馮 浩

(蘇州工業(yè)園區(qū)斜塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 蘇州 512123)

慢性支氣管炎是屬于臨床中較為常見和多發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病，是由感染及物理刺激等引發(fā)的氣管和周邊組織的慢性非特異性炎癥疾病。大部分慢性支氣管炎患者會有長期反復發(fā)作的咳嗽、氣短及咳痰癥狀，病癥往往長期遷延不愈，患者的身心健康及日常生活均受到嚴重影響，患者對臨床治療的依從性也較差，病情治療難度大，預后恢復較難[1]。此次研究選取80例老慢支患者進行隨機分組后對比不同治療模式的臨床療效，以期明確霧化治療與匹多莫德治療聯(lián)合應用的效果與價值。報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

于2019年4月-2020年6月選取80例老慢支患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法將入組患者分成實驗組和對照組，每組40例。實驗組男/女(26/14)、年齡(57.59±5.12)歲、病程(9.85±2.75)年；對照組男/女(25/15)、年齡(58.12±5.09)歲、病程(9.76±2.82)年；兩組的基線資料無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

入組標準：(1)符合慢性支氣管炎的診斷標準，經(jīng)實驗室檢查和放射檢查確診；(2)6月內(nèi)未使用激素類藥物。

排除標準：(1)肺結(jié)核患者；(2)嚴重肝腎功能障礙患者；(3)呼吸系統(tǒng)腫瘤、器官感染及其他慢性喘息疾病患者；(4)對研究中的藥物過敏患者；(5)精神異?；蛘Z言障礙患者。

1.2 治療方法

對照組40例患者采用鹽酸氨溴索(生產(chǎn)廠家：揚州市三藥制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20000279)霧化吸入治療，將15mg鹽酸氨溴索注射液加入到15mL氯化鈉注射液中，充分稀釋后，使用霧化裝置進行霧化吸入治療，時間為15min，每日2次。

實驗組40例患者在對照組基礎上加用匹多莫德(生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，生產(chǎn)批號：國藥準字H20030463)口服治療，2次/日，0.4g/次。

兩組均連續(xù)治療2周時間。

1.3 觀察指標及判定標準

以患者的臨床癥狀以及實驗室檢查指標作為療效判定標準，肺功能顯著改善，全面檢查無陽性體征，為顯效，患者的臨床癥狀、肺通氣功能有所緩解和改善，為治療有效，經(jīng)過治療后患者癥狀、體征均無改善，表示治療無效，治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)；觀察患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；在治療前后分別檢測兩組的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指標水平，以及CD3+、CD4+、CD8+等免疫功能指標。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)用χ2進行檢驗，以百分比(%)表述，肺功能和免疫功能指標等計量用t檢驗，以均數(shù)±標準差表述。P<0.05表示對比差異統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效對比

實驗組患者治療后有29例顯效、11例有效，治療有效率為100.00%；對照組患者治療后有20例顯效、15例有效、5例無效，治療有效率為87.50%；兩組評分數(shù)據(jù)對比(χ2=5.333,P=0.021<0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者治療后有1例支氣管哮喘，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對照組患者治療后有2例支氣管擴張、4例支氣管哮喘、1例心臟病，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%；兩組評分數(shù)據(jù)對比(χ2=5.000,P=0.025<0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.3 治療前后肺功能指標水平對比

治療前兩組的肺功能指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后實驗組的FEV1、FVC、FEVI/FEC水平高出對照組，肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表1。

表1 治療前后肺功能指標水平對比

2.4 治療前后免疫功能指標水平對比

治療前兩組的免疫功能指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后實驗組的CD3+、CD4+、CD8+水平高出對照組，免疫功能優(yōu)于對照組(P<0.05),如表2。

表2 治療前后免疫功能指標對比(%)

3 討論

慢性支氣管炎是一種臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，且由于老年人免疫力和體質(zhì)的逐漸下降，老慢支發(fā)病風險會隨著年齡增長而顯著上升，同時發(fā)病具有季節(jié)性，冬季發(fā)病率較高[2]。老慢支若未得到及時有效的治療會引發(fā)支氣管擴張、支氣管哮喘和心臟病等并發(fā)癥[3]。是否能夠從老慢支疾病特征出發(fā)，選取更加高效、安全的藥物進行治療，對于臨床癥狀改善和患者身體機能調(diào)整具有重要意義。此次研究結(jié)果表明：在老慢支臨床治療中，使用霧化治療聯(lián)合匹多莫德口服治療方案，能夠使患者的臨床癥狀、肺功能和免疫功能均得到顯著改善。霧化治療屬于支氣管炎臨床治療中一種較為常用的有效治療手段，將其應用到老慢支治療中，能夠發(fā)揮一定的功效，但在臨床癥狀緩解以及肺功能和免疫功能改善方面的效果存在一定限制。匹多莫德具有顯著的免疫激發(fā)調(diào)節(jié)功能，能夠強化抗菌藥物的抑菌和殺菌效果，但其本身無法直接殺菌或抑菌，將其與常規(guī)藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮顯著功效[4]。同時，匹多莫德在控制氣道炎癥、改善肺通氣功能方面也具有顯著功效，將其與常規(guī)霧化治療聯(lián)合使用，老慢支患者的臨床癥狀能夠得到有效治療，患者的各項指標均顯著改善。

綜上所述，合理應用使用霧化治療聯(lián)合匹多莫德治療方法，能夠使老慢支患者的臨床癥狀顯著緩解，肺功能和免疫功能顯著提升，同時能夠保證較低的并發(fā)癥發(fā)生率，治療有效性和安全性均較高。