靳太陽(yáng)

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院急診科，安徽 蚌埠 233000)

重癥心力衰竭疾病的發(fā)生會(huì)使得患者器官衰竭，若是治療不及時(shí)則會(huì)增加患者死亡率，簡(jiǎn)單而言重癥心力衰竭是心臟疾病的終末期；重癥心力衰竭疾病實(shí)施內(nèi)科治療可以減少患者有創(chuàng)傷害，藥物治療的安全性更高，有助于患者恢復(fù)健康[1-2]。鑒于此，本文摘選老年重癥心力衰竭患者99例，分析實(shí)施急診內(nèi)科治療的效果。詳細(xì)內(nèi)容說(shuō)明如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

摘選2019年9月-2020年9月間急診收治的老年重癥心力衰竭患者99例為對(duì)象，依據(jù)奇、偶數(shù)法加以分組，治療組合計(jì)50例，男性與女性各33例、17例，年齡61～82歲，平均(70.25±3.48)歲。比照組合計(jì)49例患者，男性與女性各23例、26例，年齡63～80歲，平均(69.82±4.00)歲。本研究醫(yī)院倫理委員會(huì)允許研究落實(shí)，患者意識(shí)清晰，并簽署知情同意書(shū)，對(duì)照2組患者臨床資料后無(wú)顯著差異，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心絞痛患者，心肌梗死患者，肝腎功能異常的患者，有精神障礙患者。

1.2 治療方法

99例患者均展開(kāi)對(duì)癥治療，即采取相應(yīng)的急救措施，應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑、抗心力衰竭藥實(shí)施治療，對(duì)于呼吸困難的患者實(shí)施吸氧操作，若是患者出現(xiàn)室顫，則需及時(shí)除顫。

比照組患者應(yīng)用單一的美托洛爾(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034091 生產(chǎn)單位：蘇州愛(ài)美津制藥有限公司)展開(kāi)治療，一次劑量為12.5毫克，于早、晚2次服藥治療，根據(jù)患者的心率、血壓狀態(tài)逐漸增加藥物劑量25mg～50mg間。治療組中患者則是實(shí)施美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060811 生產(chǎn)廠商：元和藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療，美托洛爾治療方法與比照組相同，厄貝沙坦則是一天一次，一次一片，于餐后或者空腹服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施治療數(shù)據(jù)的整理分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

患者在治療之前2組患者的治療指標(biāo)比較沒(méi)有差異，即P>0.05。展開(kāi)分組治療之后，治療組心功能分級(jí)、左心射血分?jǐn)?shù)以及心率指標(biāo)顯著優(yōu)于比較組，P<0.05見(jiàn)表1。

表1 治療指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

治療組中患者并發(fā)癥占比明顯低于比較組，即0.60%<24.49%；數(shù)據(jù)比較后P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n(%)]

2.3 隨訪數(shù)據(jù)對(duì)比分析

治療組中復(fù)發(fā)3例，占比為6.12%；比較組中死亡3例，占比為0.60%、復(fù)發(fā)6例，占比為12.00%，治療組復(fù)發(fā)以及死亡例數(shù)均低于比較組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3 討論

重癥心力衰竭疾病顯著特征為：發(fā)病急，高死亡率，且容易復(fù)發(fā)，患者的預(yù)后效果極差。當(dāng)今心力衰竭的治療方法多種多樣，然而其臨床效果卻不佳，治療后患者的5年病死率仍然超過(guò)半數(shù)，為此需尋找更加有效的治療方法，以提升治療效果[3-4]。臨床上對(duì)癥治療只能是緩解基礎(chǔ)癥狀，遠(yuǎn)期治療效果不佳，本文中采用的美托洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠有效減緩心率，進(jìn)而抑制心臟血管收縮，又對(duì)兒茶酚胺釋放加以抑制，進(jìn)一步降低患者心率和心臟負(fù)荷，從而確?；颊咝墓δ艿玫交謴?fù)；厄貝沙坦可以釋放醛固酮，同時(shí)也能夠起到降血鉀效果，能夠激活A(yù)T2受體，形成一氧化氮血管擴(kuò)張劑，有效降血壓，兩藥聯(lián)合應(yīng)用后能夠協(xié)同發(fā)揮藥效，鞏固臨床治療效果，改善患者預(yù)后[5-6]。

綜上所述，急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭疾病，可以有效改善患者心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率，改善患者預(yù)后。