楊娟

?中風(fēng)后遺癥的癥狀

（一）麻木

中風(fēng)后患者身體一些部位會(huì)出現(xiàn)麻木的現(xiàn)象，例如：手、腿或者臉部出現(xiàn)針刺感。通常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍?；颊叩穆槟靖羞€與外部環(huán)境相關(guān)，當(dāng)溫度較低或者潮濕時(shí)麻木感還會(huì)加劇。

（二）面部嘴眼歪斜

嘴、眼向面部一側(cè)歪斜，主要表現(xiàn)為嘴角下垂、牙齒外漏、口水不受控制地外流、說(shuō)話不順暢等。

（三）癱瘓

患者在中風(fēng)后大多都會(huì)出現(xiàn)癱瘓的后遺癥，其中癱瘓又分為中樞性癱瘓、周圍性癱瘓、偏癱。

（四）失語(yǔ)

失語(yǔ)是中風(fēng)患者的常見后遺癥，臨床特征主要表現(xiàn)為：表達(dá)理解語(yǔ)言的能力完全喪失、能夠理解語(yǔ)言但不能表達(dá)、有表達(dá)語(yǔ)言的能力但不能理解語(yǔ)言。失語(yǔ)的情況特殊且復(fù)雜，根據(jù)患者的病情而表現(xiàn)出不同的癥狀。

（五）失認(rèn)

失認(rèn)也是中風(fēng)可能留下的后遺癥，包括：視覺(jué)失認(rèn)、聽覺(jué)失認(rèn)、觸覺(jué)失認(rèn)、身體體位失認(rèn)。

視覺(jué)失認(rèn)。主要表現(xiàn)為對(duì)空間地理位置的辨別功能喪失，通常會(huì)迷路;不能辨認(rèn)身邊的親朋好友，嚴(yán)重者自己也不能辨認(rèn);對(duì)從前熟知的顏色不能辨認(rèn)。聽覺(jué)失認(rèn)：患者對(duì)日常生活中所出現(xiàn)的聲音不能辨別，例如汽車?guó)Q笛、音樂(lè)、開關(guān)門所發(fā)出的聲音等。觸覺(jué)失認(rèn)：患者對(duì)于觸摸的東西不再有分辨的能力，對(duì)不同物品之間的差異不能分辨。身體體位失認(rèn)：患者對(duì)于自己身體偏癱的部位常常認(rèn)為不屬于自己身體的一部分。

（六）失用

患者的身體功能雖然都沒(méi)有喪失，但不能準(zhǔn)確完成目標(biāo)動(dòng)作。主要癥狀有：肢體運(yùn)動(dòng)性失用、結(jié)構(gòu)性失用、觀念性運(yùn)動(dòng)失用、穿著失用、觀念性失用、口-面失用。

（七）其他后遺癥

中風(fēng)嚴(yán)重的患者只能臥床，長(zhǎng)期臥床則可能使患者的肺部出現(xiàn)感染，也可能引發(fā)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、血栓等病癥。

?患者的日常護(hù)理

（一）心理護(hù)理

由于中風(fēng)給患者的身體帶來(lái)了極大的傷害，患者的心理狀態(tài)也會(huì)受到不同程度的影響，通常與患者的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭條件等外部因素相關(guān)。心理承受能力較好的患者，在患病后能夠很快接受現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)情緒的自我調(diào)節(jié)。部分患者的自我調(diào)節(jié)能力較差，容易沉浸在患病的悲傷情緒之中，長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，不僅影響了后期的治療效果，嚴(yán)重者還能刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使其功能紊亂。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者的心理情緒要及時(shí)了解，當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)要盡快對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并幫助患者建立治療的信心，使其保持積極的心態(tài)。

（二）飲食護(hù)理

中風(fēng)患者的身體異于常人，應(yīng)重視日常飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配。其飲食主要以高蛋白、清淡口味、低脂肪為主。在對(duì)患者進(jìn)行喂食時(shí)要注意調(diào)整患者的體位，緩慢喂食。若患者的病情較為嚴(yán)重，存在進(jìn)食困難等癥狀，則以半流質(zhì)的食物為主。每次進(jìn)食后幫助患者漱口，保持口腔的清潔。定時(shí)定量地給患者進(jìn)行喂食，少量多次。對(duì)于還伴隨有其他疾病的患者，例如高血壓、糖尿病等，則需結(jié)合其他病癥來(lái)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

（三）癱瘓護(hù)理

中風(fēng)的后遺癥較嚴(yán)重，癱瘓?jiān)诖驳幕颊邉t需要多方面的護(hù)理。其中包括環(huán)境護(hù)理、肢體護(hù)理，大小便護(hù)理等。由于患者長(zhǎng)期臥床，空間單一，為了減輕患者的心理落差感需要保持臥床環(huán)境舒適、安靜、安全、衛(wèi)生。長(zhǎng)時(shí)間臥床也要保證患者身體干凈，可定期對(duì)患者身體的各個(gè)部位進(jìn)行擦拭。由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，身體局部組織的血液循環(huán)不暢則可能導(dǎo)致組織壞死。要定時(shí)幫助患者翻身，保持皮膚和衣物的干燥，并對(duì)臀部、會(huì)陰部進(jìn)行清潔。每天要對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止組織壞死。保持臥室的空氣流通，幫助患者排痰防止肺部感染。每天定時(shí)定量地按摩患者的障礙部位或抬高患肢，防止深靜脈血栓的形成。

（四）語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理

有語(yǔ)言障礙的患者主要表現(xiàn)為口齒不清、說(shuō)話結(jié)巴、表情不受控制。通?；颊邥?huì)強(qiáng)行糾正克服這種不良癥狀，從而導(dǎo)致情緒緊張，結(jié)果往往適得其反。在與患者溝通交流時(shí)，要盡量簡(jiǎn)潔，留給患者充分地理解表達(dá)時(shí)間，并耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者可以借助肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)意思。

患者中風(fēng)后往往伴隨多種嚴(yán)重不可逆的后遺癥，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要保持高度的責(zé)任心和耐心。心理護(hù)理是進(jìn)行其他護(hù)理的基礎(chǔ)，只有患者的心理狀態(tài)變得健康才能配合后期護(hù)理。飲食護(hù)理是患者身體素質(zhì)的基本保障，患者在中風(fēng)后抵抗力會(huì)下降，保證身體的營(yíng)養(yǎng)需求是后期護(hù)理的關(guān)鍵因素。癱瘓后的功能鍛煉護(hù)理是提高患者生活質(zhì)量的必要途徑。語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理能夠緩解患者的消極情緒，達(dá)到減壓的作用。針對(duì)中風(fēng)后遺癥較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防是保證患者生命健康的前提。因此，針對(duì)中風(fēng)患者的后遺癥進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理，是改善患者肢體功能、減少致殘致死率、縮短恢復(fù)期的重要手段。

（作者單位：綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 老年病科）