何素嫣，伍佩均，羅鳳懷

(南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 佛山 528308)

精神分裂癥是一種以情感、思維、感知和行為等障礙為主的綜合性疾病，患者一般不會(huì)有精神障礙和明顯的智力、能力障礙。目前，精神分裂癥確切的病因尚不清楚，研究認(rèn)為[1]，可能與遺傳、負(fù)責(zé)信息傳遞的神經(jīng)遞質(zhì)(大腦中的一種重要化學(xué)物質(zhì))存在異常、胎兒時(shí)期腦部受過(guò)傷害等有關(guān)。臨床上，主要通過(guò)服用抗躁狂和抑制焦慮的藥物對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，但是以往藥物容易影響患者的代謝功能，從而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥產(chǎn)生。鑒于此，本文對(duì)利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的首發(fā)精神分裂癥患者78例作為此次研究的觀察對(duì)象，所有患者的入院時(shí)間均為2020年5月-2020年10月，根據(jù)隨機(jī)分配原則將78例患者分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥患者，未曾接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究藥物存在過(guò)敏癥狀的患者；處于妊娠期或哺乳期孕產(chǎn)婦。對(duì)照組39例有18例男性，21例女性；年齡20～48歲，平均年齡(34.27±5.11)歲；病程1～4年，平均病程(2.51±0.41)年。聯(lián)合組39例有19例男性，20例女性；年齡21～48歲，平均年齡(34.94±5.26)歲；病程1～4年，平均病程(2.49±0.47)年。經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)2組的男女比例、平均年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究開(kāi)展前詳細(xì)告知患者及其家屬研究的方法、目的，患者或其家屬均表示知情同意且簽署知情同意書(shū)；經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，規(guī)格：每片5mg)進(jìn)行治療，藥物的用法用量為：每日1次，初始劑量為5mg，1周內(nèi)緩慢增加劑量至20mg，連續(xù)治療8周。給予觀察組利培酮(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格：每片2mg)進(jìn)行治療，藥物的用法用量為：每日1次，初始劑量為1mg，1周內(nèi)緩慢增加劑量至4mg，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療8周后，對(duì)2組患者神經(jīng)功能水平及代謝指標(biāo)進(jìn)行觀察。

神經(jīng)功能水平：在患者接受治療前與治療8周后，采用在治療開(kāi)始前及治療8周后采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)對(duì)其癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，以此評(píng)估患者神經(jīng)功能變化情況。量表除陽(yáng)性與陰性癥狀外，還包括精神病理病狀共3個(gè)分量表，每個(gè)分量表共10項(xiàng)，每一項(xiàng)滿(mǎn)分為7分，每一個(gè)分量表總分為70分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

代謝指標(biāo)：在治療開(kāi)始前及治療8周后，采集2組患者空腹靜脈血4mL，取血清和血漿，使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者神經(jīng)功能水平

治療前2組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理病狀評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理病狀評(píng)分均有所降低，觀察組低于對(duì)照組(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者治療前后的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理病狀評(píng)分分)

2.2 比較2組患者代謝指標(biāo)

治療前2組患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平均有所升高，但觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

奧氮平是基于氯氮平發(fā)展而來(lái)的一種較新型抗精神疾病藥物。該藥物對(duì)5-HT、多巴胺D以及α-腎上腺素等多種受體產(chǎn)生親和作用，在與受體結(jié)合后通過(guò)降低突觸間隙的五羥色胺或者是多巴胺水平，治療精神分裂癥狀[2]。雖然奧氮平能夠改善患者的癥狀，但是該藥對(duì)組胺H受體有拮抗作用，容易影響患者的代謝功能，從而導(dǎo)致高血糖、高血脂等并發(fā)癥的發(fā)生。如本文研究結(jié)果所示對(duì)照組患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平均有所升高，且升高程度大于觀察組(P<0.05)，該結(jié)果說(shuō)明利培酮對(duì)抑制患者代謝指標(biāo)升高的效果更好。利培酮為苯丙異口惡唑衍生物，該藥物在精神分裂癥治療中，能夠具有較高的選擇性，其主要對(duì)5-羥色胺的5HT2受體和多巴胺的D2受體產(chǎn)生較高的親和作用，同時(shí)還能夠與腎上腺素能受體結(jié)合，從而發(fā)揮選擇性單胺能拮抗劑作用，達(dá)到改善患者陽(yáng)性癥狀的效果[3]。利培酮對(duì)于H1受體與α2受體的親和力很低，并且不會(huì)與膽堿能受體結(jié)合，屬于強(qiáng)有力的D2受體拮抗藥，其通過(guò)對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡，避免發(fā)生椎體外系副作用，并將作用擴(kuò)展到陰性癥狀和情感癥狀。如本文研究結(jié)果所示，治療后，觀察組患者的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神病理病狀評(píng)分均有所降低，且降低幅度大于對(duì)照組(P>0.05)。該結(jié)果說(shuō)明利培酮與對(duì)改善首發(fā)精神分裂癥患者的神經(jīng)功能效果與奧氮平相當(dāng)。利培酮還可通過(guò)阻斷D2受體、5HT2A受體，從而最大程度抑制患者的代謝功能水平。

綜上所述，在首發(fā)精神分裂癥患者中使用利培酮進(jìn)行治療，改善患者神經(jīng)功能的效果良好，同時(shí)可以有效抑制患者代謝功能提高。