汪秀菊

胃癌是常見的癌癥之一，死亡率高達(dá)73.3%。吸煙、過度肥胖、飲酒過度等都有可能造成胃癌。胃癌的形成是由于胃內(nèi)壁細(xì)胞失去控制。早期胃癌可以通過手術(shù)治愈，但由于早期癥狀不明顯，患者不易察覺，很多患者都錯過了最佳治療時期。隨著病情的加重，胃癌中晚期的患者會出現(xiàn)腹痛嚴(yán)重、嘔血等不良癥狀。對于中晚期的胃癌患者，已經(jīng)無法通過手術(shù)治愈，只能采取化療以及靶向治療等方法緩解患者病情，延長患者生命。

?胃鏡篩查依從性影響因素

（一）防癌意識

群眾缺乏防癌意識、不會防癌、不清楚胃癌形成時的癥狀，是導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期的重要原因之一。有調(diào)查顯示，部分胃癌高發(fā)地區(qū)對于如何防范癌癥，癌癥早期癥狀如何，知曉率僅25%，對于胃癌的治療有所了解的僅有13%。在癌癥低發(fā)區(qū)，尤其是農(nóng)村等宣教很難普及，教育水平低下的地區(qū)，對胃癌等常見癌癥知曉率僅11%?？梢娢覈罕妼Π┌Y的知曉率偏低。

（二）胃鏡檢查相關(guān)認(rèn)知

胃鏡是診斷胃癌的重要方式之一。很多患者對胃鏡缺乏認(rèn)知，認(rèn)為做胃鏡難受，還有些知識欠缺的人認(rèn)為做胃鏡對人體有害。這樣的錯誤認(rèn)知對胃鏡檢查胃癌的普及度造成影響。對患者來說，了解胃鏡診斷胃癌的相關(guān)知識是很有必要的，如做胃鏡之前需要空腹5小時以上，某些疾病無法進(jìn)行胃鏡檢查等。這樣可以使患者在檢查前有充分準(zhǔn)備，自愿配合檢查和治療。

（三）對胃鏡檢查刺激的抵觸情緒

胃鏡檢查是通過軟管伸入胃部，觀察胃部的黏膜狀態(tài)，還可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃鏡檢查可靠、安全，是臨床診斷胃癌的重要檢查方法。胃鏡屬于一種侵入性檢查，會刺激被檢查人的消化系統(tǒng)，如果對胃鏡檢查沒有正確的認(rèn)知，患者往往會在檢查過程中緊張不安，拒絕配合。因此，應(yīng)提前給患者普及胃鏡檢查的檢查方式，胃鏡檢查的作用和益處，這樣可以在一定程度上增強(qiáng)患者的耐受性，減少患者做胃鏡檢查時的負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)，提高胃鏡檢查的效果。

（四）無痛胃鏡的普及

部分患者不愿意接受胃鏡檢查是因為覺得胃鏡這種侵入性檢查非常痛苦。實際上，無痛胃鏡早已普及。大部分國家都在采用無痛內(nèi)鏡檢查。在內(nèi)鏡室配備專門的麻醉技術(shù)，提供麻醉鎮(zhèn)痛，就可以達(dá)到無痛胃鏡檢查，從而提高群眾的接受度。

（五）經(jīng)濟(jì)因素

調(diào)查顯示，家庭情況困難，收入低的家庭對胃鏡篩查的接受度更低。很多胃癌早期癥狀不明顯的低收入患者，認(rèn)為自己病情并不嚴(yán)重，沒必要做胃鏡，不愿意花錢。不愿意負(fù)擔(dān)檢查費(fèi)用，是部分低收入高危群眾放棄胃鏡檢查的主要原因。

?護(hù)理干預(yù)對胃癌高危人群胃鏡篩查依從性

（一）胃癌高危人群識別

護(hù)士的日常引導(dǎo)對患者接受胃鏡篩查發(fā)揮著重要作用。實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)士可以通過對患者病史的了解，以及生活中致癌物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，患者日常出現(xiàn)的早期癥來狀識別胃癌高發(fā)人群。護(hù)士對高危人群的日常宣教，以及生活觀察引導(dǎo)都是實施護(hù)理干預(yù)的特殊方法。

（二）干預(yù)方法

對高危人群建立隨訪健康檔案，進(jìn)行每月兩次的隨訪觀察并記錄身體情況，可以有效提升胃癌早期的發(fā)現(xiàn)率，督促患者及時進(jìn)行胃鏡檢查。還可以設(shè)立專門的胃癌教育課程，對一些癌癥認(rèn)知不全的人群進(jìn)行胃癌知識宣講，普及胃癌知識、檢查方法、治療方法，讓群眾做到自我預(yù)防、自我發(fā)現(xiàn)、自愿檢查。

對胃癌高危人群開展有針對性的宣教

胃癌高危人群具有較高的患癌概率。了解胃癌高危人群對胃鏡篩查依從性低的原因，針對性地宣教胃鏡檢查相關(guān)知識，介紹無痛胃鏡，宣傳提早治療的醫(yī)療費(fèi)用，并通過護(hù)理干預(yù)宣教胃癌預(yù)防方法、識別高危人群，都能有效抑制胃癌的發(fā)生，也能提升群眾對胃癌的認(rèn)識，提高早期治療的概率。要讓患者認(rèn)識到，胃癌并不是不可治，只要了解胃癌早期發(fā)作癥狀，對胃鏡檢查有正確的認(rèn)識，可做到及時發(fā)現(xiàn)、早診治、早治愈。

（作者單位：四川省資陽市安岳縣人民醫(yī)院）