周 穎，劉 坤，徐 蕾，寧仁利

(上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院，上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心研發(fā)部，上海 201321)

醫(yī)療、教學(xué)、科研是醫(yī)院特別是附屬、教學(xué)醫(yī)院的三大職能，其中，醫(yī)療是基礎(chǔ)，科研是動(dòng)力[1]。科技論文是科研成果和學(xué)術(shù)研究的重要載體之一，發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量是反映科研能力和學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志[2]，也是進(jìn)行科研績(jī)效考核、學(xué)科評(píng)估和學(xué)術(shù)影響力評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一[3]。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院公布的《中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜》中，明確將期刊論文作為科技產(chǎn)出的主要指標(biāo)之一[4]。

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院經(jīng)過十余年的建設(shè)，于2015年5月正式開業(yè)，歷經(jīng)4年的運(yùn)營(yíng)，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作有效推進(jìn)。作為目前國(guó)內(nèi)唯一一家同時(shí)擁有質(zhì)子重離子設(shè)備，并以質(zhì)子重離子放射治療為主要治療手段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有不斷提升科技創(chuàng)新能力，才能充分利用世界一流技術(shù)為廣大腫瘤患者提供更好的服務(wù)。筆者將對(duì)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院2016年～2019年發(fā)表的科技論文情況進(jìn)行梳理與分析，旨在幫助科研管理工作者了解醫(yī)院的整體科研、學(xué)術(shù)發(fā)展?fàn)顩r，從而為科研管理政策的制定與實(shí)施提供依據(jù)和指導(dǎo)，最終達(dá)到提升科研效率和科研水平的目的。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，以醫(yī)院名稱進(jìn)行檢索，檢索日期限定在2016年～2019年，收集相關(guān)數(shù)據(jù)及資料。

1.2 方法

將檢索結(jié)果建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)照醫(yī)院歷年科技論文統(tǒng)計(jì)表，保留上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院作為第一完成單位的所有論文(不含會(huì)議論文)。第一完成單位即第一作者和通訊作者的第一完成單位是上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。參照《中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊》，中文科技論文分為中華系列期刊，其他核心期刊和非核心期刊論文。從論文數(shù)量、期刊分布、科室分布等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 論文發(fā)表數(shù)量及期刊收錄情況

2016年～2019年共發(fā)表111篇科技論文，其中，2016年為31篇(27.93%)，2017年為18篇(16.22%)，2018年為30篇(27.03%)，2019年為32篇(28.83%)；根據(jù)收錄雜志的不同，中華系列雜志收錄科技論文26篇，核心期刊收錄18篇，SCI(Science Citation Index，科學(xué)引文索引)期刊收錄37篇，其他期刊收錄30篇，比例分別為23.42%、16.22%、33.33%和27.03%，核心期刊和SCI收錄期刊的科技論文呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)(圖1)。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，核心期刊、SCI期刊和其他期刊論文在歷年的分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.873，P>0.05)。論文共收錄于國(guó)內(nèi)外61種期刊上，其中，15篇發(fā)表于《中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志》，占核心期刊論文的28.12%，其次是《中華放射腫瘤學(xué)雜志》(7篇，18.75%)。SCI收錄期刊前三位的分別為《Radiation Oncology》，《Journal of Cancer》和《Translational Cancer Research》。SCI收錄期刊的37篇論文中，單篇影響因子最高為6.54，影響因子總和為111.28，平均單篇影響因子為3.00，影響因子>4的論文8篇，占全部SCI論文的21.62%。SCI收錄論文主要是臨床實(shí)踐的總結(jié)，很少涉及基礎(chǔ)研究及交叉學(xué)科研究。

圖1 2016年～2019年醫(yī)院科技論文發(fā)表情況

2.2 論文發(fā)表的崗位分布情況

如表2和表3所示，不管從全部論文，還是從SCI及核心期刊論文來(lái)說，臨床科室在2016年、2017年、2019年和三年論文總量上均位列第一。從期刊分類來(lái)看，SCI及中華系列期刊論文主要貢獻(xiàn)崗位是臨床、醫(yī)技；除中華系列期刊外，核心期刊的主要貢獻(xiàn)崗位是管理和護(hù)理崗(見表4)。

2.3 論文發(fā)表的作者分布情況

表1 2016年～2019年全部科技論文崗位分布情況

表2 2016年～2019年SCI及核心期刊科技論文崗位分布情況

表3 2016年～2019年不同類別期刊科技論文崗位專業(yè)分布情況

2.4 論文發(fā)表的基金資助情況

在發(fā)表的111篇科技論文中，49篇標(biāo)注了基金資助情況，基金論文率為44.14%，標(biāo)注基金項(xiàng)目共計(jì)124次。分析所有標(biāo)注的基金項(xiàng)目次數(shù)發(fā)現(xiàn)，基金來(lái)源的前三位分別為省部級(jí)項(xiàng)目(57次/124次，45.97%)，委局級(jí)項(xiàng)目(30次/124次，24.19%)和國(guó)家級(jí)項(xiàng)目(21次/124次，16.93%)。國(guó)家級(jí)項(xiàng)目中，標(biāo)注為科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目10次，標(biāo)注為國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目11次。省部級(jí)項(xiàng)目來(lái)源主要為上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目，上海市自然科學(xué)基金，以及上海市科技人才計(jì)劃項(xiàng)目。

3 討論

3.1 歷年發(fā)文量比較穩(wěn)定，數(shù)量和質(zhì)量有待進(jìn)一步提升

根據(jù)對(duì)近四年發(fā)表論文的總體情況進(jìn)行分析，本院作為第一完成單位共發(fā)表科技論文111篇，歷年的發(fā)文量較為穩(wěn)定；但是年均發(fā)文量?jī)H27.75篇。這可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：首先，統(tǒng)計(jì)的口徑。本文僅統(tǒng)計(jì)第一和通訊作者均為本院的科技論文，而其他與外院合作的科技論文，如第一作者為本院，或者通訊作者為本院的并不在此次統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)。其次，與本院專業(yè)性強(qiáng)有關(guān)，本院是以質(zhì)子重離子治療為重點(diǎn)的腫瘤放療?？漆t(yī)院，可謂是?？浦械膶？?，所以科技論文的產(chǎn)出方面并不能與其他綜合性醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)相比較。最后，也可能與本院開業(yè)時(shí)間比較短有關(guān)。雖然本院的籌備時(shí)間比較長(zhǎng)，但是開業(yè)時(shí)間還較短，而科技產(chǎn)出需要一定時(shí)間的積累。

發(fā)文量?jī)H反映科研產(chǎn)出的一方面，論文的其他方面也不可忽視。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本院科技論文以中文為主，占比65.76%(73篇/111篇)，SCI收錄期刊論文的比例為33.33%(37篇/111篇)。SCI的引入使得國(guó)內(nèi)科技工作者的成果能夠在世界范圍內(nèi)接受同行評(píng)議，促進(jìn)了中國(guó)科技界與國(guó)際同行的交流，并逐漸發(fā)展成為科技評(píng)價(jià)的重要依據(jù)[7]。雖然近年來(lái)出現(xiàn)一些較高影響力的論文，但高影響因子的論文數(shù)量還有待提升，59.46%(22篇/37篇)的論文收錄在影響因子<3的期刊上。影響因子是一種測(cè)度期刊有用性及學(xué)術(shù)水平和論文質(zhì)量的重要指標(biāo)[8]，其高低并不能代表所有問題，但在一定程度上說明了本院科研人員的科技創(chuàng)造性還不足，高質(zhì)量的SCI論文產(chǎn)出量還不夠。

科技部和教育部《關(guān)于發(fā)揮高等學(xué)?？萍紕?chuàng)新作用的若干意見》中也明確指出，要合理利用SCI論文的評(píng)價(jià)質(zhì)量，將“唯SCI論文數(shù)量至上”的評(píng)價(jià)思想轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)量和質(zhì)量并重[9]，因此，筆者單獨(dú)分析了中華系列期刊在載文情況。中文科技論文中，統(tǒng)計(jì)源期刊載文占比39.73%(29篇/73篇)，核心期刊載文占比60.27%(44篇/73篇)，而中華系列期刊在核心期刊中占比59.09%(26篇/44篇)。雖然包括中華系列期刊在內(nèi)的核心期刊載文量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但是核心期刊的載文量仍有很大的提升空間，在今后的科技論文產(chǎn)出方面，不僅要關(guān)注論文的數(shù)量，更要強(qiáng)調(diào)論文的質(zhì)量，不斷提高核心期刊，乃至中華系列期刊的載文量，提升SCI論文的整體水平。

3.2 科技論文的研究?jī)?nèi)容以臨床實(shí)踐居多，基礎(chǔ)研究方面比較薄弱

本院具有國(guó)內(nèi)首套、全球第三套質(zhì)子重離子“一體機(jī)”的先發(fā)優(yōu)勢(shì)，但作為新建?？漆t(yī)院，中心試驗(yàn)室建設(shè)工作仍然在不斷完善過程中，這也會(huì)部分導(dǎo)致目前產(chǎn)出的論文主要聚焦臨床實(shí)踐，很少涉及基礎(chǔ)研究成果的現(xiàn)象。離開基礎(chǔ)研究的高新技術(shù)必然是空中樓閣，無(wú)源之水，無(wú)木之本[10]。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，全球?qū)D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)正從一個(gè)“概念”演變?yōu)樾碌摹搬t(yī)學(xué)科研模式”[11]。因此，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，尤其是放射生物學(xué)方面的基礎(chǔ)研究，并將基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，最終達(dá)到控制疾病發(fā)生發(fā)展的目的，將是今后科研工作努力的方向。

3.3 核心作者群已經(jīng)形成，崗位分布較合理，但比較分散

通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，本院核心作者群已經(jīng)形成，高產(chǎn)作者是論文發(fā)表的主力軍，43.75%的作者發(fā)表論文達(dá)77.78%，超過普賴斯定律50.00%的要求。21名核心作者中，臨床10人，護(hù)理3人，醫(yī)技7人，管理職能崗位1人，結(jié)構(gòu)較為合理，體現(xiàn)了臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院中的重要位置。魯娟[6]等人的研究發(fā)現(xiàn)，5年統(tǒng)計(jì)時(shí)間內(nèi)最高產(chǎn)作者的論文數(shù)為6篇，17.9% 的作者發(fā)表55.1%的論文，最高產(chǎn)作者的論文數(shù)明顯高于本院的結(jié)果。首先，這可能與本文主要分析了第一作者的情況有關(guān)。一般情況下，通訊作者是把握研究方向和趨勢(shì)的決定者，第一作者更多是科研一線的執(zhí)行者[12]。因此，高產(chǎn)作者仍要加強(qiáng)鍛煉，抓住對(duì)外交流與合作的機(jī)會(huì)，提升自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，在成為論文創(chuàng)作主力軍的同時(shí)，更要力爭(zhēng)成為本院學(xué)科研究的帶頭人；其次，這反映本院核心作者群仍然比較分散，產(chǎn)出還有待進(jìn)一步提升；最后，科研產(chǎn)出是一個(gè)細(xì)水長(zhǎng)流的過程，4年的科技論文產(chǎn)出只能說明這個(gè)短期內(nèi)的情況，科研管理部門需要長(zhǎng)期關(guān)注包括科技論文在內(nèi)的產(chǎn)出情況，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，及時(shí)把握本院科研發(fā)展方向。

3.4 科技論文的基金支持比例較低，獲得高水平的科研項(xiàng)目的能力有待加強(qiáng)

有研究顯示，從立項(xiàng)到論文產(chǎn)出成果達(dá)到高峰需要經(jīng)歷4年或更長(zhǎng)的時(shí)間[13]。本院成立尚不足5年，而部分科研項(xiàng)目的立項(xiàng)尚不足4年，因此，科技論文的基金標(biāo)注比例較低。從標(biāo)注基金的類型來(lái)看，包括自然科學(xué)基金在內(nèi)的國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的比例較低?？蒲许?xiàng)目對(duì)科技論文的產(chǎn)出具有積極的推動(dòng)作用，而高級(jí)別科研項(xiàng)目更是產(chǎn)出高質(zhì)量論文的土壤[14]；科技論文也一定程度上反映科研人員獲得科研項(xiàng)目的能力，并能促進(jìn)科研項(xiàng)目的獲得，兩者相輔相成。

4 建議

為進(jìn)一步提升科技論文的數(shù)量和質(zhì)量，針對(duì)科研管理工作提出以下建議。

4.1 轉(zhuǎn)變管理理念，創(chuàng)新管理方式

科研管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)化觀念，變管理為服務(wù)，并做到服務(wù)因地制宜，有的放矢。論文寫作過程中，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)寫作培訓(xùn)與指導(dǎo)服務(wù)，培養(yǎng)獨(dú)立分析和解決問題的能力，有效推動(dòng)論文寫作能力[15]。項(xiàng)目申請(qǐng)過程中，科研管理人員應(yīng)充分研讀項(xiàng)目指南，了解科研趨勢(shì)，提高科研項(xiàng)目的立項(xiàng)數(shù)量，以科研項(xiàng)目促科技論文數(shù)量與質(zhì)量的提升。

4.2 健全管理制度，完善評(píng)價(jià)體系

完善的制度，包括人才培養(yǎng)制度，科技論文評(píng)價(jià)體系等，是提升科研管理水平的有力保障。科研管理人員要充分認(rèn)識(shí)到科技論文在科技成果評(píng)價(jià)中的重要性，但也不能“唯論文至上”，在落實(shí)科技論文發(fā)表激勵(lì)機(jī)制的同時(shí)，不斷完善科技論文評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮政策的良性導(dǎo)向作用。核心作者是期刊質(zhì)量穩(wěn)固和持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[16]，也是一個(gè)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的中堅(jiān)力量。因此，在科研管理方面，應(yīng)繼續(xù)完善人才培養(yǎng)機(jī)制，因材施政，充分挖掘核心作者群的科研能力，發(fā)揮其引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善人才梯隊(duì)建設(shè)。

4.3 建設(shè)科研平臺(tái)，促進(jìn)多學(xué)科交流

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，科學(xué)勞動(dòng)的集體化趨勢(shì)越來(lái)越需要突破原有學(xué)科框架[17]。另一方面，學(xué)術(shù)合作能夠提高效率，在這種合作中有著思想的交流、資源和技術(shù)的共享以及“隱性知識(shí)”的傳播[18]。醫(yī)院應(yīng)充分利用自身設(shè)備優(yōu)勢(shì)，通過推動(dòng)粒子治療科研平臺(tái)建設(shè)，打破科研人員單打獨(dú)干的局面，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的交流和融合，鼓勵(lì)跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，組建創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，謀劃重大、重點(diǎn)項(xiàng)目的申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)科研團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展[19]。

4.4 營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提升科研素養(yǎng)

內(nèi)在動(dòng)機(jī)有助于創(chuàng)造力，而外在動(dòng)機(jī)對(duì)創(chuàng)造力有消極影響[20]。為了追求文章的數(shù)量，許多科研人員存在為了發(fā)文章而發(fā)文章的窘境，這不僅不利于科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，長(zhǎng)此以往還會(huì)對(duì)科研工作產(chǎn)生浮躁情緒。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院科研文化建設(shè)，形成臨床實(shí)踐找問題，帶著問題做科研的濃厚科研氛圍，從內(nèi)生動(dòng)力上不斷激發(fā)科研人員的科研熱情，提高其科研素養(yǎng)。