劉鈺垚

作為醫(yī)護(hù)人員，為了最大程度保證人們的安全，需要充分了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，掌握災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的基本原則，盡可能地救治更多的傷員，同時(shí)，也要注意自己的安全。那么作為急診護(hù)士，在面對(duì)災(zāi)難急救時(shí)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的急救分類

急救是災(zāi)難醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，在災(zāi)難發(fā)生后，急診救護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)。

災(zāi)難性的事故往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成巨大的傷害，因此急診護(hù)士精確地對(duì)患者的情況進(jìn)行分類，并采取相應(yīng)的急救措施至關(guān)重要。通?？梢愿鶕?jù)傷員病情的嚴(yán)重程度，采用不同的顏色對(duì)其進(jìn)行分類，便于急救人員快速了解救護(hù)的先后順序。

1.輕度損傷患者：此類患者的血壓、脈搏等基本生命體征幾乎不存在異常，不需要采取特殊的救護(hù)措施，因此可以用綠色來(lái)標(biāo)記這類患者。

2.中度損傷患者：此類患者可以用黃色標(biāo)記，表示其損傷程度介于輕度損傷與重度損傷之間。

3.重度損傷患者：這類患者需要用紅色來(lái)標(biāo)記，被列為重度損傷的患者通常分為兩種情況，一種是出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸困難和休克的患者，即收縮壓小于60mmHg，脈搏在120次/分以上;而另一種則是出現(xiàn)了大面積嚴(yán)重外傷的患者。

4.死亡：對(duì)于已經(jīng)確定死亡的患者，則應(yīng)該用黑色來(lái)標(biāo)記。

需要注意的是，對(duì)于那些傷情極重、生命垂危的傷員應(yīng)該用紅黃雙色來(lái)標(biāo)記，表示這類患者救治成功的概率較小，在人員充足、條件允許的情況下可以予以搶救，但是如果人手不夠或條件不允許時(shí)，則應(yīng)集中力量搶救紅色和黃色標(biāo)記的傷員。在救治過(guò)程中，急救人員不能僅以顏色標(biāo)記為判斷標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)根據(jù)傷員的具體情況，注意觀察傷員的病情變化，及時(shí)調(diào)整傷員的救助等級(jí)。

災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的急救措施

災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)往往人員繁雜、環(huán)境惡劣，因此急救人員在救助傷員的過(guò)程中，一定要做到有條不紊、亂中有序，并采取一定的救護(hù)措施，具體流程如下。

首先，急救人員應(yīng)該先將傷員轉(zhuǎn)移至相對(duì)安全的區(qū)域，然后立即檢查傷員的基本生命體征，查看傷員的呼吸是否順暢、循環(huán)系統(tǒng)是否穩(wěn)定，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療方法。對(duì)于缺氧或窒息的傷員，急救人員應(yīng)及時(shí)予以吸氧或者開(kāi)放呼吸道來(lái)維持傷員呼吸系統(tǒng)的通暢;對(duì)于心跳停止的傷員，急救人員應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇治療，并通過(guò)開(kāi)放靜脈通路，來(lái)幫助傷員維持循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

其次，急救人員需要明確傷員的出血情況及其傷情性質(zhì)。對(duì)于外傷引起出血的傷員，急救人員可采用加壓、包扎以及填充等治療方式幫助其止血;對(duì)于內(nèi)傷引起出血的傷員，急救人員可采用止血、補(bǔ)液以及抗休克的治療方式維持其循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

最后，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理后的傷員需要轉(zhuǎn)移到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還需要實(shí)時(shí)監(jiān)控傷員的生命體征，并與醫(yī)院保持密切聯(lián)系，確保醫(yī)院能夠第一時(shí)間了解傷員的情況，及時(shí)進(jìn)行救治。

災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治過(guò)程中的注意事項(xiàng)

（一）控制時(shí)間

災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間就是生命，因此急救人員在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)一定要注意把握時(shí)間，應(yīng)盡量將傷員從受傷到入院的時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，以保證傷員能夠及時(shí)得到救治。若災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法滿足這一要求，急救人員則需要在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行急救，維持傷員的生命體征平穩(wěn)，并盡量在最短的時(shí)間內(nèi)將傷員轉(zhuǎn)移至附近的醫(yī)院進(jìn)行救治。

（二）合理輸液

急救人員應(yīng)根據(jù)傷員的病情程度以及生命體征情況，選擇合理的輸液方式幫助傷員維持生命體征平穩(wěn)，避免傷員出現(xiàn)休克。

災(zāi)害是無(wú)法預(yù)測(cè)的，不僅會(huì)對(duì)人們的生活以及健康造成非常大的傷害，還會(huì)對(duì)人們的心靈造成不可彌補(bǔ)的損傷。因此，急診護(hù)士要增強(qiáng)自身災(zāi)難護(hù)理的意識(shí)，提高急救護(hù)理的技能，為保障人們的健康貢獻(xiàn)自己的力量。

（作者單位：廣元市第二人民醫(yī)院）