張盼盼

安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬太和縣中醫(yī)院,236600 安徽 阜陽

精神病是一種嚴(yán)重的心理障礙疾病，患者往往會(huì)出現(xiàn)認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為方面的明顯異常，甚至?xí)虿B(tài)心理的支配做出自殺或攻擊、傷害他人的行為。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心在 2009 年公布的數(shù)據(jù)，我國各類精神疾病患者人數(shù)超過 1 億，重性精神病患者達(dá) 1 600 萬人以上[1]，且精神病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2-4]。本文對(duì)安徽省某三級(jí)甲等中醫(yī)院2017—2019年4 178例住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，以期為精神疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從某醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)出2017年10月1日至2019年12月31日4 178例精神病科住院患者病案首頁信息，包括住院號(hào)、性別、年齡、職業(yè)、出院主要診斷及ICD-10編碼、費(fèi)用等信息。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照《國家臨床版2.0診斷編碼(ICD-10)》對(duì)出院主要診斷進(jìn)行分類，用Excel和SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行描述，定性資料采用例數(shù)和構(gòu)成比(%)進(jìn)行描述，通過χ2檢驗(yàn)比較差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2017年10月1日至2019年12月31日，精神病科住院患者共4 178例，其中男性2 156例(51.60%)，女性2 022例(48.40%)，男女比例1.07∶1。31～45歲患者占比最高(35.38%)，其次是46～60歲(23.12%)，15歲以下最低(3.90%)。農(nóng)民占比最高(88.03%)，其次是學(xué)生(6.29%)。住院次數(shù)為1的患者占比最高(92.39%)。住院日為6～15 d患者占比最高(71.04%)。人均住院總費(fèi)用為(4 119.13±1 364.52)元。見表1。

2.2 前5位疾病構(gòu)成

按照ICD-10編碼對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分類，4 178例精神科住院患者占比前5位疾病是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)和癲癇性精神病，累積構(gòu)成比為94.16%。見表2。

2.3 前5位疾病性別分布

從整體上看，男性患者占比(51.60%)高于女性(P<0.001)。其中精神分裂癥男性患者占比(63.35%)高于女性(34.65%)；抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)女性患者占比高于男性(P<0.001)；癲癇性精神病男女占比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

2.4 前5位疾病年齡分布

從整體上看，精神疾病患者31～45歲占比最高(35.38%)。其中精神分裂癥(46.62%)、急性應(yīng)激反應(yīng)(30.48%) 、癲癇性精神病(49.38%) 患者31～45歲年齡組占比最大；抑郁癥患者16～30歲年齡組占比最大(24.11%)；焦慮癥患者>60歲年齡組占比最大(39.35%)。見表4。

表1 4 178例精神病科住院患者基本情況

表2 精神病科住院患者前5位疾病構(gòu)成

表4 精神病科住院患者前5位疾病年齡分布

3 討論

本研究顯示，2017年10月1日至2019年12月31日，精神病科4 178例住院患者的前5位疾病是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)和癲癇性精神病，累積構(gòu)成比為94.16%，其中精神分裂癥構(gòu)成比高達(dá)54.57%。這與蘇滔鳳[2]和林紅等[3]研究一致。精神分裂癥是一種病因不明的嚴(yán)重危害人類健康的精神疾病之一，但由于各種原因往往被發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，而治療的不及時(shí)又會(huì)進(jìn)一步影響疾病預(yù)后[5-6]。

本研究提示，男性患精神分裂癥構(gòu)成比大于女性，女性患抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)和其他精神疾病構(gòu)成比均大于男性。男性患精神分裂癥構(gòu)成比高于女性的研究結(jié)果與劉冬梅等[7]和王世紀(jì)等[8]研究一致。16～30歲精神分裂癥患者893人，其中男性占62.5%，女性占37.5%；31～45歲精神分裂癥患者1 478人，其中男性占60.8%，女性占39.2%，與男性精神分裂癥患者發(fā)病年齡早于女性研究一致[9]。精神分裂患者年齡集中在16～60歲，且31～45歲患者占比最多，與以往研究一致[10]，可能是因?yàn)檫@個(gè)年齡段人群是社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力，承擔(dān)著工作上、生活上和社會(huì)上的壓力，加之社會(huì)節(jié)奏的加快，導(dǎo)致這類人群身心俱疲。女性患抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)和其他精神疾病構(gòu)成比約為男性的2倍，與早期研究一致[11]。這可能是因?yàn)榕酝ǔ１饶行郧楦胸S富、心思敏感、對(duì)刺激事件反應(yīng)強(qiáng)烈，且女性通常富有愛心、心細(xì)如絲，但內(nèi)心又很脆弱，容易受到外界事物的干擾。

綜上，精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、急性應(yīng)激反應(yīng)和癲癇性精神病是精神病科疾病預(yù)防的重點(diǎn)，尤其應(yīng)加強(qiáng)精神分裂癥的合理干預(yù)和治療。此外，精神病科疾病構(gòu)成比在性別和年齡上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性精神分裂癥、女性抑郁癥和焦慮癥、31～45歲人群精神分裂癥、16～30歲人群抑郁癥和60歲以上人群焦慮癥的預(yù)防。周彩麗[12]研究表明，心理干預(yù)可緩解患者焦慮情緒，提升睡眠質(zhì)量。另有研究提示，心理治療效果與藥物治療一致[13]。故應(yīng)加強(qiáng)精神病科心理中心建設(shè)和服務(wù)能力的提升。