吳宇平

(常熟市中醫(yī)院/新區(qū)醫(yī)院西藥房，江蘇 蘇州 215500 )

門診藥房作為醫(yī)院的一個重要組成部分，門診藥房所具有的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量能夠直接給醫(yī)院的社會形象帶來巨大的影響，所以不斷提高門診藥房管理工作效率以及工作質(zhì)量有著極其重要的意義[1]。藥品是疾病治療的一個重要方式，藥品調(diào)配通常指的是藥物發(fā)藥與配藥的各個環(huán)節(jié)，屬于藥房管理十分重要的一項工作內(nèi)容。中藥房所保存的中藥均能發(fā)揮出養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病與控制疾病等功效，所以具有廣泛的應(yīng)用范圍，而當(dāng)前中藥房時常容易發(fā)生中藥調(diào)劑配置差錯或者是其他操作不當(dāng)?shù)龋@些都會給患者以及醫(yī)院造成極大影響。因此必須采取合理有效措施，最大限度降低中藥調(diào)配差錯，促使中藥能夠合理有效使用，減少醫(yī)患糾紛。對此，本文就處方點評在中藥調(diào)配差錯影響的效果上展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要從2018年1月-2020年1月時間內(nèi)我院開具共900張中藥處方當(dāng)作研究對象，并且根據(jù)處方點評前后進行分組，將2018年1月-2019年1月內(nèi)未應(yīng)用處方點評開具的450張中藥處方設(shè)為對照組，其中中成藥處方有214張、中草藥處方有135張，中藥制劑處方101張；將2019年1月-2020年1月應(yīng)用處方點評后開具的450張中藥處方設(shè)為研究組，其中中成藥處方有212張、中草藥處方有134張，中藥制劑處方有104張；將兩組處方相關(guān)資料進行統(tǒng)計對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組未實施處方點評；研究組實施處方點評，首先組建中藥處方點評小組，小組主要可以分成三個層次，低層次為中藥處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組，中層次為處方點評專家組，高層次則是中藥處方點評工作組，各個小組必須要明確各自工作職責(zé)，并將工作要求準(zhǔn)確落實到各個小組人員，嚴(yán)格要求各個小組成員完成自己的任務(wù)；同時合理制定《中藥處方點評管理規(guī)范和實施方案》，并嚴(yán)格按照相關(guān)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)開展中藥處方點評[2]。之后結(jié)合處方點評結(jié)果，對中藥調(diào)配差錯發(fā)生原因進行詳細(xì)分析，例如調(diào)配未根據(jù)規(guī)定制定、書寫不規(guī)范以及藥品混淆等，最后針對發(fā)生原因制定相關(guān)解決對策，內(nèi)容有：①加強中藥師綜合素質(zhì)，必須將“以患者為核心”服務(wù)精神貫穿于各個中藥師思想護理觀念中，并要求工作人員做到愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)，中藥調(diào)配嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作進行，以預(yù)防差錯發(fā)生。②合理制定獎懲制度，制定并完善中藥調(diào)配差錯獎懲制度，將差錯發(fā)生和獎金績效相互聯(lián)系，從而可以有效提高中藥師責(zé)任心，并且激發(fā)工作熱情與積極性。③加強專業(yè)技能水平，醫(yī)院應(yīng)該定期開展培訓(xùn)，給予中藥師更多的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺與機會，從而不斷增強自身專業(yè)水平，從而給臨床提供更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。④加強藥品審核工作，針對處方和藥品的審核工作必須嚴(yán)格進行，必須針對患者個人信息與藥品信息準(zhǔn)確核對，在經(jīng)過核對確認(rèn)無誤后才可以進行中藥調(diào)配，并且如果調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)處方存在作物，則必須立刻告知醫(yī)生進行糾正[3]。⑤合理分類擺放藥品，對于中成藥，藥房應(yīng)該進行合理分類擺放，并做好相關(guān)標(biāo)記，以防止出現(xiàn)藥品混淆。另外在發(fā)藥過程中，必須再次對信息進行詳細(xì)核對，同時將藥物用法、劑量以及注意事項詳細(xì)告訴患者，若有必要則可以書寫在外包裝上，有助于提醒患者用藥相關(guān)事項。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計中藥處方總調(diào)配差錯張數(shù)，計算總差錯率；同時記錄對比不同中藥類型調(diào)配差錯情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計對比中藥調(diào)配差錯情況

如表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，研究組中成藥處方、中草藥處方、中藥制劑處方調(diào)配差錯率均低于對照組，中藥總調(diào)配差錯率低于對照組，P<0.05。

表1 統(tǒng)計兩組中藥調(diào)配差錯率(n/%)

2.2 統(tǒng)計各個中藥調(diào)配差錯類型發(fā)生情況

經(jīng)表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，研究組各個中藥調(diào)配差錯類型發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。

表2 統(tǒng)計各個中藥調(diào)配差錯類型發(fā)生率(n/%)

3 討論

藥房作為醫(yī)院中的一個重要窗口，藥房服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良與否能夠?qū)︶t(yī)院整體形象與社會知名度造成很大程度影響，所以有效提高藥房管理質(zhì)量有著極其重要的作用[4]。中藥房作為藥房中一個必不可少的組成部分，主要擔(dān)任著中藥調(diào)配與管理的重任，根據(jù)相關(guān)資料記載，中藥調(diào)配差錯率和患者用藥安全有著緊密的聯(lián)系，但是當(dāng)前醫(yī)院中藥調(diào)配差錯情況上卻不是特別樂觀，時常容易發(fā)生中藥調(diào)配差錯現(xiàn)象，這些都會給患者與醫(yī)院形象造成影響。

處方點評對象主要是醫(yī)生開出的中藥處方，通常指的是針對中藥處方開具所具備的合理性開展相應(yīng)的分析與評估，并且促使其能夠有效應(yīng)用在中藥調(diào)配工作中，從具體方面上來看，處方點評也就是對處方是否滿足病癥需求、是否存在配伍禁忌等進行評估點評，如此一來能夠有助于中藥師在配置過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，從而及時進行處理。因此，處方點評能夠給予中藥調(diào)配工作提供科學(xué)合理指導(dǎo)，以促使中藥調(diào)配工作能夠正確無誤順利進行，減少調(diào)配差錯率[5]。

在進行中成藥配置時，必須要嚴(yán)格遵循配伍原則，是否能夠充分符合配伍原則能夠給藥品治療效果造成影響，但是當(dāng)前配伍中常常容易出現(xiàn)一些問題，例如藥物禁忌較多，如果稍微不注意，則可能會導(dǎo)致藥物存在毒副作用，這樣不但導(dǎo)致中藥資源浪費，還會給患者生命健康造成危害，由此可見必須要加強中藥調(diào)配管理工作，以降低調(diào)配差錯率[6-9]。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組中成藥處方、中草藥處方、中藥制劑處方調(diào)配差錯率均低于對照組，中藥總調(diào)配差錯率低于對照組，同時各個調(diào)配差錯類型發(fā)生率比對照組低，P<0.05，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。這也表示處方點評在降低中藥調(diào)配差錯率上有著重要的作用，可提高用藥合理性。

綜上，處方點評對中藥調(diào)配差錯的影響效果十分顯著，可有效降低中藥調(diào)配差錯率，具有較高的應(yīng)用價值。