董卉

天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301500）

中藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，是中醫(yī)臨床常用的治療藥劑。相比西藥，中藥由于其不良反應(yīng)小、易吸收、調(diào)制靈活等優(yōu)點(diǎn)受到各種疾病患者的推崇［1］，但是中藥煎制往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間和關(guān)注力，在越來越快的生活節(jié)奏下，成為影響中藥發(fā)展與進(jìn)步的重要因素［2］。本研究旨在探討煎藥方法對(duì)中藥藥效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月需要煎服中藥的80例患者作為研究對(duì)象，均因脾虛氣陷需服用補(bǔ)中益氣湯，按照不同的煎藥方式將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡19～68歲，平均（35.6±5.4）歲。試驗(yàn)組男24例，女16例；年齡20～69歲，平均（36.4±5.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的煎藥方式：于煎藥鍋內(nèi)放入中藥藥材，然后將涼水加入鍋內(nèi)，加至浸過藥物3 cm為止，浸泡30 min，之后用強(qiáng)火煎煮至沸騰，轉(zhuǎn)為小火使藥物保持輕微沸騰的狀態(tài)。

試驗(yàn)組采用現(xiàn)代煎藥機(jī)煎藥：使用現(xiàn)代煎藥機(jī)（東華原醫(yī)療設(shè)備有限公司，YSX/1+1型）進(jìn)行煎制，先將中藥藥材加入適量的涼水中進(jìn)行浸泡，浸泡15 min后倒入現(xiàn)代煎藥機(jī)中，并打開電源開關(guān)進(jìn)行煎煮。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）對(duì)比兩組在持續(xù)2個(gè)療程后的治療效果［3］：顯效，用藥后，患者病情有顯著改善；有效，用藥后，患者病情有一定改善；無效，用藥后，患者病情無任何改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況；治療有效率= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組煎藥方式的煎煮時(shí)間、加水量及藥物成本。 （3）比較兩組煎藥方式的水溶性浸出物浸出率：均采用冷浸法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，取供試品精密稱定后，置于250～300 ml的錐形瓶中，加水至100 ml后，密塞并冷浸，前6 h內(nèi)保持振搖，隨后靜置18 h，過濾后，量取20 ml續(xù)濾液置于蒸發(fā)皿中，蒸干后于105℃環(huán)境下干燥3 h，置干燥器中冷卻30 min，最后精密稱定其重量，以干燥品計(jì)算供試品中水溶性浸出物的含量，兩組均選用380 g藥物作為取樣量進(jìn)行計(jì)算與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組煎藥方式的煎煮時(shí)間以及加水量比較

試驗(yàn)組煎藥方式的煎藥時(shí)間短于對(duì)照組，加水量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組煎藥方式的煎煮時(shí)間以及加水量比較（±s）

表2 兩組煎藥方式的煎煮時(shí)間以及加水量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.05

組別 例數(shù) 煎煮時(shí)間（min） 加水量（ml ）40 26.54±5.30 1 120.35±6.31試驗(yàn)組 40 5.68±1.02a 620.51±5.53對(duì)照組a

2.3 兩組煎藥方式的水溶性浸出物浸出率比較

試驗(yàn)組煎藥方式的水溶性浸出物浸出率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組煎藥方式的水溶性浸出物浸出率比較

3 討論

中藥的傳統(tǒng)煎制方法主要使用直火進(jìn)行加熱，不僅用時(shí)較長，而且需要煎煮人員對(duì)煎煮過程進(jìn)行全程管控，以控制煎藥的火候與湯劑的藥量［4］。總之，傳統(tǒng)的煎藥方法不僅效率低下，人工勞動(dòng)成本較高，而且煎藥效果受到操作人員的主觀影響較大，包括操作人員的基礎(chǔ)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心等因素都會(huì)對(duì)煎藥效果產(chǎn)生影響［5］。普通患者在進(jìn)行中藥煎制時(shí)，往往由于缺乏經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ)技能，而發(fā)生煎煮不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致所制藥劑的藥效不理想［6］，影響中藥的普及與推廣。

中藥煎藥機(jī)是一種新型的現(xiàn)代化中藥煎制器具，可使藥材在全密閉的環(huán)境中進(jìn)行煎煮，并對(duì)煎煮藥量與過程進(jìn)行精準(zhǔn)的自動(dòng)化控制，不僅快捷方便，而且操作簡單容易上手［7］，非常適合普通患者家庭自行使用。但與傳統(tǒng)的煎藥方式相比，中藥煎藥機(jī)的設(shè)計(jì)過于單一，難以保證藥材中的殘余藥液充分排出，從而導(dǎo)致殘留的藥液對(duì)后續(xù)中藥的煎煮造成了影響［8］。而且使用煎藥機(jī)的中藥需放置于煎藥口袋中進(jìn)行煎煮，造成藥物中的大分子物質(zhì)無法穿過口袋而進(jìn)入湯劑中，導(dǎo)致一部分有效成分丟失，從而影響藥效［9］。

本研究對(duì)照組采用傳統(tǒng)煎藥方式進(jìn)行煎藥，試驗(yàn)組采用現(xiàn)代煎藥機(jī)煎藥，結(jié)果顯示，兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組煎藥方式的煎藥時(shí)間短于對(duì)照組，加水量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；試驗(yàn)組煎藥方式的水溶性浸出物浸出率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明現(xiàn)代煎藥機(jī)使用的時(shí)間與加水量均低于傳統(tǒng)煎藥方法，并且兩種方法的治療效果并無明顯差異，但是，現(xiàn)代煎藥機(jī)的水溶性浸出物浸出率低。

綜上所述，現(xiàn)代煎藥機(jī)煎制中藥，不僅可以取得較好的治療效果，還可以節(jié)約煎藥時(shí)間，減少煎藥加水量；存在的不足是水溶性浸出物浸出率低，還需多加參考與改進(jìn)。