楊霖

腹膜炎是外科常見疾病之一，主要由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷引起，多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎，主要因腹腔內(nèi)臟器感染、壞死穿孔、外傷等?；颊叩呐R床癥狀為腹痛、腹肌緊張、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重時會出現(xiàn)血壓顯著下降及全身中毒性反應(yīng)，若未能及時接受治療，患者會因中毒性休克死亡。此外，部分患者會并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫、粘連性腸梗阻等。

腹膜炎的分類及病因

根據(jù)腹膜炎的發(fā)病機(jī)理，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性腹膜炎。其中臨床上原發(fā)性腹膜炎較為常見，主要指腹腔內(nèi)并無原發(fā)病灶，病原體通過血液循環(huán)、淋巴、女性生殖系統(tǒng)等感染腹腔內(nèi)，引發(fā)腹膜炎，好發(fā)于體質(zhì)較弱、患有嚴(yán)重肝病或抵抗力低下的群體。此外，機(jī)體存在腎病、營養(yǎng)不良、上呼吸道感染、猩紅熱等，均可導(dǎo)致腹膜炎，這在10歲以下女孩中較為多見。

繼發(fā)性腹膜炎為臨床常見急性腹膜炎，多因腹腔內(nèi)臟器發(fā)生穿孔、臟器損傷、炎癥及手術(shù)污染。闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍、急性膽囊炎透壁性感染、急性胰腺炎、女性生殖器官炎癥及產(chǎn)后發(fā)生感染等均可引發(fā)腹膜炎。腸系膜血管血栓引發(fā)腸壞死，細(xì)菌通過壞死腸進(jìn)入機(jī)體腹腔內(nèi)，也會導(dǎo)致腹膜炎。此外，正常胃腸道內(nèi)存在各類細(xì)菌，多數(shù)為繼發(fā)性腹膜炎病原菌，其中常見的有大腸桿菌，多數(shù)情況為混合感染，多種細(xì)菌同存增加患病風(fēng)險，所以其毒性較為劇烈。

按照病變范圍，可將腹膜炎分為局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎。其中局限性腹膜炎主要指局限于病灶或腹腔內(nèi)特定部分，譬如炎癥因大網(wǎng)膜及腸曲包裹，形成膿腫，如盆腔膿腫、闌尾周圍膿腫、膈下膿腫。彌漫性腹膜炎主要指炎癥發(fā)生范圍較廣且未有明顯界限，患者癥狀較為嚴(yán)重，若不及時治療，會威脅患者生命安全。

依照炎癥性質(zhì)，可將腹膜炎分為化學(xué)性、細(xì)菌性、化學(xué)性腹膜炎，多見于潰瘍穿孔、急性壞死出血型胰腺炎、胃酸、膽鹽膽酸。細(xì)菌性腹膜炎指的是細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素引發(fā)腹膜炎。

腹膜炎的危害

（一）腹痛

腹膜炎為腹部炎癥，患者會存在劇烈疼痛感且難以忍受。腹膜炎患者早期，腹膜遭受刺激，出現(xiàn)持續(xù)性、難以忍受的劇烈疼痛，部分患者存在發(fā)熱及打寒戰(zhàn)癥狀，疼痛感加劇時，患者意識不清。

（二）并發(fā)癥

腹膜炎病癥較為嚴(yán)重時，可能引發(fā)機(jī)體各部位并發(fā)癥，如腸穿孔、膿腫及中毒性休克。此類并發(fā)癥均為高危病癥，存在較高死亡率。膿毒癥為全身性化膿感染，病情較為危重，患者存在嗜睡、高熱等不適，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

（三）生理不適反應(yīng)

除腹痛外，腹膜炎患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、肢體冰冷、發(fā)熱等癥狀，伴有口干舌燥、脈搏加快、呼吸淺促等全身性中毒癥狀，隨著病情不斷惡化，毒素被機(jī)體吸收，患者面容較為憔悴，唇色發(fā)青，皮膚干燥。女性患者因腹膜炎會出現(xiàn)盆腔積血、月經(jīng)量增多及卵巢功能受損，威脅女性生殖健康，病癥較為嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不孕癥狀。

腹膜炎的預(yù)防

日常生活中，人們要積極采取相應(yīng)預(yù)防措施，保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防腹膜炎。便秘或飲食不當(dāng)容易引起腹瀉，致使腸道內(nèi)微生物滲透，轉(zhuǎn)移至腹膜內(nèi)，增加腹膜炎風(fēng)險。人們不可暴飲暴食，平時少食用較為辛辣刺激性食物，多吃高纖維食物，便于機(jī)體消化。若存在便秘，人們可根據(jù)自身狀況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，利于腸胃蠕動，必要時可使用通便藥物。若出現(xiàn)腹瀉狀況，人們要及時就醫(yī)，避免腸道發(fā)生感染，延伸至腹膜，引發(fā)腹膜炎。

綜上所述，腹膜炎會嚴(yán)重威脅患者的健康。腹膜炎患者要積極診治，在日常生活中保護(hù)腹部，少食用辛辣刺激食物，避免各中并發(fā)癥發(fā)生。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院）