李玉玲

(涼州醫(yī)院兒二科，甘肅 武威 733000)

哮喘作為小兒一種常發(fā)疾病，該種疾病以氣道高反應(yīng)及可逆性氣道阻塞為特征，屬于一種肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病，在兒童中發(fā)病率為1.5%，對(duì)小兒的身體健康造成了極大的威脅[1]。在小兒哮喘疾病急性發(fā)作期治療中臨床上倡導(dǎo)使用布地奈德霧化吸入治療方法，具有局部抗炎效果好、起效快、全身不良反應(yīng)小及操作簡(jiǎn)單便利等優(yōu)勢(shì)，能夠有效阻止氣道不可逆性重構(gòu)，改善患兒的肺功能，疾病臨床治療效果顯著[2]。本文將2019年7月-2020年11月在醫(yī)院中接受哮喘治療的84例患兒作為研究對(duì)象，探究布地奈德霧化吸入治療方法所展現(xiàn)出來的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取84例哮喘患兒，按隨機(jī)分組法分組，對(duì)照組42例，男21例，女21例，6～10歲，均值(8.2±0.5)歲；病程平均(3.7±2.2)周。觀察組42例，男20例，女24例，6～11歲，均值(8.5±0.7)歲；病程平均(3.5±2.3)周。兩組無明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患兒均符合哮喘疾病且急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次活動(dòng)前4周內(nèi)處于哮喘緩解期，未進(jìn)行激素霧化及口服治療；③無吸入型激素過敏史；④無嚴(yán)重精神異常及全身性疾病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月以內(nèi)患有感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

進(jìn)行特布他林霧化溶液(瑞典AST，5mg/支)，治療方法，每日2次，體重大于20公斤每次5mg，體重小于20公斤每次2.5mg，應(yīng)連續(xù)治療1周。

1.2.2觀察組

進(jìn)行硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療方法，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，給予患兒布地奈德混懸液(阿斯利康公司，1mg/支)，每次給予1mg，每次15min，每日2～4次，應(yīng)連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的VC、FEV1/FVC%、PEER、FEV1、FVC、PEF肺功能指標(biāo)。

觀察兩組患兒免疫球蛋白水平(IgE、IgG、IgA、IgM)。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：肺功能及哮喘癥狀顯著改善，經(jīng)肺部聽診未出現(xiàn)任何異常情況；有效：肺功能明顯緩解，哮喘癥狀減輕；無效：肺功能及哮喘癥狀未改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

肺功能指標(biāo)觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比

觀察組IgE、IgA指標(biāo)低于對(duì)照組，IgG和IgM指標(biāo)高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)見表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比

2.3 兩組臨床治療有效率對(duì)比

臨床治療有效率觀察組比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

哮喘作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒中有著較高的發(fā)病率，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽及胸悶等癥狀，在發(fā)病期間有多種細(xì)胞因子和炎性細(xì)胞均參與進(jìn)來，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有學(xué)者提出，哮喘疾病的產(chǎn)生與遺傳及環(huán)境因素有直接關(guān)系，在哮喘急性發(fā)作臨床治療中一般使用常規(guī)治療方法，如特布他林霧化溶液治療法，特布他林作為一種腎上腺素能激動(dòng)劑，對(duì)內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)和內(nèi)源性介質(zhì)的釋放具有抑制作用，使支氣管的擴(kuò)張作用得以增強(qiáng)，能夠?qū)⑻狄河行宄鬧4]。但是由于該種治療方法具有較長(zhǎng)的治療周期，無法保證治療安全性，臨床上亟待尋找一種安全性更高的治療方法?，F(xiàn)階段，在小兒哮喘急性發(fā)作治療中倡導(dǎo)使用布地奈德霧化吸入，在霧化吸入治療時(shí)可將藥物沉積在患兒的呼吸道黏膜處，能夠有效抑制細(xì)胞因子釋放及生成，另外還可有效抑制炎性細(xì)胞的遷移及活化，使患者的微血管滲透性得以顯著改善，局部水腫癥狀明顯緩解，降低血管通透性，促進(jìn)平滑肌擴(kuò)張，臨床治療效果顯著，在小兒哮喘急性發(fā)作治療中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

本文研究結(jié)果顯示，肺功能指標(biāo)觀察組比對(duì)照組高，觀察組IgE、IgA指標(biāo)高于對(duì)照組，IgG和IgM指標(biāo)低于對(duì)照組，臨床治療有效率觀察組比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)。說明在小兒哮喘急性發(fā)作治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療方法，使患者的肺通氣功能得以明顯改善，哮喘癥狀有效緩解，疾病臨床治療效果顯著。

朱峰等研究顯示采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的患者肺功能優(yōu)于使用沙丁胺醇單藥治療患者[6]。趙世武在1997年發(fā)表的《兒童哮喘和免疫球蛋白》一文中提出，哮喘組IgE、IgA低于對(duì)照組，IgG和IgM高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。劉學(xué)術(shù)在2020年發(fā)表的《研究霧化吸入布地奈德對(duì)小兒哮喘的治療效果、安全性及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響》一文中提出，臨床治療有效率，對(duì)照組為89.19%，觀察組為97.30%，臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)[7]。從以上研究結(jié)果中可知布地奈德霧化吸入治療法用于小兒哮喘哮喘急性發(fā)作中所取得的效果較為理想，這與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療法用于小兒哮喘哮喘急性發(fā)作中展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。