李國帆，林雪麗，石 鑫

[遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 珠海 519100]

食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床中比較常見，一般因肝硬化門靜脈高壓引起，其發(fā)病急、病情進展快，如不及時治療可引起失血性休克、肝性腦病，會對患者身心健康造成很大的負(fù)面影響[1-2]。本研究選取我院在2020年1月—2020年12月收治的60例食管胃底靜脈曲張破裂患者為研究對象，現(xiàn)就生長抑素對其治療效果進行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本選擇為60例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，所有病例均來自2020年1月—2020年12月，以隨機數(shù)字表法進行分組，研究組與對照組各有30例。研究組中男、女各有17例、13例；年齡40～77歲，平均(52.31±4.54)歲。對照組中男、女各有19例、11例；年齡42～76歲，平均(52.72±4.82)歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比P>0.05，試驗可行。排除合并凝血功能異常、血友病、胃癌、消化性潰瘍、應(yīng)激性黏膜病變者，排除對治療用藥過敏、處于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，補液、輸血、擴容、糾正水電解質(zhì)失衡等治療措施。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素(揚子江藥業(yè)，H20066708)治療，以25μg/h的速度持續(xù)靜脈滴注24～48h，在出血停止后減少用藥劑量。兩組患者均連續(xù)治療兩周時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為兩組患者治療效果、出血時間、輸血量、血流動力學(xué)指標(biāo)(PVP—門靜脈壓、VPV—門靜脈血流速度、CVP—中心靜脈壓)改善情況、胃腸激素指標(biāo)改善情況。(1)治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：“顯效”為患者治療后48小時內(nèi)各項癥狀消失，脈搏、血壓恢復(fù)正常，2天后大便潛血試驗結(jié)果連續(xù)三次為陰性；“有效”為患者治療后48至72小時各項癥狀消失，脈搏、血壓恢復(fù)正常，3天后大便潛血試驗結(jié)果連續(xù)三次為陰性；“無效”為患者治療72小時后上述癥狀體征無改善，3天后大便潛血試驗結(jié)果為陽性[3]。顯效率、有效率之和為總有效率。(2)患者血流動力學(xué)指標(biāo)采取iE33飛利浦多普勒超聲診斷儀測出，連續(xù)檢測3次，取平均值。(3)胃腸激素指標(biāo)檢測方法：取患者肘靜脈血3毫升，在常規(guī)離心后取上清液至于零下20攝氏度冰箱內(nèi)保存，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者胃泌素、胃動素、生長抑素指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 19.0軟件用于處理試驗資料，分別以χ2檢驗、t檢驗，檢驗計數(shù)與計量資料，當(dāng)P<0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組患者治療后有19例顯效、9例有效、2例無效，治療有效率為93.33%；對照組患者治療后有12例顯效、10例有效、8例無效，治療有效率為73.33%；兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比(χ2=4.320，P=0.038<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者出血時間、輸血量

研究組患者治療后止血時間(8.61±0.72)h、輸血量(3.37±1.44)U；對照組患者治療后有(9.11±0.84)h、輸血量(5.23±1.70)U；兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比(χ2=4.573，P=0.000<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前的各項血流動力學(xué)指標(biāo)無明顯差異，P>0.05；治療后研究組患者CVP、PVP、VPV明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1。

表1 比較兩組血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況

2.4 比較兩組患者治療前后胃腸激素水平對比

兩組患者治療前的胃腸激素水平比較，P>0.05；治療后研究組患者胃泌素、胃動素、生長抑素均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

表2 比較兩組治療前后胃腸激素情況

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂出血是一類危害性極大的疾病，其致死率極高，需盡早進行治療[4]。臨床中多采取保守療法對該類患者進行治療，藥物止血、內(nèi)鏡套扎、三腔二囊管壓迫止血均為其常用治療方案，一般認(rèn)為藥物止血的療效和安全性最佳，內(nèi)鏡套扎處理胃底靜脈部位出血的難度較大，三腔二囊管雖然止血速度快，但易引起食管狹窄、食管破裂，對拔管時機的要求也很高，拔管太早的話容易引起再出血[5]。生長抑素具有保護胃黏膜和胃底食管的作用，還有助于出血部位的愈合[6]。而且生長抑素具有高度選擇性，不易引起心肌缺血、血流動力學(xué)波動等不良反應(yīng)[7]。本次試驗結(jié)果顯示，其止血時間較短，輸血量較少，患者治療后各項血流動力學(xué)指標(biāo)和胃腸激素指標(biāo)均明顯改善，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療者(組間比較P<0.05)，王海霞的試驗結(jié)果與此相似。

從上可見，食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用生長抑素可顯著改善其病情。