段佩佩， 麥中嫻， 嚴海芳， 李虹慧

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)三科， 廣東 佛山528500）

急性胃腸炎是臨床常見的急性消化系統(tǒng)疾病之一， 具有起病急、 病情進展快等特點， 主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、 腹痛腹瀉以及發(fā)熱等［1］。 若患者得不到及時有效的治療， 會導致病情惡化， 出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂等情況， 嚴重者甚至會造成腸穿孔， 不僅影響患者的健康， 還會危及患者的生命安全［2］。 因此針對急性胃腸炎開展有效的治療， 對控制病情和改善預后具有十分重要的意義。 中醫(yī)對于急性胃腸炎的治療有著豐富的經(jīng)驗，為此， 本研究選取我院收治的急性胃腸炎患者100 例， 旨在探討藿香正氣丸聯(lián)合諾氟沙星的臨床治療效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月至2019 年10 月期間我院收治的急性胃腸炎患者100 例。 納入標準： ①符合 《內(nèi)科學》 中急性胃腸炎的相關診斷標準［3］； ②糞便培養(yǎng)顯示為細菌感染； ③患者對研究知情， 并自愿簽署同意書。 排除標準： ①因外傷所致的急腹癥疾病者； ②對研究用藥過敏患者； ③合并惡性腫瘤患者； ④合并精神障礙患者； ⑤臨床資料不全或自愿退出患者。 按照隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組， 每組各50 例。 對照組中男34 例， 女16 例； 年齡18 ～78 歲， 平均年齡 （48.2 ± 2.4） 歲； 病程2 ～13 h， 平均病程 （6.3 ± 1.4）h。 觀察組中男31 例， 女19 例； 年齡19 ～75 歲， 平均年齡（47.7 ± 2.5） 歲； 病程3 ～12 h， 平均 （6.1 ± 1.6） h。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。 本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法兩組患者均采取補液、 解痙止痛以及糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎治療。 在此基礎上， 對照組患者行諾氟沙星治療： 諾氟沙星膠囊 （生產(chǎn)廠家： 廈門金日制藥有限公司； 批準文號： 國藥準字H35020331； 產(chǎn)品規(guī)格： 0.1 g × 24 s） 口服給藥， 單次劑量0.3 g， 每日給藥2 次。 觀察組患者行諾氟沙星聯(lián)合藿香正氣丸治療： 基礎療法和諾氟沙星給藥同對照組； 藿香正氣丸 （生產(chǎn)廠家： 天士力制藥集團股份有限公司； 批準文號： 國藥準字Z20000048； 產(chǎn)品規(guī)格： 2.6 g × 9 袋） 口服給藥，單次劑量7.8 g （3 袋）， 每日給藥2 次。 兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標比較兩組患者的臨床癥狀 （發(fā)熱、 惡心嘔吐、腹痛、 腹瀉） 緩解時間、 臨床療效及不良反應 （皮疹、 頭暈、肝腎功能異常等） 發(fā)生情況。 療效評定標準［4］如下： 經(jīng)治療患者臨床癥狀體征完全消失， 排便正常為治愈； 經(jīng)治療患者臨床癥狀顯著改善， 腹瀉頻率明顯下降， 大便成形為顯效； 經(jīng)治療患者臨床癥狀有所緩解， 腹瀉頻率有所下降， 大便仍未成形為有效； 經(jīng)治療患者臨床癥狀、 腹瀉頻率無明顯改善或加重，仍有溏稀樣或水樣大便為無效。 總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t 檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間觀察組的發(fā)熱、 惡心嘔吐、 腹痛及腹瀉癥狀緩解時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較 d）

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較 d）

組別 n 發(fā)熱 惡心嘔吐 腹痛 腹瀉觀察組 50 2.12±0.14 2.21±0.18 2.24±0.21 2.38±0.32對照組 50 3.65±0.26 3.87±0.22 4.15±0.27 4.24±0.43 t 36.637 41.294 46.907 24.538 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效觀察組的治療總有效率為94.00%， 高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學意義 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較 ［n （%）］

2.3 不良反應兩組的不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

急性胃腸炎在臨床中具有較高的發(fā)病率， 該疾病的誘發(fā)因素包括暴飲暴食以及食用過期變質(zhì)、 腐敗或不潔的食物等［5－6］。目前臨床針對該疾病的治療以藥物方案為主， 諾氟沙星是氟喹諾酮類抗菌藥物之一， 有良好的廣譜抗菌作用， 可以發(fā)揮顯著的腸道感染治療效果， 能夠?qū)Υ竽c埃希菌、 沙門菌等大部分腸桿菌科細菌進行殺滅， 以改善病情［7］。 諾氟沙星的藥理機制為在細菌DNA 螺旋酶A 亞單位發(fā)揮作用， 抑制細菌DNA 復制、合成從而發(fā)揮滅菌作用。 但抗菌藥物容易產(chǎn)生嚴重的耐藥性，因此使用單一的抗菌藥物進行治療難以達到最佳效果， 故建議在此基礎上進行聯(lián)合用藥治療。

祖國醫(yī)學認為急性胃腸炎屬于 “泄瀉” 范疇， 發(fā)病之標包括飲食不節(jié)、 情志內(nèi)傷、 暴飲暴食以及外感風寒等， 發(fā)病之本則包括脾胃虛弱、 正氣虛損等， 臨床中實證虛證交雜患者較多。 藿香正氣丸是宋代 《太平惠民和劑局方》 中的經(jīng)典方之一， 多用于治療內(nèi)傷濕滯、 外感風邪， 或暑濕證所致腹痛腹脹、 嘔吐等疾病， 主要功效包括理氣和中、 解表化濕［8－9］。 藿香正氣丸主要由廣藿香、 白芷、 紫蘇葉、 陳皮、 半夏、 紅棗、生姜、 白術、 茯苓、 桔梗、 甘草以及厚樸等中藥成分組成， 其中廣藿香具有解表祛暑和芳香化濕的功效， 白芷、 紫蘇葉以及生姜能夠解表散寒， 陳皮、 半夏以及桔梗可以發(fā)揮降逆止嘔、理氣化痰的作用， 紅棗、 白術和茯苓具有調(diào)補中州和健脾益氣的功效， 厚樸則可行氣寬中， 甘草調(diào)和諸藥， 全方用于治療因急病所致中州失運和氣機違和的效果顯著。 同時， 現(xiàn)代藥理學表明， 藿香正氣丸具有良好的解痙止痛、 抗菌消炎作用， 可調(diào)節(jié)胃腸運動， 增強體質(zhì)， 抑制痢疾桿菌等［10］。 本研究結果顯示， 觀察組患者的癥狀緩解時間均短于對照組， 治療總有效率高于對照組， 表明諾氟沙星聯(lián)合藿香正氣丸治療急性胃腸炎較諾氟沙星單一用藥的效果更為顯著； 另外， 兩組患者的不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異， 表明聯(lián)合用藥具有較高的安全性。

綜上所述， 藿香正氣丸聯(lián)合諾氟沙星治療急性胃腸炎的效果確切， 可有效縮短患者的臨床癥狀緩解時間， 且安全性較高， 值得臨床推廣應用。