曾科輝

摘 ? ?要：國有企業(yè)醫(yī)院受限于母體公司及體制因素，在醫(yī)療市場上有被邊緣化的風險。供給側(cè)改革，剝離企業(yè)醫(yī)院在政策層面已一錘定音。原民航廣州醫(yī)院作為廣東省機場管理集團有限公司下屬企業(yè)醫(yī)院，努力適應醫(yī)改形勢，將醫(yī)院移交給廣東省第二人民醫(yī)院，打造成了廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

關(guān)鍵詞：國有企業(yè)醫(yī)院;改革改制;

民航醫(yī)院是在一家空軍衛(wèi)生隊的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。1982年元月，中國民航脫離空軍領(lǐng)導，改為國務院管轄后，衛(wèi)生隊改為原民航廣州管理局屬下的綜合門診部。1986年4月，經(jīng)廣州市衛(wèi)生局批準，組建了民航醫(yī)院。由于民航體制改革，原民航廣州管理局于1992年分為民航中南管理局、南方航空公司和廣州白云國際機場、 藍天油料公司。民航醫(yī)院當時劃為廣州白云國際機場，廣東省機場管理集團公司成立后，民航醫(yī)院在行政管理上劃為集團公司管理，屬于企業(yè)職工醫(yī)院性質(zhì)，同時又是醫(yī)療事業(yè)單位。

不同歷史階段，企業(yè)對辦社會職能的認識不同，民航醫(yī)院一度陷入發(fā)展路徑的長期爭論中。隨著國家對國有企業(yè)醫(yī)院改革改制的政策逐步清晰，奠定了政策基礎(chǔ)后，民航醫(yī)院利用各種方式，充分奠定群眾基礎(chǔ)、思想基礎(chǔ)，把握方向和協(xié)調(diào)各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為民航醫(yī)院移交廣東省第二人民醫(yī)院發(fā)揮了主導作用，將民航廣州醫(yī)院移交改革打造成了廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

一、改制指導思想和政策依據(jù)

第一階段：企業(yè)主輔分離、輔業(yè)改制

黨的十五屆四中全會提出，要分離企業(yè)辦社會的職能。為加快這項改革，國家經(jīng)濟貿(mào)易委員會、財政部、教育部、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部以及建設(shè)部等6部委于2002年先后下發(fā)了《關(guān)于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》（國經(jīng)貿(mào)企改〔2002〕267號文）以及《印發(fā)<關(guān)于國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流安置富余人員的實施辦法>的通知》（國經(jīng)貿(mào)企改〔2002〕859號文），對改革中主輔分離、輔業(yè)改制、分流安置人員等方面工作提出了重要的指導性意見。以此為節(jié)點，企業(yè)醫(yī)院及部分地區(qū)公立醫(yī)院改革改制拉開了序幕，央企以中石化系統(tǒng)所屬醫(yī)院為代表全部進行了改制。

國務院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會為保證國有企業(yè)改制工作健康、有序、規(guī)范進行，也相繼出臺了《關(guān)于規(guī)范國有企業(yè)改制工作的意見》和《關(guān)于進一步規(guī)范國有企業(yè)改制工作的實施意見》，對國有企業(yè)改制的運作程序、監(jiān)督管理、組織領(lǐng)導、維護職工合法權(quán)益等方面進行了具體的規(guī)范和要求，國務院辦公廳于2003年、2005年分別轉(zhuǎn)發(fā)（文號分別是國辦發(fā)〔2003〕96號、國辦發(fā)〔2005〕60號），要求各省、自治區(qū)、直轄市、國務院各部委和各直屬機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行。

第二階段：構(gòu)建公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局

2010年11月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），要求各地區(qū)、各有關(guān)部門要解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分認識鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的重要意義，要抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機構(gòu)準入等方面的文件。允許境外醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織在我國境內(nèi)與我國的醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。

二、改制存在的困難和問題

（一）改革改制復雜程度高、牽涉面廣

醫(yī)院改革改制涉及到機構(gòu)編制、員工身份、退休保障、資產(chǎn)財務、經(jīng)營業(yè)務等方方面面，而民航廣州醫(yī)院業(yè)務對內(nèi)承擔著白云機場的航空醫(yī)療應急救護任務，對外面向社會開展航空體檢鑒定、醫(yī)療、預防、保健等。改革改制民航廣州醫(yī)院既要和政府部門、醫(yī)療機構(gòu)對接，又要和廣東省機場管理集團公司各職能部門溝通協(xié)調(diào)，基于上述狀況，需要花費大量精力用于改制模式、路徑調(diào)研等工作，難度較大，所需時間也較長。

（二）員工思想較不穩(wěn)定

隨著國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導意見等政策陸續(xù)出臺，醫(yī)院改革方向的不確定性給干部員工思想帶來較大沖擊。從2008年開始，醫(yī)院改革發(fā)展的討論就一直持續(xù)，員工徘徊觀望、緊張情緒較重。從2017年8月，廣東省機場管理集團公司工作組來民航廣州醫(yī)院調(diào)研，員工的反饋意見來看，以及企業(yè)對于民航醫(yī)院投入不足等多因素疊加，維護員工思想穩(wěn)定需做大量工作，難度較大。

（三）企業(yè)考核對于經(jīng)營的影響

2011年企業(yè)主要領(lǐng)導調(diào)研民航醫(yī)院提出“房子破，設(shè)備舊，人員老，機制僵滯”，用三到五年時間實現(xiàn)經(jīng)營扭虧的目標。民航醫(yī)院通過“設(shè)備租賃，人員聘用、財務規(guī)范、技術(shù)共建、服務創(chuàng)新、科室考核、業(yè)務合作”的自強方案，于2016年實現(xiàn)了扭虧。而企業(yè)現(xiàn)行的考核辦法主要是以利潤為主要考核指標，這顯然不適合民航醫(yī)院改革狀況，且容易造成員工思想不穩(wěn)定甚至可能產(chǎn)生對改革的對立情緒。

三、民航廣州醫(yī)院改制的路徑選擇

（一）撤銷醫(yī)院。涉及近350名員工的安置問題，即使廣州白云機場急救中心可以安排近200名員工，也剩近150名員工需要集團公司慎重考慮崗位安排。同時，沒有民航醫(yī)院作為機場急救的重要支撐，急救中心醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)服務水平就得不到有效提高，不利于白云機場的應急救援，也不利于指導和幫助集團公司下屬各機場的急救工作。同時提前關(guān)閉民航廣州醫(yī)院創(chuàng)新科室也涉及到一些賠償問題。還有就是民航醫(yī)院地塊為醫(yī)療用地，如調(diào)整為商住規(guī)劃，難度較大。

（二）股份制改制。涉及面廣，民航廣州醫(yī)院員工普遍不能接受，操作風險大。股份制醫(yī)院現(xiàn)被人民群眾定位于民辦醫(yī)院（私營醫(yī)院），目前在國內(nèi)已存在的民營醫(yī)院情況來看，從運行、經(jīng)營管理、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等在群眾中的印象（可信度）不高。

（三）移交。如各方面操作成功，可使民航醫(yī)院發(fā)展有較強大的技術(shù)支撐平臺，可迅速幫助醫(yī)院引進高水平醫(yī)療人才，推進醫(yī)院學科發(fā)展和技術(shù)水平提升。

四、民航醫(yī)院改革實施情況

（一）上級頂層決策

（1）省國資委：省國資委同意了省機場集團關(guān)于民航醫(yī)院的移交方案并向省衛(wèi)生健康委發(fā)出《關(guān)于協(xié)助指導民航廣州醫(yī)院接收工作的函》，大力支持民航醫(yī)院整體移交。

（2）省衛(wèi)生健康委支持省機場集團關(guān)于民航廣州醫(yī)院社會化的改革。為將民航廣州醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生服務體系，對醫(yī)療資源配置進行整合和優(yōu)化，加強衛(wèi)生應急體系建設(shè)，為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，省衛(wèi)生健康委黨組同意其直屬單位省第二人民醫(yī)院作為民航廣州醫(yī)院的接收單位，并正式向省政府提交了《關(guān)于省第二人民醫(yī)院成建制接收民航醫(yī)院的請示》

廣東省人民政府于2019年12月31日正式批復同意省二院成建制接收民航醫(yī)院。

（二）醫(yī)院黨委貫徹落實

省第二人民醫(yī)院接收民航醫(yī)院有利于雙方快速融合互補發(fā)展。一是發(fā)展歷程相似。省第二人民醫(yī)院前身是解放軍177醫(yī)院，曾隸屬廣晟集團作為企業(yè)管理，民航廣州醫(yī)院是在一家空軍衛(wèi)生隊的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，雙方都是由部隊醫(yī)院屬地化管理發(fā)展起來的醫(yī)療機構(gòu)，具有十分相似的血脈和基因。二是目標定位一致。省第二人民醫(yī)院作為國際應急醫(yī)療隊，已成為名副其實的華南區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心。與此同時，民航廣州醫(yī)院的發(fā)展目標是打造“醫(yī)療服務同級一流、應急救護世界一流 ”的現(xiàn)代化醫(yī)院。兩者目標與定位的高度契合是雙方攜手共進的堅實基石。三是優(yōu)勢互補，構(gòu)建陸海空立體化的緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡(luò)。雙方相似的發(fā)展經(jīng)歷，相同的價值觀念，有利于兩家醫(yī)院的快速融合和協(xié)調(diào)一致發(fā)展。

（1）省二醫(yī)黨委：對于省二醫(yī)接收民航醫(yī)院的定位清晰。計劃按照國家的衛(wèi)生政策，在省衛(wèi)健委的領(lǐng)導下，發(fā)揮國家應急醫(yī)療排頭兵優(yōu)勢，對標紐約、舊金山、東京等國際大灣區(qū)的應急醫(yī)療中心，立足醫(yī)院、醫(yī)學院、研究院三位一體戰(zhàn)略布局，把民航醫(yī)院建設(shè)成為高科技含量、新概念的全新院區(qū)，成為以高科技為支撐、特色鮮明的高水平粵港澳大灣區(qū)應急醫(yī)療中心。主要包括：一是特色鮮明的高水平醫(yī)療中心;二是世界一流的緊急醫(yī)學救援高地;三是全國一流醫(yī)療轉(zhuǎn)運救治體系;四是引領(lǐng)全國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新中心;五是以航空醫(yī)學特色為抓手的高水平科教研基地。

（2）民航醫(yī)院黨委：以開展“不忘初心、牢記使命”學習教育為切入點，開展改革移交員工思想狀況調(diào)查研究和摸底工作。全體黨員干部通過主題教育集中學習和集中研討，不斷提高了認識水平，提高了政治站位，帶頭轉(zhuǎn)變了對復雜局面存在的迷茫和觀望情緒。2019年7月10日，民航廣州醫(yī)院通過全院308名員工微信接龍表態(tài)“是否同意推薦改革移交工作”，有305名同志表示同意機場集團公司盡快推進移交工作（只有3名員工不表態(tài)），從這次表態(tài)情況來看，絕大多數(shù)員工有強烈移交改革的意愿，增強了民航廣州醫(yī)院做好移交工作的信心和決心。

院黨委慎重研究，于7月22日正式向集團黨委上報《關(guān)于加快推進移交改革的專題報告》;并決定將加快落實移交改革作為民航廣州醫(yī)院“檢視問題、整改落實”階段的主要內(nèi)容，在集團公司剝離辦社會職能專項工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，經(jīng)各方努力，民航廣州醫(yī)院移交廣東省第二人民醫(yī)院正式協(xié)議報審進展順利。

2019年8月，配合集團公司完成廣東民航健康投資管理有限公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓工作，健投公司股權(quán)在廣東聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心以約980萬元價格成功摘牌，實現(xiàn)了國有資產(chǎn)保值增值;9月，完成了我方管理人員的退出和所有交接工作。

五、民航醫(yī)院正式移交1周年運行情況

2020年4月，民航醫(yī)院移交省二醫(yī)后作為民航院區(qū)管理。一年來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和琶洲院區(qū)各個部門的具體指導下，各項工作穩(wěn)步推進，院區(qū)面貌煥然一新，實現(xiàn)完美蝶變，呈現(xiàn)出高質(zhì)量發(fā)展的起步態(tài)勢。

（一）筑牢堡壘，黨建工作深入開展

在院黨委領(lǐng)導下，民航院區(qū)嚴格落實黨風廉政建設(shè)主體責任。既統(tǒng)籌民航院區(qū)對新冠疫情防控工作的組織領(lǐng)導，又負責民航醫(yī)院改革移交和安全發(fā)展穩(wěn)定工作，確保黨旗在白云機場疫情防控一線高高飄揚，得到了上級主管部門的多次表揚;民航院區(qū)急救中心始終奮戰(zhàn)在白云機場疫情防控最前線，保障了航站樓地區(qū)13個急救點、4個測溫點、一個臨時留觀隔離區(qū)的大量工作，為白云國際機場股份有限公司黨委榮獲全國抗疫“先進集體”和“先進基層黨組織”發(fā)揮了積極作用。

廣東省政府已于2019年12月31日正式批復同意民航醫(yī)院成建制移交省二院（粵府函〔2019〕433號）。按照工作部署，民航醫(yī)院本應于2020年2月初正式移交給廣東省第二人民醫(yī)院。但因新冠肺炎疫情突發(fā)，移交工作延后至4月28日。民航院區(qū)針對前期有部分員工思想不穩(wěn)定的情況，站在講政治和醫(yī)院發(fā)展大局的高度做了大量思想維穩(wěn)工作，確保移交順利平穩(wěn)，實現(xiàn)了當初省衛(wèi)生健康委、省國資委移交民航醫(yī)院的既定目標，成為廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

（二）干事創(chuàng)業(yè)，高質(zhì)量發(fā)展初具規(guī)模

醫(yī)院主要領(lǐng)導帶頭主抓民航院區(qū)建設(shè)，全院上下發(fā)揮省二醫(yī)人敢闖敢干的精神，歷時2個月的改造、裝修，使原本昏暗、雜亂的環(huán)境變成功能齊全、溫馨整潔舒適的病區(qū)，以“省二醫(yī)速度”，使民航院區(qū)于2020年7月1日正式揭牌對外開診。短短幾個月打通了120急救轉(zhuǎn)運通道;開設(shè)專科門診28個、開放病床150余張;配備檢查檢驗、手術(shù)全新設(shè)備百余件;改建3間手術(shù)室，可開展4級外科手術(shù)。院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展已初具規(guī)模。院區(qū)從外觀到內(nèi)涵都煥然一新，門診量、急診量、業(yè)務收入都有成倍的增加，患者從無到有，從剛開始的只有輕癥患者到現(xiàn)在經(jīng)常有急危重癥患者，從以前的無搶救患者到現(xiàn)在經(jīng)常有搶救患者，患者的數(shù)量和質(zhì)量有較大提升。好的口碑不斷擴大，讓許多以前流失的病人重新選擇回到民航院區(qū)繼續(xù)就醫(yī)，達到了較好的社會影響力。

六、民航醫(yī)院移交改革的體會

（一）始終堅持黨建引領(lǐng)，充分行使院黨委總攬全局、把握方向和協(xié)調(diào)各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為選定民航醫(yī)院改革發(fā)展方向發(fā)揮思想引領(lǐng)優(yōu)勢;

（二）充分尊重醫(yī)院的意見和維護職工的利益是保證醫(yī)院改制成功的基礎(chǔ)優(yōu)勢;

（三）醫(yī)院領(lǐng)導班子團結(jié)無私、醫(yī)院各級干部和全體職工“大家的事大家商量著辦”是醫(yī)院改制成功干群優(yōu)勢;

（四）“基因相似”選擇廣東省第二人民醫(yī)院是民航醫(yī)院移交后健康穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的價值觀念優(yōu)勢;

（五）保持與廣東省機場管理集團有限公司的密切聯(lián)系，繼續(xù)為白云機場、企業(yè)職工和社區(qū)居民提供高水平的醫(yī)療服務，是贏得企業(yè)支持、為移交后醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境的重要情感優(yōu)勢;

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