的治療,那么隨著病情的持續(xù)發(fā)展,很有可能發(fā)展成為腎病,對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響,也是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一［8,9］。而且患者在早期階段沒有明顯的特征,非常容易被患者所忽視,所以只能在臨床診斷當(dāng)中對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄［10］。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果,C 組24 h 尿蛋白定量(0.58±0.07)g/24 h、尿微量白蛋白(66.42±0.87)mg/L、尿β2微球蛋白(889.56±30.54)μg/L 及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(17.33±2.27)U/L 均高于A 組的(0.22±0.01)g/24 h、(8.87±0.92)mg/L、(145.67±50.13)μg/L、(12.52±1.24)U/L 及B 組的(0.45±0.06)g/24 h、(30.53±0.29)mg/L、(482.36±21.23)μg/L、(13.49±1.38)U/L,且B 組高于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓3 級患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平均高于高血壓1 級和2 級患者,且高血壓2 級患者高于高血壓1 級患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同分級高血壓患者尿膽紅素、尿糖、尿膽原及尿酮體陽性率對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。然而,本次研究的隨訪時(shí)間比較短,研究例數(shù)較少,沒有追蹤患者的遠(yuǎn)期療效,導(dǎo)致研究結(jié)果與實(shí)際情況存在不同［11］。在今后的研究中,建議與其他醫(yī)院合作,納入具有其他合并疾病的患者,增加研究例數(shù),延長追蹤時(shí)間,加強(qiáng)對遠(yuǎn)期療效的研究［12］。

綜上所述,尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用四項(xiàng)指標(biāo)與老年高血壓患者的病程及病情狀況均有密切的關(guān)系,并且影響最終的陽性檢出率,為患者的臨床診斷提供更加真實(shí)有效的依據(jù),值得推廣應(yīng)用。