張曉紅 張傳猛 俞 萍

1 泰州市人民醫(yī)院門診部，225300 江蘇 泰州；2 泰州市人民醫(yī)院中心實驗室，225300 江蘇 泰州；3 揚州大學附屬醫(yī)院護理部，225000 江蘇 揚州

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情自出現(xiàn)以來，引發(fā)全球關注。該病傳染性強，人群普遍易感[1]。醫(yī)護人員是戰(zhàn)勝新型冠狀病毒肺炎疫情的中堅力量，應對他們予以更多的關心和保護。社會支持是個體能從社會所獲得的，能有效緩解負性情緒及應激壓力，進而提高社會適應的重要指標[2]。有研究表明，良好的社會支持是維持并促進個體身心健康的重要保障[3-4]。本文通過網(wǎng)絡調(diào)查，了解新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)護人員的社會支持現(xiàn)狀，并對低水平社會支持的影響因素進行分析，以期為醫(yī)院管理者制定提高醫(yī)護人員社會支持策略和措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020 年1月至2月，采用單純隨機抽樣法，抽取泰州市6所二級以上醫(yī)院707名醫(yī)護人員作為研究對象。納入標準：(1)年齡>18歲的醫(yī)生或護士；(2)從事醫(yī)護工作1年及以上；(3)研究對象知情同意，并自愿參加研究。

1.2 調(diào)查方法

借助信息化平臺，無接觸無紙化進行問卷調(diào)查，采用“問卷星”軟件制作電子調(diào)查問卷，被調(diào)查者點擊鏈接即可填寫問卷，本次調(diào)查平均填寫時間(339.40±50.76)sec。共發(fā)放問卷707份，回收有效問卷694份，有效回收率98.16%。

1.3 調(diào)查工具

(1)基本情況調(diào)查表：自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括醫(yī)護人員的年齡、婚姻情況、受教育程度、職業(yè)、家庭人均年收入、新型冠狀病毒肺炎疫情下心理、睡眠狀況等。(2)社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)：該量表由肖水源[5]編制，共有10個條目，總分65 分，≤22 分為低水平社會支持，23～44分為中等水平社會支持，≥45分為高水平社會支持。本研究社會支持評定量表的 Cronbach′sα系數(shù)為0.793，KMO 為 0.766，P<0.001，說明量表較為適用。

1.4 質(zhì)量控制措施

(1)采用匿名調(diào)查，遵守保密協(xié)議，數(shù)據(jù)僅科研所用；(2)問卷設置IP地址，每人一份；(3)問卷若有漏項無法完成提交；(4)研究員人工篩查無效問卷，保證調(diào)查質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。定性資料采用頻數(shù)(%)表示；定量資料采用(均數(shù)±標準差)表示。單因素分析的兩組間比較采用t檢驗，3組及以上比較使用方差分析。以具有統(tǒng)計學差異的單因素為自變量，以是否為低水平社會支持為因變量，采用二分類logistic回歸分析進行多元影響因素分析。

2 結果

2.1 一般情況

本研究共納入694例新型冠狀病毒肺炎疫情下的醫(yī)護人員，其中男性58人(8.4%) ，女性645人(91.6%)；平均年齡(34.60±9.14)歲；523名(75.4%)醫(yī)護人員所在醫(yī)院級別為三級甲等醫(yī)院，516名(74.4%)醫(yī)務人員工作單位為新型冠狀病毒肺炎的定點收治醫(yī)院；517名(74.5%)為已婚人士；572名(82.4%)具有本科及以上學歷。

2.2 社會支持量表調(diào)查結果

社會支持量表總分(35.20±7.33)分，與國內(nèi)常模(34.56±3.73)分[5]比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.335)。其中主觀支持維度得分(17.55±3.93)分，客觀支持維度(9.78±3.19)分，支持利用度維度(7.87±1.93)分。社會支持總分處于低水平、中等水平和高水平的醫(yī)務人員分別為21名(3.0%)、594名(85.6%)、79名(11.4%)。

2.2 不同特征醫(yī)務人員社會支持量表各維度比較

分析結果顯示，年齡大、職稱高、家庭人均收入高、已婚的醫(yī)護人員，其社會支持總分、主觀支持維度、客觀支持維度得分均高于其他人員(P<0.05)；無新冠肺炎恐懼感、無自覺無用感、睡眠質(zhì)量高的醫(yī)護人員的社會支持總分、主觀支持維度、客觀支持維度、支持利用度維度得分高于其他人群(P<0.05)；不同性別、職業(yè)的社會支持總分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但在支持利用度維度上有差異(P<0.05)；是否為一線科室、不同文化程度的醫(yī)護人員其量表總分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但在客觀支持維度有差異(P<0.05)；所在醫(yī)院等級、是否為新冠定點醫(yī)院，其社會支持各維度和總分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 醫(yī)務人員低水平社會支持影響因素分析

以社會支持得分高低為因變量，進行二分類logistic回歸分析。變量賦值見表2。納入標準α=0.05，排除標準α=0.10。logistic回歸分析結果顯示，已婚為低水平社會支持的保護因素(OR=0.25, 95%CI: 0.10～0.62)；自覺無用感是低水平社會支持的危險因素(OR=2.59, 95%CI: 0.93～7.19)；睡眠質(zhì)量高是低水平社會支持的保護因素(OR=0.34, 95%CI: 0.11～1.00)。見表3。

表2 變量賦值表

表3 醫(yī)務人員低水平社會支持影響因素分析

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)護人員社會支持現(xiàn)狀

本研究結果顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)護人員社會支持現(xiàn)狀總分為(35.20±7.33)分，與國內(nèi)常模得分(34.56±3.73)[5]比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.335)。同時，85.6%的醫(yī)護人員社會支持處于中等水平，11.4%的醫(yī)護人員處于高等水平。該得分在一定程度上反映出醫(yī)院管理者在疫情下努力營造安全的工作氛圍，積極開展培訓抗擊疫情，提高了醫(yī)護人員的主觀支持；同時政府部門供應生活物資充足，醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)療資源合理，客觀支持相對較好[6]；國家予以新型冠狀病毒肺炎定點醫(yī)院相關政策指導也提升了醫(yī)護人員的支持利用度[7]。

3.2 醫(yī)護人員低水平社會支持影響因素分析

本研究結果表明，婚姻、自覺無用感、睡眠質(zhì)量是醫(yī)護人員社會支持得分的影響因素。已婚的醫(yī)護人員獲得的社會支持來源更加穩(wěn)定，當遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，其良好的家庭支持能夠使其迅速適應環(huán)境的改變，以獲得較高的社會支持。自覺無用感較強的醫(yī)護人員，不會積極去尋找情感求助。因此，應密切關注醫(yī)護人員的情緒狀態(tài)，也可通過心理健康培訓及經(jīng)驗分享提高其成就感。抗擊疫情期間應引導積極的情緒調(diào)節(jié)策略，從而增強自我效能去尋求社會支持，具備勝任抗擊疫情的工作能力與信心，并促進身心健康發(fā)展。疫情下醫(yī)護人員長期處于高壓、高強度的應激狀態(tài)，36.4%的醫(yī)護人員存在著不同程度的睡眠問題，導致個人抵抗力及工作效率降低，社會支持的利用度會在一定程度上受影響，這與趙浴光等[8]研究結果相似。

綜上所述，由于政府部門、醫(yī)院管理者以及全民的努力，新型冠狀病毒肺炎疫情下多數(shù)醫(yī)護人員獲得了應有的社會支持。應重點關注未婚/離異、自覺無用感較強、睡眠質(zhì)量差的醫(yī)護人員，為其提供更多的社會支持，維護并促進其身心健康水平。