湯若鏡

摘 要：文章以績效考核體系概述為切入點，分析績效考核作為推動公立醫(yī)院發(fā)展，提高運營管理水平的重要方式，績效考核需做到目標合理性、指標細分，以此為基礎，提出公立醫(yī)院績效考核體系下運營管理實施路徑的分析，并結(jié)合自身工作提出相關建議。

關鍵詞：績效考核體系;公立醫(yī)院;運營管理

引言：

近幾年，國家層面為進一步深化醫(yī)療改革，對公立醫(yī)院運營管理提出了更高要求?！蛾P于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2020〕27號）指出以新時期衛(wèi)生與健康工作，堅持公益性，努力實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益有機統(tǒng)一。結(jié)合國家對公立醫(yī)院的績效考核各項指標體系，大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務工作與運營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個層級和環(huán)節(jié)，提升運營管理的精細化水平。

1績效考核體系概述

公立醫(yī)院績效考核體系由4個一級指標、14個二級指標，55個三級指標構(gòu)成，通過定性和定量相結(jié)合的體系構(gòu)成，各項指標的考核引導公立醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價各方面進一步提升。

績效考評對公立醫(yī)院運營管理具有重要作用，通過制定一系列績效考核方法，可提高運營管理水平，增強員工責任感和目標感，樹立崗位意識，使得員工與管理者能夠就公立醫(yī)院發(fā)展方面達成共識，為醫(yī)院的改善、發(fā)展提供堅實基礎，落實醫(yī)院戰(zhàn)略目標。在具體實施過程應注意以下幾點：

1.1目標合理性?？冃繕诵杓毣纸?，劃分為若干個體目標更易被人接受和控制，管理者通過對比既定目標和實際情況，掌握醫(yī)院情況，尋找差距，便于后期制定管理目標及策略。

1.2崗位區(qū)分性。績效考核需對各個崗位差異充分考量，不同崗位對績效具有不同要求。例如，醫(yī)療崗位績效以患者滿意度、治療質(zhì)量、專業(yè)能力為主;行政崗位以工作態(tài)度為主等，構(gòu)建績效考核體系，需考慮崗位工作職責及運營管理需求，保證考核標準有效性。

2績效考核體系下公立醫(yī)院運營管理實施路徑分析

2.1建立科學運營管理體系

建立科學運營管理體系也是運營管理精細化的過程，積極探索精細化的管理模式，設立運營管理科，下設?？平?jīng)營助理崗位，協(xié)助臨床科室分析運營指標，加強病種管理，將其各項指標達成情況落實至醫(yī)院科室乃至個人，并及時反饋科室問題，上傳下達，管理過程形成閉環(huán)。

通過建立完善運管管理體系，采用科學的管理方式，深入至臨床科室，明確數(shù)據(jù)背后業(yè)務本質(zhì)，采取下沉式服務，掌握每項診療中物、財、人的消耗，真實核算能耗情況，提高資產(chǎn)、資金及人力使用效率，為醫(yī)院運營發(fā)展提供支持，不僅能夠增強管控能力，減少成本，還能確定醫(yī)院運營的定位，為工作者提供增值服務，達到績效考核目標。

2.2 完善績效分配制度

逐級分解醫(yī)院戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)精細化績效管理，做到執(zhí)行細化、信息準確、嚴格監(jiān)控和目標精準，構(gòu)建層層落實、從上至下的績效考核體系。為了進一步將科學的績效考評體系與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，公立醫(yī)院構(gòu)建績效評價，需根據(jù)國家《三級公立醫(yī)院績效考核指標》要求，從運營效率、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度評價及持續(xù)發(fā)展這幾方面出發(fā)，將指標內(nèi)容納入院內(nèi)績效分配的考核中，充分發(fā)揮績效分配的引導作用，確?？冃Э己四軌?qū)β毠?、醫(yī)院、科室進行準確衡量，使得內(nèi)部績效分配更為規(guī)范，完善診療制度，提高醫(yī)療服務效率。（見表1）。

表1 ?考核指標

選取部分考核指標，有所側(cè)重的納入績效考核中，動態(tài)跟蹤并調(diào)整目標完成情況，合理設置考核目標，積極引導。以績效分配作為運營管理抓手，落實到醫(yī)院各個科室、單位中。

2.3加強信息化建設，提高數(shù)據(jù)分析能力

數(shù)據(jù)作為決策基礎，公立醫(yī)院也是立足于信息化進行運營管理，需從會計數(shù)據(jù)擴展至業(yè)務數(shù)據(jù)，從內(nèi)部數(shù)據(jù)擴展至外部數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)技術做好運營管理的分析工作，構(gòu)建智能決策系統(tǒng)，為風險管理、決策、績效評價提供支持，以數(shù)據(jù)驅(qū)動決策，助力于科室日常運營落實執(zhí)行方案。

充分利用DRGS數(shù)據(jù)，對病種進行分析，加強對科室、醫(yī)生的醫(yī)療行為規(guī)范化進行分析，真正做到精細化。數(shù)據(jù)化和可視化更有利于與科室管理者和醫(yī)生的溝通，使問題充分被挖掘，決策也更加科學有效。

2.4以項目管理為抓手

采取項目管理模式，助力于開展運營工作，做到協(xié)調(diào)推進、數(shù)據(jù)共享，針對在績效考核過程中暴露出的突出問題，例如醫(yī)療質(zhì)量中某項指標完成情況一直不太理想，那么就考慮可以采用項目管理的方式，設立有針對性的專項整改項目，由牽頭科室組織臨床及行政各職能科室，充分調(diào)動各方積極性，對問題進行根因挖掘，運用管理會計中的各種分析方法，分析現(xiàn)狀及必要性，通過PDCA找到解決問題的科學方案，并從人、財、物等方面對可行性進行充分論證，實施過程中及時跟蹤，充分考慮各方情況，確?，F(xiàn)狀優(yōu)化，目標的達成。

通過項目管理，更好的對目標完成過程進行有效管理，為決策者提供科學化支撐，是運營管理中非常高效的管理方法。將項目管理與績效考核相結(jié)合，充分提高運營效率，為醫(yī)院發(fā)展提供支持。

結(jié)論：綜上所述，公立醫(yī)院的績效考核和運營管理對醫(yī)院發(fā)展意義重大，符合公立醫(yī)院需求，達成發(fā)展藍圖。因此，公立醫(yī)院可結(jié)合實際，通過建立科學運營管理體系、完善績效分配制度、加強信息化建設，提高數(shù)據(jù)分析能力、運用項目管理等方式，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

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