雷小桃，王 娟，羅燕貞

(東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院藥劑科，廣東 東莞 523000)

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的改變，各類(lèi)胃腸疾病的發(fā)生率也逐漸上升，胃潰瘍即是其中之一。胃潰瘍?cè)谂R床中屬于常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病率高，如治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展將導(dǎo)致患者發(fā)生消化道出血及穿孔等并發(fā)癥，甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命安全[1]。藥物、飲食以及感染均是誘發(fā)胃潰瘍的主要因素。臨床中治療胃潰瘍的主要方法為標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，但隨著抗生素的濫用，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的效果逐漸減弱，難以滿(mǎn)足現(xiàn)臨床要求[2]。為探究不同用藥模式對(duì)療效的影響，本次研究以70名患者為樣本進(jìn)行分組分析，詳見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年6月我院收治的70例胃潰瘍患者進(jìn)入研究，分組后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析一般資料，詳見(jiàn)表1。

表1 臨床基本資料對(duì)比

各組患者的年齡、性別等基本臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者入院后均伴有不同程度的噯氣、惡心嘔吐癥狀；②所有患者均經(jīng)胃鏡確診為胃潰瘍；③患者胃潰瘍屬于良性活動(dòng)期，對(duì)潰瘍邊緣及胃竇大彎側(cè)近端幽門(mén)口位置取活動(dòng)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)果呈陽(yáng)性，Hp為陽(yáng)性；④患者對(duì)本次研究涉及藥品不過(guò)敏，無(wú)禁忌癥；⑤所有患者均自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有胃十二指腸手術(shù)史；②處于妊娠期或哺乳期；③合并嚴(yán)重心肺、腎功能障礙的患者；④惡性腫瘤患者或免疫功能障礙患者；⑤神經(jīng)功能或語(yǔ)言功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組：奧美拉唑膠囊為汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980308，規(guī)格20mg×4粒，用藥劑量為每次20mg，每日2次，用藥方式為口服?？死顾鼐忈屍瑸楹Ｄ掀绽扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051296，規(guī)格0.5g×7片，用藥劑量為每次0.5g，每日2次，用藥方式為口服。阿莫西林為昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021880，用藥劑量為每次1.0g，每日2次，用藥方式為口服，療程為14d。

觀察組：克拉霉素與阿莫西林給藥方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上給予晉城海斯制藥有限公司生產(chǎn)的雷貝拉唑鈉腸溶片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125，規(guī)格20mg×10片，口服，用藥劑量為每次20mg，每日2次，療程14d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)將本次研究中臨床治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)維度[4]，其中患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示胃潰瘍面完全愈合或出現(xiàn)疤痕狀態(tài)則判定為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃潰瘍面較治療前縮小至少50%則判定為有效；其他情況為無(wú)效；

(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

臨床治療總有效率：觀察組/對(duì)照組：34(97.14%)/29(82.86%)，(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療效果

2.2 對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

治療不良反應(yīng)總發(fā)生率：觀察組/對(duì)照組：2(5.71%)/8(22.86%)，(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的逐漸加快，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，人群中飲食不規(guī)律的情況越來(lái)越多，臨床各類(lèi)腸胃疾病的發(fā)病率也逐漸增加[5]。其中胃潰瘍就是腸胃疾病的代表疾病之一，胃潰瘍是一種消化內(nèi)科常規(guī)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、反酸以及噯氣，如患者在發(fā)病后得不到及時(shí)治療，可誘發(fā)消化道出血及穿孔，甚至出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

胃潰瘍具有病情反復(fù)，徹底治愈困難的特點(diǎn)，患者的正常生活易受到影響[6]。臨床中治療胃潰瘍的主要方法為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素療法，稱(chēng)為三聯(lián)療法，而傳統(tǒng)療法中主要應(yīng)用的藥物包括克拉霉素與甲硝唑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物，但是隨著三聯(lián)療法應(yīng)用次數(shù)的增多，其臨床耐藥性也在逐漸增強(qiáng)，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)三聯(lián)療法對(duì)于胃潰瘍尤其是HP陽(yáng)性患者的效果正逐漸下降[7]。本次研究中采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林“新三聯(lián)”法對(duì)觀察組患者進(jìn)行用藥治療，其中雷貝拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，并不具有抗膽堿能與抗組胺特性，在應(yīng)用時(shí)能夠?qū)+-K+-ATP酶進(jìn)行抑制來(lái)實(shí)現(xiàn)抑制胃酸分泌的效果，且其對(duì)胃酸分泌的抑制效果要好于第二代質(zhì)子泵抑制劑，在“新三聯(lián)療法”中，雷貝拉唑能夠在胃壁表面進(jìn)行附著，直接對(duì)胃酸分泌進(jìn)行強(qiáng)效抑制，聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林，進(jìn)而對(duì)HP產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，達(dá)到治療目的[8]。

綜上，胃潰瘍患者，聯(lián)合用藥效果更佳，值得推廣應(yīng)用。