曹志琴

腦膜瘤在臨床中較為常見，在顱內(nèi)腫瘤中約占16.62%，發(fā)病率次于膠質(zhì)瘤，該病多發(fā)于中老年人群，且發(fā)病率較高。目前臨床上對于該疾病的治療方法主要采取手術切除，成功治療該病的關鍵在于精湛的手術結合縝密的護理工作。本文圍繞腦膜瘤的定義和危害，以及如何護理等方面展開綜述。

?什么是腦膜瘤

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，一般處于顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處。 發(fā)病部位常見于大腦凸面，矢狀竇旁，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、嗅溝、鞍結節(jié)、小腦橋腦角與小腦幕等部位。硬膜外和其他部位較少。

?腦膜瘤的危害

腦膜瘤所帶來的肢體障礙起初從足下部位開始，逐漸蔓延到下肢，進而發(fā)展到上肢肌組織障礙，最后波及頭面部。腫瘤如果向兩側蔓延生長，則會出現(xiàn)雙側肢體肌力較弱并伴有排尿功能障礙，顱內(nèi)壓增高，癲癇癥狀等，嚴重情況會危及患者生命安全。

?腦膜瘤的護理

（一）術前護理

1.術前健康宣教

醫(yī)院應提供安靜的環(huán)境，減少惡性刺激。醫(yī)生要向患者介紹一些手術效果良好和恢復較好的病例，消除患者對手術的恐懼心理。要經(jīng)常與患者交流，耐心地為其講解，盡量滿足其合理要求。同時，要介紹疾病相關知識，特別是在各種檢查、治療前要向患者詳細說明應如何更好地配合手術，并詳細介紹術前、術后注意事項，消除患者對手術的消極不安情緒。

2.術前觀察護理

護理人員在手術前需要觀察患者神志、瞳孔狀態(tài)、身體各項指標、顱內(nèi)壓的狀況，且給患者使用脫水劑。

3.術前準備

醫(yī)生在術前要對患者病情進行深入的了解，要詳細了解患者的腫瘤情況，即部位、形態(tài)、大小等，根據(jù)手術需要準備和檢查手術所需器械，進行備皮、備血、皮試的準備工作，術前十小時內(nèi)患者禁食禁水，手術前1-2小時測量患者身體各項指標是否正常。相關醫(yī)護人員要為患者備好手術衣，準備好患者的病例和CT影像片。

（二）術中護理

1.積極配合醫(yī)師工作

在患者進入手術室后，手術室醫(yī)護人員第一步應詳細核對患者的一般資料和病例情況。核對無誤后，對患者進行全身麻醉，根據(jù)手術方案，手術室醫(yī)護人員要給患者調(diào)整至手術的最佳體位狀態(tài)，以患者得到良好的呼吸和內(nèi)循環(huán)狀態(tài)為調(diào)整標準。在手術過程中，需要注意手術視野問題，必須保證視野的完整暴露。前期準備工作還包括以下幾個方面：在保證患者安全穩(wěn)定的情況下，調(diào)整患者的頭部位置。在穩(wěn)定三釘顱骨固定頭架后，用適宜厚度的海綿墊放入患者全身容易受到壓瘡的部位。用金霉素眼膏涂抹患者雙眼，并進行眼貼覆蓋。用棉球堵塞住患者雙耳，檢查患者身體各個部位是否受到壓迫。手術結束后，切片前30分鐘依據(jù)醫(yī)生處方給患者使用抗生素，用來防止術后感染現(xiàn)象的發(fā)生。

2.手術中時刻觀察生命體征

在手術過程中，分離腫瘤時可能會出現(xiàn)牽拉中樞的情況，致使患者的呼吸狀況、心律發(fā)生變化。 因此，手術中護理人員要對患者的血壓、心電圖、心律及呼吸等指標變化進行嚴密觀察，并采取維持血容量，靜脈輸入血漿、紅細胞、乳酸林格氏液以及膠體液等治療措施; 此外，要精確使用甘露醇，降低患者顱內(nèi)壓，時刻觀察患者的膚色、尿量變化。

3.器械配合

手術過程中，游離骨瓣時，要準備好頭皮夾、雙極電凝鑷、骨膜剝離器和中號吸引器等器械;若需要對患者進行開顱骨，則需要備好骨蠟、開顱鉆、頭皮拉鉤、吸收性明膠海綿以及腦棉片等，做好創(chuàng)面保護和止血工作。

（三）術后護理

1.突發(fā)狀況護理

腦膜瘤診療后第2-4天內(nèi)如果出現(xiàn)身體發(fā)熱，則需要進行腰椎穿刺檢查。若腦脊液白細胞指標升高，在合適抗生素基礎上，腰穿大量放腦脊液是一種很有效的治療辦法。

2.氣管插管時間護理

腦膜瘤常規(guī)診療后需要等待病人完全清醒后拔除氣管插管，通過吸痰來檢測咳嗽反射，在確保反射狀態(tài)效果良好后，再拔除氣管插管。拔出后，護理人員應密切監(jiān)測患者呼吸和血液狀態(tài)。如果病人出現(xiàn)呼吸障礙、青紫和憋氣等現(xiàn)象，應快速將行氣管切開，進行救治。

3.進食護理

腦膜瘤治療后48小時-72小時內(nèi)禁食，患者如有后組腦神經(jīng)功能障礙可以進行鼻飼進食，并加強靜脈營養(yǎng)的輸送。鼻飼進食時要觀察患者是否出現(xiàn)反胃倒吸導致誤食，以至導致吸入性肺炎?？谇粌?nèi)進食前應先用水試喂，確認無嗆咳后開始進食，進食量足夠再拔除鼻飼管。

腦膜瘤危害人體健康，也給患者的生命帶來威脅，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，治療該疾病的效果越來越好，臨床大數(shù)據(jù)進一步確定了腦膜瘤治療成功的關鍵除了精湛的手術技術之外更是離不開縝密的護理。

（作者單位：四川省成都市蒲江縣人民醫(yī)院）