王潔瓊

廣州市第一人民醫(yī)院 （廣東廣州 510180）

泌尿造口是臨床上治療泌尿系統(tǒng)疾病患者常見的一種方法，改變了患者的正常排尿方法，雖然效果顯著，但給患者帶來心理上的不便以及影響，也給患者的預(yù)后以及生命質(zhì)量造成影響，再加上患者缺少對泌尿造口的了解，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果［1-2］。為此，本研究對泌尿造口患者應(yīng)用無縫鏈接式護理，分析其對患者護理結(jié)局與康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2018年12月在我院接受治療的泌尿造口患者68例作為研究對象，根據(jù)患者護理方式的不同將其分成對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡37～79歲，平均（53.34±8.77）歲。觀察組男20例，女14例；年齡36～78歲，平均（53.07±8.94）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要為：造口護理、簡單健康教育、并發(fā)癥護理、心理護理與出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫鏈接式護理：（1）手術(shù)前，對患者進行病床訪視，通過與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的方法進行緩解，從而提高患者的治療信心；（2）登記造口術(shù)后患者的各項信息，如患者的姓名、性別及年齡等基本信息，造口類型、造口產(chǎn)品型號、造口及周圍皮膚情況，輸尿管、支架管、引流管的引流情況以及留置的放置的時間，便于隨時予以相關(guān)指導(dǎo)；（3）手術(shù)2 d后，根據(jù)患者的年齡、文化程度等為患者開展針對性的健康教育，使患者對泌尿造口產(chǎn)生正確認識，并制定護理計劃；（4）手術(shù)2～4 d后，為患者講解護理計劃，告知患者遵守護理計劃的重要性，使患者可以積極配合護理工作； （5）手術(shù)4 d后，對患者日常生活中遇到的問題進行總結(jié)，并進行針對性處理；（6）出院前，了解患者對泌尿造口與其護理知識的掌握程度，為患者制定院外護理計劃，留下患者及其家屬的聯(lián)系方式，定期進行隨訪； （7）出院后，護理人員與患者所處社區(qū)進行溝通，并告知其護理計劃，定期與患者交流，指導(dǎo)并糾正其存在的問題； （8）出院后，建立微信平臺便于進行溝通，并安排專門的人員每周在微信平臺上發(fā)布泌尿造口相關(guān)知識以便供患者閱讀，鼓勵患者在微信群上相互交流，切磋經(jīng)驗，改進護理方法，促進患者更好地恢復(fù)；（9）每3個月邀請院內(nèi)造口醫(yī)師及泌尿系專業(yè)護理護士給患者進行造口相關(guān)護理專業(yè)知識授課，并鼓勵患者相互分享護理經(jīng)驗，從而提高患者自信心以及生命質(zhì)量；（10）部分患者尤其是老年患者的夜尿較多，為保證患者的睡眠，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，可指導(dǎo)患者制作尿液收集器，使用2 L的涼水壺并在壺蓋鉆孔，將引流管穿過孔洞并固定，在水壺中置入保鮮袋，將引流管與造口袋的引流口連接，每天清晨丟棄保鮮袋，于夜間更換新的保鮮袋即可。

1.3 臨床評價

手術(shù)結(jié)束后進行為期3個月的隨訪，了解患者的相關(guān)情況：（1）以問卷的形式調(diào)查兩組護理前與手術(shù)后3個月的造口知識掌握程度，總分為100分，評分越高則說明患者的知識掌握程度越好［3］；（2）采用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價兩組護理前與手術(shù)后3個月的不良情緒情況，均為100分，評分越低則不良情緒程度越輕；（3）記錄兩組整個護理階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計后進行比較；（4）使用生命質(zhì)量測評量表評價兩組護理前與手術(shù)后3個月的生命質(zhì)量情況，共計5項內(nèi)容，總分為100分，分數(shù)越高則患者的生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 造口知識掌握情況、不良情緒情況與生命質(zhì)量情況

兩組護理前造口知識掌握評分與生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.2634，t=0.1746；P＞0.05）；兩組手術(shù)后3個月造口知識掌握評分與生命質(zhì)量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（t=11.0876，t=7.4490；P＜0.05）。兩組護理前不良情緒評分（焦慮情緒評分、抑郁情緒評分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.7000，t=0.1253；P＞0.05）；兩組手術(shù)后3個月的不良情緒評分（焦慮情緒評分、抑郁情緒評分）均低于護理前，且觀察組低于對照組（t=6.1707，t=5.6847；P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前與手術(shù)后3個月造口知識、不良情緒與生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

表1 兩組護理前與手術(shù)后3個月造口知識、不良情緒與生命質(zhì)量情況比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，a P＜0.05；與對照組護理后比較，b P＜0.05

組別 例數(shù) 造口知識掌握評分焦慮情緒評分抑郁情緒評分生命質(zhì)量評分對照組 34 護理前 44.12±3.57 52.26±6.17 54.12±6.89 67.42±5.85 手術(shù)后3個月 74.25±5.16a 42.14±5.43a 45.06±5.42a 79.13±6.22a觀察組 34 護理前 43.89±3.63 53.31±6.20 54.33±6.93 67.67±5.96 手術(shù)后3個月 89.37±6.05ab 34.35±4.97ab 37.17±6.01ab 91.45±7.37 ab

表2 兩組并發(fā)癥情況比較

3 討論

泌尿造口因可以保留患者的正常生理功能，是臨床上治療泌尿系統(tǒng)疾病患者常用的一種治療手段，但其會改變患者的泌尿方式，對患者的生命質(zhì)量與心理產(chǎn)生一定影響，再加上其護理具有一定難度，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果［4-6］。

針對上述情況，臨床上通常對患者采用常規(guī)護理，但效果并不理想，患者出院后的護理效果降低。無縫鏈接式護理是一種十分先進的護理模式，不僅注重住院期間的護理，同時注重出院后的護理，將醫(yī)院與社區(qū)進行無縫鏈接，延續(xù)護理效果，進而提高護理質(zhì)量，提高患者對造口知識的了解與掌握，使其可以在出院后更好地自我護理，進而減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

無縫鏈接式護理通過心理護理等一系列措施可有效緩解患者因軀體形象發(fā)生變化而產(chǎn)生的負面情緒，使患者可以正視疾病與造口，以積極的態(tài)度配合護理與治療工作［7］。另外，通過定期隨訪等一系列措施了解患者出院后的情況，并進行指導(dǎo)，糾正患者的錯誤之處，使泌尿造口的護理更加有效。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)后3個月不良情緒評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組手術(shù)后3個月造口知識掌握評分與生命質(zhì)量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對泌尿造口患者實施無縫鏈接式護理的效果顯著，可改善患者的護理結(jié)局與院外康復(fù)效果。