任坐梅

?什么是骨裂

骨裂通俗地講就是組成人體的骨頭完整性被破壞了。從醫(yī)學(xué)的角度來說，對骨裂的定義則更為細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)，即骨折的連續(xù)性受到破壞。因此，各種原因?qū)е鹿穷^的連續(xù)性和完整性被破壞的都可以稱為骨裂。例如小朋友摔了一跤骨頭裂開了一條紋路，但沒有完全裂開，這就屬于骨裂中的“青枝骨裂”。例如發(fā)生車禍后患者腿部骨裂，根據(jù)骨裂兩端位置的差異，又可以分為多種不同類型的骨裂，例如骨裂的兩端重疊導(dǎo)致骨頭的長度變短則是短縮骨裂、骨裂的兩端分開了一定的距離是分離骨裂，等等。除此之外，骨裂還包括一些肌腱牽拉導(dǎo)致骨片脫落的撕脫骨裂、慢性疲勞導(dǎo)致的疲勞性骨裂等類型。

?發(fā)生骨裂的相關(guān)因素

導(dǎo)致骨裂的相關(guān)因素有很多，主要有以下幾方面的因素。

（一）年齡

小朋友和老年人是骨裂的高發(fā)群體，由于小朋友處于生長發(fā)育的過程中，骨頭并沒有發(fā)育成熟，強(qiáng)度和硬度都較低，加上小朋友對危險行為的認(rèn)知較低，玩耍、瘋鬧都很容易使下朋友摔倒，因此，小朋友成了骨裂的高發(fā)群體;而老年人因?yàn)槟挲g較大，骨裂的程度往往更加嚴(yán)重。人體的骨頭、肌肉等隨著年齡的增長，往往會呈現(xiàn)出和機(jī)器一樣老化的現(xiàn)象，由于老年人骨頭的鈣流失逐漸加重從而容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，肌肉和肌腱也會隨著年齡的增長變得松弛，加之活動不便、頭暈眼花等問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致老年人也成了骨裂的高危人群。

（二）交通事故

交通事故是生活中導(dǎo)致骨裂最常見的突發(fā)情況，占醫(yī)院骨科接診患者的比例在50%以上，并且不分年齡段。常見的交通事故包括行人與行駛的小汽車、自行車、摩托車之間的交通事故，以及車輛與車輛之間的交通事故。近些年，隨著交通壓力的增大，電動車的比重增加，正因如此，騎電動車造成車禍導(dǎo)致骨裂的情況也越老越多。因交通事故造成骨裂的病情往往較重，同時還會伴隨著全身多個部位和器官的損傷。

（三）劇烈運(yùn)動

值得注意的是，生活中一些劇烈的運(yùn)動也會導(dǎo)致骨裂，因此，一些老年人健身運(yùn)動項(xiàng)目的選擇和運(yùn)動強(qiáng)度的把握十分關(guān)鍵。因劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨裂的情況有很多種，例如足球、籃球等運(yùn)動，對奔跑的要求相對較高、對抗性也較強(qiáng)，這類運(yùn)動往往容易導(dǎo)致骨裂。比如打籃球時，因防守對抗造成肩關(guān)節(jié)脫位，同時還會伴隨著上臂骨頭的撕脫骨裂。此外，劇烈奔跑等高強(qiáng)度的運(yùn)動，扭傷、摔倒的風(fēng)險也相應(yīng)增加，往往容易導(dǎo)致骨裂。

（四）特殊情況

并不是所有的骨裂都是伴隨著明顯的外傷和暴力，例如一些競走運(yùn)動員或當(dāng)兵的軍人，長期的鍛煉和行軍會給骨頭造成一定的壓力和損傷，若長期無法得到緩解，壓力會一直積蓄，最終導(dǎo)致骨裂，在醫(yī)學(xué)上將之稱為“疲勞性骨裂”;另外一種情況是惡性腫瘤，例如肺癌、乳腺癌等腫瘤疾病，腫瘤在晚期時會轉(zhuǎn)移到骨頭，腫瘤細(xì)胞會不斷侵蝕骨頭，導(dǎo)致骨頭的強(qiáng)度、硬度等都會大幅下降，因此腫瘤侵蝕部位很容易出現(xiàn)骨裂。

?骨裂的預(yù)防和護(hù)理

掌握骨裂的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)，有助于減少骨裂的發(fā)生和提高骨裂的治療效果。首先，要做好青少年的監(jiān)護(hù)、健康引導(dǎo)，而針對中老年人則需要積極預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病，加強(qiáng)護(hù)理，減少摔倒等意外的發(fā)生;其次，要加強(qiáng)個人的交通安全意識，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，避免酒駕、違規(guī)的事情發(fā)生;最后，對于各個年齡段、各個職業(yè)的人群來說，運(yùn)動固然十分重要，但還需堅(jiān)持運(yùn)動前的熱身，把握好運(yùn)動的強(qiáng)度。

骨裂的護(hù)理要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：首先，骨裂的患者可以借助身邊的木板、小棍等進(jìn)行固定，避免骨裂處的反復(fù)活動，并及時就醫(yī)。其次，對于骨裂患者住院期間的護(hù)理，護(hù)理人員要積極監(jiān)測患者的血壓、脈率等基本生命體征的變化，避免因骨裂導(dǎo)致周圍血管的損傷而發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥;最后，骨裂患者為了避免骨裂處因多次活動造成骨裂的移位和周圍軟組織的損傷，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者石膏或者支具固定患肢，針對一些較為特殊位置的骨裂，甚至需要結(jié)合根骨牽引術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)來恢復(fù)和維持骨裂力線。此外，給予患者止痛、消腫等對癥治療也十分重要，例如可以讓患者口服止疼藥、冰敷及抬高患肢30°等措施，從而緩解患者的疼痛以及腫脹等癥狀，減輕患者及家屬的負(fù)面情緒，同時患者還要完善骨裂處的相關(guān)檢查，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。

骨裂的發(fā)生率較高、危害性較大，對人體的健康造成了巨大的威脅，因此掌握骨裂的相關(guān)預(yù)防及護(hù)理知識十分重要。對于常見的骨裂，往往采取正確的處理和治療即可，但對于疲勞性骨裂、腫瘤導(dǎo)致的骨裂，患者需要定期到醫(yī)院檢查身體以及篩查疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為實(shí)現(xiàn)良好的治療效果提供最大的保障。

（作者單位：四川省涼山彝族自治州會東縣

嘎吉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）