陸 睿 ，張 鵬

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，上海 201318；2.上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，上海 201318；3.上海市全科醫(yī)學(xué)教育與研究中心，上海 201318）

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于快速發(fā)展階段，對各醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)也提出了更高要求。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的基地，肩負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任，除傳授必要的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能外，還需重視對醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[1]?？蒲心芰涂蒲谐晒砹艘粋€國家的科技水平，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開科學(xué)研究，只有具備良好科研能力的綜合型人才才能提升醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和促進學(xué)科建設(shè)。培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力有利于促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，同時也是社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展對高等醫(yī)學(xué)教育提出的新挑戰(zhàn)。但是就目前而言，我國醫(yī)學(xué)院校本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀難以令人滿意，也沒有引起足夠的重視[2]。本文就醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)存在的問題、培養(yǎng)的必要性以及培養(yǎng)路徑進行探討。

1 科研能力培養(yǎng)存在的問題

進入21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，知識和信息更新周期縮短，知識體量也大幅度增加。醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，同時又與其他學(xué)科相交叉。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式使學(xué)生更加注重對書本理論知識的掌握，思維固化，忽視了實踐能力和科研能力的提升，不利于高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。目前雖有部分院校開始重視醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)，但仍然存在一些問題。

1.1 科研氛圍不濃厚，忽視了本科生早期科研能力的培養(yǎng)

很多醫(yī)學(xué)高等院?？蒲蟹諊粷夂?，學(xué)校組織的科研創(chuàng)新活動形式較為單一且數(shù)量較少，宣傳力度也不大，使得部分想要參與科研活動的學(xué)生缺乏了解的途徑。國內(nèi)大部分院校通常將本科生實習(xí)安排在最后一學(xué)年，考慮到前3～4學(xué)年醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識了解不全面，一般不開展科研能力訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)基本集中在本科實習(xí)、研究生實習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等階段[3]，大部分本科生畢業(yè)后很難有機會接受規(guī)范的科研訓(xùn)練，只有少部分選擇深造的學(xué)生才有機會接受專業(yè)、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練?？傊?，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對于本科生科研能力培養(yǎng)重視程度不高，開始時間較晚。

1.2 傳統(tǒng)教育模式弱化了科研能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式通常以教師為主導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生對書本理論知識以及臨床基礎(chǔ)操作的掌握情況。然而，教材更新速度較慢，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新，許多知識的內(nèi)涵與外延不斷拓展甚至出現(xiàn)顛覆性改變，這些都使得學(xué)生在校期間很難第一時間了解前沿醫(yī)學(xué)理論知識[4]。另外，實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其教學(xué)模式一般為學(xué)生根據(jù)教師所講的步驟按部就班地進行實驗，以小組為單位進行操作，學(xué)生雖能完整地參與實驗過程，但單獨完成全部實驗流程的能力欠缺。傳統(tǒng)實驗設(shè)計基本以驗證性實驗為主，難以培養(yǎng)學(xué)生自主設(shè)計及完成實驗?zāi)芰Α嶒炛型ǔＳ山處熖岢鰡栴}，學(xué)生進行解答，并非由學(xué)生在自主實驗過程中發(fā)現(xiàn)問題，進而思考并解決。而且本科階段的課程以通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程為主，學(xué)校缺少對科研創(chuàng)新類課程的設(shè)置，無法對學(xué)生的創(chuàng)新思維、發(fā)散性思維進行系統(tǒng)化訓(xùn)練，使得學(xué)生科研創(chuàng)新能力較為薄弱[5]。另外，在期末考評中也往往注重考查學(xué)生對書本知識的理解與掌握，重視考試成績，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新能力的考查。

1.3 學(xué)生對科研認識不足，有畏難情緒

調(diào)查表明，絕大多數(shù)學(xué)生對自己的科研素質(zhì)現(xiàn)狀不滿意，99.7%的學(xué)生希望通過學(xué)校的幫助來提高自己的科研素質(zhì)[6]。然而，由于本科生知識面較窄，醫(yī)學(xué)知識體系不完善，對于科研感到畏懼，認為難度過大，從而喪失參與科研活動的信心。一方面，許多本科生在完成學(xué)校課業(yè)任務(wù)后還積極參加各類等級考試或考取各類資格證以提高自身競爭力，他們認為參與科研工作耗費的時間較多，卻無法取得相應(yīng)的成績或得到直觀的價值體現(xiàn)；另一方面，也有部分學(xué)生參與了科研活動但中途選擇放棄。可見，學(xué)生對科研活動的認識不足，參與熱情和積極性不高，意識不強，從而導(dǎo)致整體科研能力較薄弱。

2 本科階段科研能力培養(yǎng)的必要性和優(yōu)勢

許多本科生畢業(yè)后直接參加工作，他們認為參與科研活動是不必要的。事實上，了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進展對醫(yī)學(xué)本科生而言非常必要，一是可以拓展自身知識的深度與廣度，二是能夠在離開學(xué)校后依然擁有繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的方法和能力[7]。因此，我們應(yīng)摒棄傳統(tǒng)觀念，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生進行科研能力訓(xùn)練，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。此外，醫(yī)學(xué)學(xué)科本身具有臨床實踐與科學(xué)研究的雙重特征，這就要求我們重視科研能力與實踐能力的同步發(fā)展，不能出現(xiàn)偏倚，而科研能力培養(yǎng)過程也是對學(xué)生實踐能力的鍛煉。教材中的基礎(chǔ)知識大多來源于對實踐的總結(jié)，參與科研實踐有利于學(xué)生對所學(xué)基礎(chǔ)理論知識的充分理解及熟練運用，只有將教學(xué)、實踐、科研三者結(jié)合，才能使學(xué)生從根本上理解所學(xué)知識。參與科研活動還可以幫助學(xué)生及早了解理論與實際的差異，預(yù)測醫(yī)學(xué)工作中可能遇到的困難，提高適應(yīng)能力。

學(xué)生在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下參與科研活動，可以實現(xiàn)學(xué)生、教師和學(xué)校的“三贏”[8]。學(xué)生在參與科研活動過程中開闊視野、提高能力，更重要的是掌握科研方法和思路，樹立正確的科研觀，培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維，為后續(xù)深造奠定基礎(chǔ)；科研實踐中學(xué)生受到教授、專家和學(xué)者嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實事求是的科學(xué)態(tài)度和勇于探索的頑強毅力的熏陶、激勵與啟示，并從中感受到科研的魅力[9]；通過參與教師的科研項目，學(xué)生可以感受到付出勞動與智慧后所得到的成就感和愉悅感，從而大大增強了自信心并對自己提出更高要求，明確了未來的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向；學(xué)生通過與教師不斷的溝通和交流，增進了師生情誼，也知道科研工作并非孤木行舟，而是團隊努力與集體智慧的結(jié)晶。教師在帶領(lǐng)學(xué)生進行科研訓(xùn)練過程中，加強了對專業(yè)知識的理解，豐富了自身學(xué)識，為教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)[10]。醫(yī)學(xué)院校在本科階段開始科研能力訓(xùn)練，有利于建設(shè)良好學(xué)風(fēng)，營造科研氛圍，讓人人熱愛科研、參與科研。高校的科研項目普遍具有前瞻性，只有科研氛圍濃厚，學(xué)校才能吸引更多優(yōu)秀人才參與教研活動，共同推動醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展。

3 醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)路徑

3.1 更新課程結(jié)構(gòu)，增設(shè)科研創(chuàng)新類課程

本科醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置方面存在一些問題，主要體現(xiàn)在過于強調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)課程，忽視了對學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高校要轉(zhuǎn)變教育理念，鼓勵學(xué)生進行科研創(chuàng)新，重視科研素養(yǎng)培養(yǎng)。為使學(xué)生具備基本科研技能，要面向醫(yī)學(xué)所有專業(yè)開設(shè)文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法等基礎(chǔ)課程。另外，對于想進一步提升科研能力的學(xué)生，可開設(shè)科研方法論、論文寫作、創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法等進階選修課程。

3.2 實驗類課程融入科研思維訓(xùn)練

實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。將實驗課程內(nèi)容分為驗證性實驗與創(chuàng)新性實驗兩部分[11]。驗證性實驗除按傳統(tǒng)教學(xué)模式設(shè)計外，可增設(shè)預(yù)實驗，讓學(xué)生參與實驗流程的設(shè)計及實驗方案的優(yōu)化。通過比較不同實驗方案，訓(xùn)練學(xué)生自主思考能力，激發(fā)研究興趣。而創(chuàng)新性實驗由學(xué)生以教師提出的問題為導(dǎo)向，分小組自主設(shè)計[12]。設(shè)計性實驗是對科學(xué)實驗全過程進行初步訓(xùn)練和模擬的一種實驗類型，其實施程序與科研過程是一致的。設(shè)計性實驗?zāi)苁贯t(yī)學(xué)生科研能力得到初步培養(yǎng)和訓(xùn)練，掌握醫(yī)學(xué)研究的基本程序和方法，學(xué)生在實驗結(jié)束后撰寫實驗報告或相應(yīng)論文，也使科研寫作能力得到鍛煉[13]。

3.3 拓寬科研渠道，創(chuàng)造良好科研環(huán)境

為建立完善的科研能力培養(yǎng)機制，校方應(yīng)從制度、政策上給予保障和支持。設(shè)立學(xué)生科研部門，專項負責(zé)學(xué)生科研能力培養(yǎng)工作，安排科研經(jīng)歷、指導(dǎo)經(jīng)驗豐富的教師為學(xué)生提供專業(yè)指導(dǎo)。舉辦科研創(chuàng)新類比賽，為學(xué)生提供展示科研成果的平臺，調(diào)動學(xué)生參與科研的積極性。邀請國內(nèi)外專家學(xué)者舉辦學(xué)術(shù)講座，介紹最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，拓寬學(xué)生學(xué)術(shù)視野，激發(fā)學(xué)生對科研的興趣，讓更多學(xué)生參與到科研工作中來。當(dāng)校內(nèi)科研資源不能滿足全部學(xué)生的需求時，可以向校外拓展，積極發(fā)揮教學(xué)基地的作用，選擇與學(xué)校合作的科研單位或附屬醫(yī)院承擔(dān)部分科研任務(wù)。學(xué)生可利用寒暑假社會實踐或?qū)嵙?xí)的機會參與校外科研活動，達到一舉兩得的效果。另外，為保障醫(yī)學(xué)本科生科研訓(xùn)練的順利開展，一方面需設(shè)立科研專項基金，以保證科研經(jīng)費充足；另一方面，還需有強大的師資力量及先進的實驗設(shè)備做保障。同時，加強各院系學(xué)科間的學(xué)術(shù)交流與協(xié)作，實現(xiàn)學(xué)科資源共享，提高科研活動質(zhì)量。

3.4 建立科學(xué)合理的評價激勵機制

科研能力培養(yǎng)采用學(xué)分制管理模式，納入教學(xué)大綱，使每位本科生都參與其中。建立激勵機制，對取得科研成果的學(xué)生及其指導(dǎo)教師進行物質(zhì)和精神獎勵。學(xué)生科研成績由教師專家組進行評定，對表現(xiàn)優(yōu)秀、科研成果突出的學(xué)生進行物質(zhì)獎勵，如發(fā)放獎學(xué)金、科研經(jīng)費等。將指導(dǎo)學(xué)生科研訓(xùn)練作為教師職稱評定、績效考核、獎金發(fā)放等的重要指標(biāo)，鼓勵更多優(yōu)秀青年教師指導(dǎo)學(xué)生開展科研活動。通過對教師及學(xué)生科研成果的肯定，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，調(diào)動師生共同完成科研的積極性。

4 結(jié)語

在本科階段，學(xué)習(xí)與積累知識是學(xué)生未來發(fā)展的基石，而提出問題、分析問題、解決問題能力是學(xué)生成長必備的技能。因此，參加科研訓(xùn)練，掌握科研方法，提升自身科研能力非常重要。在這個知識爆炸、技術(shù)快速更迭的時代，醫(yī)學(xué)生只有掌握基本科研方法和技能，具備較強科研能力，才能在求學(xué)深造、科研攻關(guān)等日趨激烈的競爭中占據(jù)更加有利的地位?？偠灾囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生良好的科研素養(yǎng)、思維和能力，不論是對醫(yī)學(xué)生個人還是整個醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都會產(chǎn)生深遠的影響。